УЗИ плода

УЗИ – главный инструмент в гинекологии и акушерстве, позволяющий диагностировать беременность, отслеживать развитие плода, своевременно выявлять проблемы с ростом, формированием эмбриона. Ультразвуковое исследование входит в регулярный скрининг (комплексное обследование), который делается трижды за весь период вынашивания. При обнаружении патологий или угрозы их развития может быть назначена дополнительная процедура.

УЗИ плода

Основные задачи

Этот метод диагностики безопасен для женщины и плода, высокоинформативен. Он основан на анализе отраженных от внутренних органов ультразвуковых волн. Волны преобразуются в четкое изображение на мониторе. Их частотность, интенсивность регулируется, что обеспечивает снижение лучевой нагрузки на пациента. Цель таких диагностических мероприятий – контроль состояния ребенка и матери.

Аппараты последнего поколения, которые сейчас используются, позволяют своевременно замечать даже незначительные отклонения течения беременности. В женских консультациях, клиниках, стационарных отделениях их обслуживают специалисты, имеющие практический опыт, знания и в области акушерства, гинекологии, и в области УЗИ-исследований.

Регулярные обследования помогают своевременно выявить

  • наличие лишней хромосомы у плода (синдром Дауна);
  • частичное или полное отсутствие костей в своде черепа, мозговых полушарий;
  • врожденные дефекты (пороки) сердца, сосудов;
  • погрешности в формировании нервной трубки и позвоночника, спинного мозга;
  • избыток спинномозговой жидкости в черепе эмбриона;
  • отсутствие просвета в 12-перстной кишке (заращивание) и другие проблемы.

Вид плода на УЗИ

Виды

Беременным назначаются три плановых исследования после подтверждения зачатия – в начале и в конце второго триместра, перед родами (на 30-34 неделе). Самое первое, для подтверждения наличия эмбриона в матке, а не в маточной трубе, может быть выполнено и трансвагинальным и абдоминальным методом. При трансвагинальном датчик аппарата вводится во влагалище. В ходе процедуры собирается информация о состоянии органов малого таза в целом, определяется срок беременности. Плод можно увидеть уже на сроке 3 недели. Абдоминальный способ более традиционный. Специалист перемещает датчик по животу (передней стенке брюшины), производит замеры эмбриона, сопоставляет их с нормой. Эти способы позволяют

  • выявить внутриутробные пороки;
  • оценить полноценность формирования эмбриона;
  • сопоставить фактические параметры с нормой по сроку гестации;
  • выявить патологии плаценты, кровоснабжающей системы;
  • определить количество и качество околоплодных вод;
  • установить предлежание, положение пуповины.

Виды УЗИ-аппаратов

Право на три исследования в течение беременности с помощью высокоточного оборудования закреплено законодательно. В 2000 году Минздрав РФ выпустил соответствующий указ за №457.

Кроме этого, УЗИ классифицируется по типу полученного изображения – 2-х, 3-х и четырехмерное. Двухмерное дает изображение по ширине и высоте. Снимок часто получается смазанным, на нем можно рассмотреть примерные очертания ребенка, и расшифровать, «прочесть» его может только специалист-диагност. Трехмерное изображение более четкое, информативное, цветное, объемное. Фактически, это фотография ребенка, на которой видно даже черты его лица, пальчики рук и ног. Четырехмерное – это исследование в динамике. Врач видит активность плода и может записать короткий ролик для родителей.

На третьем триместре назначается так называемое допплерометрическое УЗИ. Оно выполняется дуплексным или триплексным методом. В ходе процедуры оценивается качество, график кровотока от женщины к плоду через плаценту. Кроме этого, анализируется скорость кровотока в сосудах, венах эмбриона, его мозге, пупочном канатике. Способ позволяет выявить гестоз, гипоксию, другие заболевания, влияющие на рост, развитие ребенка в утробе.

Сроки проведения и поводы для внеплановых УЗИ

У каждого из плановых обследований есть свои цели, задачи. По факту их четыре – первое делают в день обращения пациентки. В ходе комплексного осмотра (тест, определение уровня ХГЧ в крови, ультразвуковое исследование) подтверждается факт зачатия, устанавливается предполагаемая дата родов. Поводом для обращения к гинекологу и проведения ультразвуковой диагностики может послужить не только положительный тест на беременность, но и другие симптомы:

  • увеличение (набухание) молочных желез;
  • боли внизу живота или в паху;
  • тошнота, головокружение, общая слабость;
  • гиперчувствительность к ароматам;
  • изменение вкусовых предпочтений.

График следующих аппаратных осмотров составляет гинеколог, который будет «вести» женщину на всем протяжении вынашивания. Рекомендуемая Минздравом РФ схема:

  • 12-14 недель;
  • 20-22 недели;
  • 32-34 недели.

Размеры плода по триместрам

Цель ультразвукового исследования плода в первом триместре – выявление врожденных патологий развития (ВПР). На этом сроке уже можно исключить или подтвердить хромосомные патологии, оценив толщину воротникового пространства (ТВП плода), отследить соответствие развития органов и систем (сердечнососудистая, нервная) нормам.

Второе плановое УЗИ позволяет отследить анатомическое развитие плода, сопоставить длину конечностей с нормами, визуализировать внутренние органы, выявить нарушения в их формировании, несовместимые с жизнью. На этом этапе фиксируются объемы живота и груди, размеры головы ребенка, правильность расположения плаценты, ее толщина. Возможно трансвагинальное обследование состояния матки (шейки, стенок), придатков, если у женщины есть к этому показания.

Третье УЗИ считается ключевым. Оно показывает пороки, возникающие на поздних сроках беременности, функциональное, анатомическое состояние плода, позволяет точно определить его пол (в 90% случаев). Кроме этого, на обследовании оценивается работа системы передачи крови «матка-плацента-плод», рассчитывается зона крепления плаценты, соответствие ее толщины норме.

Согласно статистике Минздрава РФ, в 27% случаев несвоевременной диагностики ВПР (врожденных патологий развития) причиной становится несоблюдение графика УЗИ или их отсутствие. Проходить аппаратное обследование при беременности нужно обязательно.

Еще одно УЗИ делают роженице в период схваток и/или после отхождения околоплодных вод. Процедура позволяет оценить риск возникновения осложнений, своевременно принять решение о кесаревом сечении, если к нему есть показания.

Внеплановые

Поводом для дополнительного обследования служат нехарактерные для беременности симптомы у пациентки, отклонения в развитии или функционале систем эмбриона, изменения плаценты.

На ранних сроках показаниями служат

  • подозрения на внематочное местоположение;
  • неясное или прерывистое сердцебиение у плода;
  • угроза самопроизвольного аборта;
  • жалобы пациентки на боль в животе;
  • прогноз многоплодной беременности;
  • после стимуляции овуляции или зачатие с помощью ЭКО.
Многоплодная беременность
УЗИ двойни на 20 неделе беременности

На поздних сроках врач может назначить процедуру женщинам, у которых есть риск преждевременного родоразрешения, диагностировано маловодие или многоводие. Показаниями служат хромосомные аномалии, несоответствие нормам в развитии, нарушение кровообращения, пассивность или повышенная двигательная активность плода. Обязательно проводят одно или несколько дополнительных УЗИ при

  • наличии эндокринных патологий у женщины (сахарный диабет и другие);
  • патологиях и хронических заболеваниях органов малого таза, костной системы;
  • выявлении старения плаценты, неправильного предлежания эмбриона;
  • диагностировании инфекционных заболеваний, оказывающих влияние на рост и развитие ребенка;
  • гипертонии, резус-конфликте, анемии, гестозе, проблемах с почками.

Инициировать дополнительный скрининг, включающий ультразвуковое обследование может не только врач, но и сама беременная. К примеру, чтобы проверить ранее полученные результаты на более точном (новом) оборудовании, получить консультацию другого врача, уточнить, подтвердить пол ребенка.

Расшифровка

Протоколы УЗИ индивидуальны для каждого триместра беременности. Определить, есть ли отклонения или развитие проходит в рамках нормы, способен только медицинский специалист. В описании могут встречаться разные аббревиатуры (сокращения) показателей.

I триместр

В ходе первого планового осмотра с помощью ультразвукового аппарата устанавливаются фактические показатели:

  • ПДР – срок беременности, предполагаемая дата появления ребенка на свет, рассчитывается на основе размеров эмбриона и менструального цикла;
  • ШВП (шейно-воротниковое пространство) – норма от 1,5 до 2,7 мм;
  • КТР (копчико-теменной размер) – показатель в пределах нормы от 41 до 73 мм;
  • ЧСС или Ч/С (частота пульса, сердечных сокращений) – от 146 до 179 в минуту;
  • длина носовой кости от 3 мм (для 12 недель);
  • БПР (диаметр головы по малой оси от виска до виска) – от 14 до 26 мм (от 10 до 13 недель);
  • размер желточного мешка (органа с питательными веществами для эмбриона) – диаметр от 4 до 6 мм.

Не стоит пугаться, если некоторые показатели не отражены в описании. К примеру, длина носовой кости определяется и фиксируется только на сроках от 12 недель.

II триместр

Расшифровка обследования на сроке от 20 до 24 недель более объемная. Определяются показатели

  • БПР и ЛЗР (лобно-затылочный размер), по их данным вычисляется цефалический индекс, который фиксируется в протоколе как БПР/ЛЗР – 43-67/56-85 мм, в зависимости от срока;
  • измеряется живот (ОЖ), сердце (РС), длины голени, плеча, бедра плода (ДГ, ДП, ДБ), окружность головки (ОГ) – нормы определяются по специальным таблицам;
  • качество работы сердца (ЧСС) – в пределах 120-160 ударов минуту;
  • диаметр груди (ДгРК) – от 48 до 60 мм;
  • количества околоплодных вод ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

Кроме этого, на втором триместре оценивается риск преждевременного родоразрешения – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это соотношение размера плода и длины шейки матки. Показатель индивидуален, его соответствие норме может определить только врач.

III триместр

На третьем триместре, кроме БПР, ЛЗР, основных диаметров и длин, определяются точные данные о росте, весе ребенка, степень зрелости детского места, толщина, качество плаценты, ее размещение, предлежание, длина шейки матки. Для 34 недели норма показателей:

  • БПР – 79-93 мм;
  • ЛЗР – 101-119 мм;
  • ОГ – 295-339 мм;
  • ОЖ – 276-336 мм;
  • ДГ, ДБ, ДП – около 60, 70, 65 мм соответственно;
  • рост – 43-45 см;
  • вес – до 2,4 кг;
  • зрелость плаценты – 1 или 2 степень, ее толщина – 19-32 мм.

Показатели могут отличаться от сводных данных. Если врач в ходе УЗИ выявил отклонения, он назначит дополнительную процедуру. Кроме этого, пациентка может показать результаты (протокол, снимки) другому доктору, чтобы подтвердить или опровергнуть патологии.

Подготовка

Особенной подготовки процедура не требует, но есть ряд правил, которые должна соблюдать беременная, отправляясь на ультразвуковое обследование. Накануне и в день проведения диагностической процедуры нельзя нервничать, перегружать себя физически. Это может привести к гипертонусу матки, результаты будут указывать на угрозу выкидыша.

Беременная с фото УЗИ

Кроме этого, нужно заранее взять талон или записаться на прием, прийти в клинику к назначенному времени, чтобы не сидеть долго в душном коридоре. Не стоит заранее «накручивать» себя, бояться получить плохие результаты.

Запрета принимать пищу и пить нет. Ограничения есть в типе продуктов и напитков. Противопоказано все, что вызывает повышение газообразования в кишечнике. Если полный мочевой пузырь будет мешать диагносту, он попросит женщину освободить его (сходить в туалет), и это можно сделать в ходе процедуры.

В некоторых случаях пациенткам рекомендуется отказаться от секса накануне обследования. Не рекомендуется наносить на тело (живот) крем, молочко и другие ухаживающие средства. Они могут вступить в реакцию со специальным гелем, который использует врач-диагност.

Влияние на плод

Часто сами беременные под влиянием мнения близких отказываются делать УЗИ, считая, что оно опасно для ребенка. Это просто суеверие, не подкрепленное фактами и исследованиями, обычная безграмотность.

Ультразвук (звуковая волна) не оказывает никакого воздействия (температурного, физического) на органы ребенка, беременной женщины, не влияет на скорость, качество ферментативных (обменных) процессов. Он не проникает в структуру тканей, жидкостей, не приводит к их изменениям, а просто отражается и преобразуется в изображение специальным аппаратом.

УЗИ плода
Виктория Еременко
Акушер-гинеколог

УЗИ – очень важный этап, процедура в ведении беременности. Отказаться от нее, значит намеренно многократно увеличить риск развития патологий. Своевременное обследование на высокоточном оборудовании – это шанс не только своевременно выявить отклонения, но и предотвратить, вылечить их.

Вопрос эксперту

До какого срока беременности можно проходить ультразвуковое обследование, чтобы не навредить ребенку?

УЗИ плода

Такая диагностика выполняется на любом сроке, даже в период схваток. Бояться ее не стоит. Более того, это полезно – врач следит за ростом ребенка, вовремя замечает отклонения, в опасных ситуациях помещает беременную в стационар, под наблюдение специалистов, принимает решение делать кесарево сечение.

Результаты ультразвукового исследования – срез сердца изменен, камеры асимметричные, незначительная дилатация правого предсердия. Что это значит и что делать?

УЗИ плода

Возможен порок сердца, но без контрольного (повторного) УЗИ и консультации кардиолога нельзя ставить диагноз. Пройдите процедуру в другой клинике, покажите оба результата детскому кардиологу.

По результатам обследования в 20 недель – дефект межжелудочковой перегородки, дырочка 2 мм в мышечной ткани. Никаких анализов или лечения гинеколог не назначил, на консультацию к другому специалисту не отправил. Как быть?

УЗИ плода

Паниковать точно не стоит. Такие «дырочки» обычно закрываются уже к 1 году после рождения. Если все-таки боитесь, нервничаете, то попросите направление к кардиологу. Не занимайтесь самолечением и не доводите себя до нервного срыва – это главное.

Назначили дополнительное УЗИ, так как врачу показалось, что ребенок маленький для 39 недель. Результаты – увеличенный желудок (56 на 21). Подозревают непроходимость. Это может быть?

УЗИ плода

Это только подозрения. Диагноз подтвердится или не подтвердится после родов, когда начнется кормление. Сейчас вам лучше находиться в стационаре до родов.

В 33 недели было выявлено маловодие. Чем это опасно и почему так произошло?

УЗИ плода

Причин маловодия множество. К сожалению, вы не называете другие показатели диагностики. Вам должны назначить, как минимум, анализы на внутриутробные инфекции, исследования на хромосомные аномалии. Срок беременности большой и последствия могут быть разными. Настаивайте на дополнительном обследовании и вас, и ребенка.

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
1563
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top