Измерение высоты дна матки (ВДМ)

Измерение высоты стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ) − это один из методов наружного акушерского обследования, который считается объективным признаком для установления срока беременности. ВСДМ − важный диагностический показатель, который позволяет определить срок гестации, а динамика его изменения дает возможность наблюдать за развитием будущего ребенка, а также судить о возможных патологиях беременности. Такое исследование проводится при каждом плановом посещении врача-гинеколога, а полученные результаты сопоставляют с гестационными нормативами по неделям беременности.

Измерение высоты дна матки (ВДМ)

Беременность на ранних сроках ставится по предположительным и вероятным объективным признакам, среди которых изменение величины, формы и консистенции матки.

Зачем измеряется ВДМ

Развитие эмбриона и вынашивание плода происходит в репродуктивном женском органе − матке, которая в период беременности увеличивается в размерах в несколько раз за счет эластичных стенок. Визуально она напоминает мешок. Дно матки − это её верхняя куполообразная часть, располагающая выше линии впадения в нее маточных труб.

ВСДМ − это величина в см, которая отражает максимальную точку высоты поднятия верхней части матки относительно лобкового симфиза, расположенного по срединной линии вертикального соединения лобковых костей.

Определение высоты стояния дна матки проводится одновременно с измерением окружности живота (ОЖ) для:

  • оценки внутриутробного развития и роста плода;
  • выявления осложнений гестации (мало- или многоводия, отека плаценты и др.);
  • обнаружения возможных инфекционно-воспалительных процессов в матке.

Врачу-гинекологу важно не пропустить и такое редкое, но серьёзное злокачественное заболевание как хорионэпителиома.

Измерение высоты дна матки
Измерение высоты дна матки

Высота стояния дна матки по неделям

На раннем сроке матка скрывается за лобковой костью в полости малого таза. До 12 недель ее величину устанавливают посредством двуручного абдоминально-влагалищного исследования. После 12 недель, при первой беременности с 16 недели, определяют высоту стояния ее дна.

На сроке 1 месяц матка несколько увеличена, округлена и имеет размер «куриного яйца», в 2 − «гусиного яйца», в 3 − «среднего мужского кулака», а ее дно находится на уровне верхнего края лонного сочленения. В 4 месяца дно располагается уже на середине расстояния между сочленением и пупком, поэтому его можно прощупать через живот. Гестационный возраст определяют по ВСДМ над верхним краем лобкового симфиза, относительно пупка и мечевидного отростка.

С каждым месяцем живот визуально становится все заметнее, так как дно поднимается:

  • 5 месяц − на 2 поперечных пальца ниже пупка;
  • 6 месяцев − на уровне пупка;
  • 7 месяцев − на 2 поперечных пальца выше пупка;
  • 8 месяцев − на середине расстояния между пупком и самой короткой и узкой нижней частью грудины (мечевидным отростком);
  • 9 месяцев − на уровне с мечевидным отростком.

После дно начинает опускаться и перед родами возвращается к размерам 8 месяца.

Срок беременности по неделям

Высота стояния дна матки, см

 

16

6

20

12-14

24

20

28

24-26

32

28-30

36

32-34

38-40

28-30

К 9 месяцу окружность живота в норме не превышаем 100 см, а ВСДМ составляет 28-30 см, то есть имеет такие же размеры, как и на 8 месяце.

ОЖ больше 100 см и превышение показателя ВДМ на 3 см и более могут свидетельствовать о многоводии, крупном плоде, вследствие наследственных особенностей, или его поперечном положении, а также многоплодной беременности. На повышенный показатель влияет избыток массы тела беременной.

Отставание от нормы на 3+ см может говорить о маловодии, низком весе плода, задержке или аномалиях его развития. Хотя в этом случае нужно учитывать физиологические особенности женщины, так как широкий таз также может влиять на снижение величины ВДМ.

Высота стояния дна матки
Высота стояния дна матки

Причина несоответствия в любую сторону может заключаться в ошибке при изначальном определении срока гестации.

Хотя у акушер-гинекологов сегодня появилось значительно больше диагностических инструментов для наблюдения за течением беременности, среди которых ультразвуковое исследование, метод обследования ВСДМ все равно присутствует в протоколе Минздрава РФ и широко используется в акушерской практике.

Как измеряется ВСДМ

Чтобы измерить высоту стояния дна матки, акушер-гинеколог использует тазомер Мартина или сантиметровую ленту. Женщину просят лечь на кушетку на спину, выпрямить ноги, освободить от одежды живот и верхнюю часть бедер.

  1. Врач становится справа от пациентки.
  2. Фиксирует одной рукой начало ленты у середины верхнего края лобкового симфиза.
  3. Проводит сантиметром по средней линии живота.
  4. Ребром ладони второй руки отмечает более всего выступающий уровень дна.
  5. Определяет ВДМ в сантиметрах.
  6. Результат записывается в таблицу (гравидограмму) в индивидуальной карте беременной.

Врач-гинеколог также проводит пальпацию (ощупывание) живота женщины, последовательно применяя 4 акушерских приема Леопольда-Левицкого. Это дает возможность не только определить ВДМ, но и положение, предлежащую часть плода, отношения его к входу в малый таз, получить представление о количестве околоплодных вод и выявить другие важные показатели нормального течения гестации.

Как правильно измерять ВСДМ
Как правильно измерять ВСДМ

ВДМ измеряется и в послеродовом периоде для определения степени сокращения матки.

Измерение высоты дна матки (ВДМ)
Виктория Еременко
Акушер-гинеколог

ВСДМ − важный показатель, дающий возможность акушеру-гинекологу наблюдать за течением беременности и состоянием плода. В то же время он не имеет диагностического значения, поэтому никогда не применяется для постановки окончательного диагноза. Отклонения от нормы до 3 см в любую сторону не считается патологией, особенно при второй и последующих беременностях, так как в этом случае матка обычно растет быстрее. При подозрениях на отклонения в росте и развитии будущего ребенка или воспалительные процессы в матке, врач-гинеколог направляет беременную на дополнительные обследования, среди которых анализ крови и УЗИ. Только после полученных результатов он может установить точный диагноз и назначить лечение.

Вопрос эксперту

Как измерить окружность живота и высоту дна матки самостоятельно?

Измерение высоты дна матки (ВДМ)

Измерить ОЖ и ВДМ при беременности женщина может сама, но для получения более точных показателей лучше, чтобы ей помогли. Чтобы измерить ОЖ, лягте на спину, расположите сантиметр вокруг живота так, чтобы он находился на уровне пупка и посмотрите результат. Для измерения ВДМ приложите один край сантиметра к месту, где прощупывается лобковая кость, определите дно матки ребром ладони и приложите к самой верхней ее точке второй край ленты. При этом сантиметр должен проходить вдоль срединной линии живота. Расстояние между этими двумя точками и будет ВСДМ.

Как подготовится к измерению ВДМ?

Измерение высоты дна матки (ВДМ)

Особой подготовки исследование не требует, но обязательно нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы результат был более точным.

Слышала, что, зная окружность живота и высоту дна матки, можно высчитать вес будущего ребенка. Как это сделать?

Измерение высоты дна матки (ВДМ)

Действительно, на основе полученных данных окружности живота и ВДМ можно рассчитать предполагаемую массу плода по акушерским формулам. Для этого длину окружности живота нужно умножить на высоту стояния дна − ОЖ х ВСДМ (формула Жорданиа) или (ОЖ + ВСДМ) х 100 / 4 (формула Якубовой). Полученная величина будет предполагаемым весом будущего ребенка ± 200 гр.

Беременность 37 недель, на 34 неделе был повышен показатель ВСДМ, установили причину, которая заключалась в многоводии и небольшом утолщении плаценты. Прошла лечение в стационаре. Сейчас чувствую себя нормально, но хотела узнать насколько опасен отек плаценты? Обязательно ли мне теперь ложиться в стационар на сроке 38 недель?

Измерение высоты дна матки (ВДМ)

Утолщение и отек, то есть скопление жидкости, плаценты серьёзная патология, которая может привести к опасным осложнениям во время родов. Рекомендую не рисковать, тем более у вас выявлено многоводие, а в ближайшее время обсудит ситуацию с вашим врачом-гинекологом, который решит вопрос о необходимости госпитализации.

Беременность 14 недель, первая, и мне кажется, что уже начал расти живот. Я сама измерила ВДМ и получилось, что уже 7 см. До планового посещения врача еще 2 недели, но я нервничаю, все ли в хорошо с ребенком. Стоит ли мне сейчас сдать какие-то анализы?

Измерение высоты дна матки (ВДМ)

Для начала вам надо успокоиться. Во-первых, при самостоятельном измерении ВСДМ, вероятней всего, будут погрешности. Во-вторых, превышение нормы не всегда говорит о патологии плода. Это может быть в случае многоплодной беременности или если плод крупный из-за наследственных факторов. Для самоуспокоения вы можете проконсультироваться с врачом-гинекологом насчет ваших опасений. При необходимости он всегда назначит дополнительные исследования для выявления причин повышенного показателя ВДМ.

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
2454
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top