Не хватает молока. В чем причина?

Как происходит выработка грудного молока

Причина выработки грудного молока ― гормональная перестройка. Его количество не зависит от размера бюста, как считают некоторые. Женщина с небольшой грудью может успешно выкормить ребенка вплоть до двух лет, в то время как у обладательницы пышных форм не исключены проблемы с лактацией.

В норме активная выработка молока начинается после родов. В этом процессе принимают участие сразу три гормона:

• пролактин;
• окситоцин;
• плацентарный лактоген (полипептидный гормон, вырабатываемый плацентой на поздних сроках беременности).

После родов уровень плацентарного лактогена постепенно снижается и уже через несколько дней он полностью исчезает из крови.

Пролактин поддерживает выработку молока в течение лактационного периода. Окситоцин способствует его движению по молочным протокам. К ребенку оно попадает через сосок при сосании.

Выработка молока происходит по принципу спроса и предложения. После полного опорожнения груди начинается ее усиленное наполнение. Организм старается компенсировать расход путем выработки молока в еще больших объемах.

Если же грудь не будет опорожняться полностью, сигнал для выработки большего количества биологически активной жидкости для питания ребенка не поступает. Компенсируется лишь потраченный объем.

Вопреки распространенному мнению, женщине, не испытывающей проблем с лактацией, не нужно постоянно сцеживаться после кормления. Организм матери подстраивается под потребности ребенка в питании.

Длительность лактации

Длительность лактации индивидуальна для женского организма и может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Производство гормонов, отвечающих за выработку молока, приостанавливается после того, как женщина прекращает грудное вскармливание. Процесс в среднем занимает 1―2 недели, но в отдельных случаях затягивается на более длительный срок, что связано с гормональными нарушениями.

Причины недостатка молока

Причины, по которым не хватает молока при грудном вскармливании:

• большая кровопотеря при родах (от 500 мл крови и более);
• в организме остались фрагменты плаценты;
• синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы;
• «гипоплазия молочной железы» ― редкое нарушение, связанное с недостатком железистой ткани;
• травмы или операции на груди.

В большинстве случаев лактацию можно восстановить, если обратиться к грамотному специалисту.

Признаки нарушения лактации

В первые дни новорожденный нередко испытывает трудности с питанием, но не всегда из-за недостатка молока, а чаще по другим причинам. Например, такое может происходить при неправильном захвате груди.

То, что грудного молока, действительно, не хватает новорожденному, помогут понять следующие факторы:

1. Плохой набор веса. В первые дни новорожденный теряет 5―7% от веса, зафиксированного сразу после родов. Затем набирает от 20―30 г в день. В норме вес, который был при рождении, восстанавливается за две недели. Если масса тела не прибавляется, нужно обратиться к врачу.
2. За день используется мало подгузников. В первые месяцы их нужно в среднем 10 штук в сутки. Если мокрых подгузников гораздо меньше, а стул реже 3 раз в сутки — это повод обратиться к врачу.
3. Обезвоживание. Явный признак ― моча темного цвета. На обезвоживание у младенцев также указывает сухость во рту или желтый цвет кожи. Ребенок становится вялым, теряет аппетит.

Узнать, что грудничок хочет есть, можно по характерным признакам:

• проявляет беспокойство;
• крутит головой по сторонам;
• когда его берут на руки, ищет сосок;
• плачет и не успокаивается при укачивании;
• кряхтит, высовывает язык.

По рекомендациям ВОЗ, грудничков нужно кормить по требованию, а не по часам. Но не реже, чем с интервалами 3 часа днем и 5 часов ночью. По мере взросления ребенка временные промежутки между кормлениями увеличиваются, а ночью он спит и не просыпается, чтобы поесть.

Правильное и неправильное прикладывание к груди

Как восстановить лактацию

Рекомендации для увеличения лактации:

• постоянный контакт матери и ребенка помогает повысить количество молока при грудном вскармливании (совместный сон, соприкосновения);
• частые и продолжительные прикладывания к груди ― в том числе и ночью, поскольку именно в это время суток происходит активная выработка окситоцина;
• отказ от бутылочки и пустышки;
• отказ от воды в первые полгода;
• устранение стрессовых ситуаций, беспокойства, эмоционального возбуждения;
• регулярное сцеживание до пустой груди;
• соблюдение матерью правильного рациона.

Еще один пережиток прошлого ― допаивание ребенка водой при грудном вскармливании. На самом деле, младенец в первые полгода не нуждается в дополнительной жидкости. Ему хватает материнского молока. Это еда и питье для него одновременно. «Искусственников» же рекомендуется допаивать водой.

Питание кормящей мамы

В отношении питания следует придерживаться основного принципа: еда должна быть сбалансированной, здоровой, качественной и разнообразной. Важно отдавать предпочтение необработанным продуктам. Пользу принесут сезонные овощи, а от огурцов и помидоров зимой лучше отказаться. Пищевые добавки и консерванты отрицательно сказываются на лактации и на здоровье в целом. Желательно ограничить потребление экзотических продуктов.

Чтобы питательность молока соответствовала норме, рацион матери должен на 50% состоять из фруктов, овощей и круп, на 20% — из белков и на 30% — из жиров.

Для увеличения количества и жирности грудного молока женщине нужно пить много жидкости (до 2 литров в день), кушать орехи, сыр, кисломолочные и другие продукты, а также чаще прикладывать ребенка к груди. Отдельные виды трав обладают лактогенным эффектом: крапива, боярышник, укроп, мелисса. Из них готовят отвары и настои.

Если ничего не помогает, врач может выписать лекарственные препараты: глутаминовую или никотиновую кислоты, апилак.

Оптимальные напитки в период лактации:

• зеленый чай с сахаром;
• компот из сухофруктов;
• натуральные соки (яблочный, морковный);
• кисломолочные продукты.

Жирность молока постоянно меняется — она зависит от возраста ребенка и его потребностей, времени суток, интенсивности кормлений. Допустим, к вечеру можно заметить, что грудь становится более опустошенной, чем утром. Но жирность повышается, и ребенок не остается голодным.

Определить жирность грудного молока можно в домашних условиях. Для этого нужно сцедить его в чистую емкость и оставить на 1 час, не взбалтывая. Оно разделится на слои. Верхняя часть будет желтоватого цвета и по консистенции более густой. Измерить линейкой слой сливок: 1 мм верхнего слоя соответствует 1% жирности.

История Юлии

С рождением ребенка я не села на диету. Наоборот, старалась есть все, что употребляла до беременности. Но каждый новый продукт вводила постепенно: 1 раз в 3 дня, наблюдая за реакцией дочери.

Проблем с лактацией у меня не было. Я считаю, что в большей мере это заслуга сбалансированного питания. В моем рационе присутствовало достаточно белков, жиров и углеводов.

Несмотря на отсутствие проблем с лактацией, я старалась пить много жидкости: не менее 2 л чистой воды в сутки. Колики у ребенка были, но не из-за неправильного питания. Это нормальная физиологическая реакция у младенцев на этапе созревания пищеварительной системы.

Конечно, я свела к минимуму продукты с пищевыми красителями, консервантами и другими вредными добавками, которые отрицательно сказываются на здоровье любого, даже взрослого человека.

Грудное вскармливание длилось до тех пор, пока дочери не исполнилось 2 года. Конечно, к тому времени она ела и другую еду, а материнскую грудь воспринимала как «десерт».

Екатерина Бекиш

Врач-педиатр

Лактационный период начинается с прикладывания новорожденного к груди еще в родзале. В современных родильных домах практикуется совместное пребывание матери и ребенка — и это один из важных моментов при успешном налаживании грудного вскармливания.

В первые 1—3 дня вырабатывается молозиво — всего несколько капель. Но они содержат больше количество питательных веществ. Потом приходит молоко. Я рекомендую чаще прикладывать новорожденного к груди, чтобы наладить процесс лактации.

В первый месяц лучше вообще отказаться от бутылочки. Поскольку из нее сосать гораздо легче, ребенок может отказаться от грудного вскармливания. В моей практике были случаи, когда матери приходилось несколько раз в день сцеживаться в бутылочку, чтобы не переводить грудничка на искусственную смесь, когда тот не хотел брать грудь.

Вопрос эксперту

Я родила два месяца назад. Бывшая спортсменка. Планирую снова вернуться в спорт. Не скажется ли это отрицательно на грудном вскармливании?

Занятия спортом никак не сказываются на лактации. Но важно учитывать определенные нюансы. Полноценные тренировки желательны не ранее чем через 6 месяцев после родов. Умеренные физические нагрузки не запрещены. Дело в том, что при усиленных тренировках в молоке накапливается молочная кислота, что влияет на вкус продукта. Это может стать причиной того, что ребенок откажется от него откажется.

Сыну 1,5 месяца. Моя мама настаивает на том, чтобы я кормила го по часам. Говорит, что так вырабатывается определенный режим. Но сын постоянно ищет грудь. Нужно ли мне дожидаться, пока пройдет три часа или не стоит обращать внимание на советы близких?

Согласно рекомендациям ВОЗ, ребенка нужно кормить по требованию, а не по часам. К тому же, это благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии грудничка и самой матери.

Если малыш начинает плакать и звать маму, стоит взять его на руки и приложить к груди. Кормление по требованию помогает кормящей матери повысить лактацию в домашних условиях. Кроме того нужно понимать, что ребенок просит грудь не только, когда хочет есть. Он может сосать ее, как пустышку, чтобы успокоиться, заснуть, насладиться близостью с мамой.

Сын часто просит грудь. Может каждые полчаса требовать кушать. Мне кажется у меня мало грудного молока, поэтому он не наедается. Как это понять и что сделать, чтобы его было больше?

Если грудничок хорошо набирает вес, проблема, скорее всего, отсутствует. Дефицит массы тела — главный признак недостаточного питания. Если вас не покидает беспокойство по этому поводу, проконсультируйтесь с педиатром.

Сыну 3 месяца. Он «висит» на мне почти целые сутки. Даже спит с соском во рту. Сколько по времени должно занимать одно кормление?

Длительность кормления устанавливает сам ребенок. Когда он наедается, то сам отпускает сосок. Ваш сын не ест сутки напролет, как может показаться на первый взгляд. Просто таким образом он выражает привязанность к матери. Когда малыш голодный, он ведет себя беспокойно даже на руках: часто плачет, кряхтит. Если же спокойный при контакте с матерью, причина не в дефиците питания.

Нужно ли мыть соски перед каждым кормлением?

Правильный уход за грудью позволит избежать трещин и потертостей сосков. Но мыть их перед каждым кормлением не стоит. Особенно с использованием мыла, которое сушит кожу и смывает слой жиров, предотвращающих проникновение болезнетворных микробов. Гигиенические процедуры должны соответствовать дородовым.

Категорически противопоказано обрабатывать соски дезинфицирующими средствами: зеленкой и другими спиртовыми растворами. Это сушит кожу и приводит к образованию ссадин и трещин.