Как сцедить молоко правильно и наладить естественное вскармливание

Показания

Сцеживают грудное молоко в следующих случаях:

1. Недоношенность. Такие дети могут усвоить материнское молоко, но сосательный рефлекс у них отсутствует или выражен слабо. В этом случае женщине рекомендовано собирать молоко и докармливать им до тех пор, пока грудничок сможет сосать сам.
2. Ослабленный рефлекс сосания. Бывает не только у недоношенных детей, но и при некоторых патологиях центральной нервной системы. В этом случае кормят из пипетки, шприца без иглы или с ложки.
3. Дефицит молока. Лучший способ стимуляции – кормление по требованию, но если частое сосание не вызывает прилив, можно прибегнуть к расцеживанию.
4. Переизбыток. Иногда после родов возникает резкий прилив, новорожденному такого объёма не требуется, расцеживание молочных желез позволит избежать лактостаза и даже мастита.
5. Лекарства, несовместимые с ГВ. Если женщине назначены препараты, которые могут проникать в молоко и навредить ребенку, не стоит сразу переводить его на смесь. Сцеживание на время лечения позволит наладить ГВ.
6. Временная разлука с грудничком. В этом случае запас можно заготовить заранее, чтобы тот, кто присматривает за ребёнком, кормил его в отсутствие матери.
7. Плоский сосок. В этом случае ребёнок может получать питания меньше, чем необходимо, поскольку не может правильно захватить сосок с ареолой. Молоко часто скапливается, что может привести к застою.

ГВ – уникальный процесс, при котором организмы ребёнка и матери тесно взаимодействуют. Даже если молока мало в первые дни, регулярные прикладывания по требованию будут регулировать его объём. За счет этого его будет ровно столько, сколько требует новорождённый.

Сцеживание как метод стимуляции рекомендуют в начале лактации. Молозиво выделяется в первые трое суток, его сцеживать не нужно. На четвертые должно прийти молоко – если его недостаточно, каждые 3 часа сцеживайте в течение 3–5 минут.

Когда сцеживание не нужно

Во времена СССР в большинстве роддомов женщин учили удалять остатки молока после каждого кормления, причём его разрешали один раз в 3 часа, а не по требованию. В таких условиях, естественно, наладить лактацию было сложно.

Не сцеживаются в таких случаях:

1. В первые 1–3 суток после родов. Новорожденный в это время должен получать густое молозиво – его мало и может показаться, что будет недостаточно. На самом деле, ему хватает того объема, который вырабатывает организм женщины.
2. Если молока хватает, то сцеживать его после каждого кормления не нужно. Для организма это сигнал, что новорождённому не хватает питания и нужно усилить лактацию. Естественная регуляция выработки будет нарушена.
3. При недостатке тоже лучше выбрать частые прикладывания. ГВ оптимально налаживать естественной стимуляцией, потому что ни одна техника или современный молокоотсос не повторят движений рта ребёнка.

Производство молока регулируют два гормона – окситоцин и пролактин. Их выработка усиливается через наружную стимуляцию соска и ареолы, поэтому питание образуется «под запрос» – чем больше и чаще ребёнок сосет, тем его больше. Но организм не умеет отличать естественную и искусственную стимуляцию, и может ответить гиперлактацией, которая иногда провоцирует мастит.

Техника сцеживания

Как сцеживать грудь – руками или при помощи молокоотсоса – не принципиально. Но аппаратный метод удобен для женщины, позволяет получить нужную порцию быстрее.

Подготовка груди

Если нужно расцедить грудное молоко после родов или собрать его для кормления малыша, когда маме нужно отлучиться, подготовьтесь:

1. Если лактация слабая, выпейте теплой жидкости, например, чая. Цельное коровье молоко никак не стимулирует лактацию. Примите теплый душ или обмойте железы тёплой водой.
2. Займите удобную позу. Лучше сидя, слегка откинувшись назад. Наложите тёплый компресс на молочные железы примерно на 10 минут.
3. Чтобы стимулировать прилив, сделайте аккуратный массаж сосков и ареолы, имитируя сосание.
4. Настройтесь психологически. Гормон окситоцин способен вырабатываться даже в том случае, если мать думает о ребенке.

Если молоко планируется использовать для кормления, заранее подготовьте бутылочки или другие простерилизованные емкости для хранения. Сцеживать руками можно прямо в бутылочку.

Вручную

Техника сцеживания руками:

1. Сцеживать нужно только чистыми и сухими руками.
2. После правильной подготовки вы должны ощутить прилив – чувство разбухания, сдавливания, покалывания.
3. Большой палец положите на ареолу близко к соску сверху, другие пальцы разместите снизу параллельно большому над околососковым кружком. Сильно на сосок давить нельзя, поскольку во время сосания стимулируется в основном ареола.
4. Делайте короткие, но не сильные нажатия, стараясь не растирать кожу. Лишних усилий быть не должно, но и слабая стимуляция не вызовет прилива.
5. Через несколько минут смените положение пальцев и расположите их на ареоле слева и справа. Повторяйте нажатия.
6. Повторяйте с одной железой около 5–6 минут, потом переходите ко второй. Ещё через 5–6 минут можно работать сразу с обеими.

Процедура может занять 15–20 минут. Этим способом можно расцедить застой молока в домашних условиях или заготовить резерв для кормления.

Сколько нужно сцеживать грудное молоко, зависит от его объёма. В идеале нужно дождаться полного опустошения молочных желез, чтобы стимулировать лактацию и увеличить его количество в дальнейшем.

С помощью молокоотсоса

Существуют ручные и электрические молокоотсосы. Вторые более удобны – такие модели позволяют практически не напрягать руку и получить максимально большую порцию за одну процедуру. Еще электрический молокоотсос удобен при лактостазе – быстрее восстанавливает отток и улучшает состояние матери.

В 2016 г ВОЗ провела крупное исследование с участием 2293 кормящих женщин. Их разделили на группы и предложили использовать разные методы сцеживания. Результаты показали, что использование любого типа молокоотсоса позволяет получить больший объём молока, при этом многие женщины выбрали ручные модели за их простоту и удобство применения.

При выборе молокоотсоса обратите внимание на накладку. При прикладывании она не должна касаться ареолы, а располагаться вне её на коже. Выпускаются модели в виде груши и поршневые.

Ручной

Методика работы с ручным молокоотсосом:

• после подготовки в сидячем положении приложите накладку так, чтобы она выходила за пределы границ ареолы, сосок располагался четко по центру и не был прижат;
• делайте короткие нажатия на грушу или поршень;
• как только появятся первые капли, нажатия должны стать более сильными с наращиванием интенсивности;
• когда запас в одной груди закончится, перейдите ко второй.

Обязательно регулируйте силу нажатия. При чересчур сильном давлении могут появляться синяки. Подберите режим, с которым вам будет комфортно.

Чередуйте с массажем, чтобы стимулировать лактацию. После использования ручного молокоотсоса выдавите остатки вручную.

Электрический

Электрические молокоотсосы – самые удобные. Работают автономно, рука не устает, досцеживаться вручную не нужно. Не гонитесь за профессиональными приборами, которые используют в стационарах – для домашнего применения они излишне мощные.

Аппаратная техника сцеживания:

• молокоотсос перед началом работы должен быть сухим, чтобы создался вакуум, бутылочка к нему простерилизована;
• приложите силиконовую накладку так же, как и в случае с ручными моделями;
• придерживайте грудь снизу, включите прибор на подготовительный режим;
• после того как начнут выделяться первые капли, включите второй, а затем третий режим с высокой интенсивностью;
• одновременно массируйте грудь в зоне, где нет накладки;
• когда капли перестанут появляться, переставьте накладку на вторую молочную железу.

Поскольку электрические модели работают интенсивнее, то могут повредить тонкую кожу сосков. После процедуры намажьте их Бепантеном или другим смягчающим кремом, чтобы не допустить появления трещин.

При работе с электрическими молокоотсосами наращивайте интенсивность работы плавно. Параллельно массируйте грудь или чередуйте работу аппарата и ручной способ, чтобы не спровоцировать гипогалактию и лактостаз.

Где и как хранить молоко

Перед тем как сцеживать грудь, подготовьте чистые емкости для сбора. Это могут быть бутылочки, пакеты с застежкой для замораживания.

Правила хранения:

1. При температуре в помещении до 25 градусов можно не убирать ёмкость в холодильник до 4 часов. При температуре до 21 градуса – до 10 часов. Если нужно сохранить запасы на больший срок, заморозьте. При температуре 0–4 градуса хранится неделю, а в морозилке с плотной дверцей – до 4 месяцев.
2. Для перевозки в жару используют термосумки. Если нужно перевезти в холодную погоду и сохранить тепло, в сумку вместо хладагента помещают бутылки с кипятком.
3. Замораживать можно прямо в бутылке – пластиковой или стеклянной, или других емкостях с плотными герметичными крышками. Ещё продаются специальные пакеты.
4. Заготавливайте небольшими порциями около 120–150 мл, а для детей первых месяцев жизни – по 60–80 мл.
5. Замораживайте сразу же, из резервуара удалите весь воздух, не смешивайте подмороженное и свежее молоко.
6. Перед кормлением жидкость должна оттаять. Для этого можно использовать водяную баню или просто горячую воду, а также специальные приборы, но не микроволновую печь. После оттаивания хранится не больше 12 часов, замораживать повторно запрещено.

Морозильная камера глубокой заморозки теоретически может сохранить запасы до 1 года. Но делать резерв на такой долгий срок не рекомендуется, поскольку часть ценных веществ теряется.

В вопросах организации ГВ всегда ориентируйтесь на потребности грудничка, отслеживайте набор массы тела, количество мочеиспусканий в сутки, чтобы понять, хватает ли ему питания.

Екатерина Бекиш

Врач-педиатр

В первый раз лучше сцеживать грудное молоко руками, чтобы понять, как молочные железы реагируют на стимуляцию. Потом, если молочный запас нужен постоянно, лучше приобрести ручной или компактный электрический молокоотсос. Сцеживать нужно только по медицинским показаниям или если матери нужно периодически отлучаться.

Вопрос эксперту

Как правильно сцеживать молоко вручную, если сосок втянут и его сложно захватить пальцами?

Я рекомендую не стимулировать сам сосок, а размещать пальцы на ареоле слева и справа или сверху и снизу. Следите, чтобы силиконовая накладка молокоотсоса плотно прилегала и под неё не попадал воздух. В этом случае образуется вакуум, который примерно через одну минуту работы прибора вытянет сосок наружу.

На сосках появились сильные трещины, очень болезненные. Как можно размять застой? Лучше руками или молокоотсосом?

Ручная техника считается более щадящей, поэтому на время молокоотсосы, особенно электрические с интенсивными режимами, не используйте. Чтобы быстрее вылечить трещины, мажьте их средствами с декспантенолом.

Практикуем совместный сон с ребенком, и ночью кормлю его сквозь сон всегда одной грудью. Что делать, если застой молока при грудном вскармливании постоянно появляется в одной железе? А когда начинаю сцеживать, молока становится много во второй.

Конечно, если вы начнете сцеживать одну грудь, то стимуляция будет и во второй. Вы попали в замкнутый круг. Единственное решение – чередовать молочные железы при кормлении. При этом брать ребёнка ночью на руки в положении полусидя или переворачиваться на другой бок и перекладывать малыша. Тогда к утру застоя не будет, грудь будет опорожняться равномерно.

Как понять, что грудь расцежена? Вроде бы всё делаю правильно, но всё равно остаются плотные комочки.

Эти комочки говорят о закупорке протоков. Они могут сохраняться, даже если не выделяется ни капли. Рекомендую после сцеживания подождать несколько минут и повторить с одновременным массажем, а также чаще прикладывать.

Чередовать ли грудь при кормлении или давать из одной, а вторую сцеживать? Что делать с тем, что осталось во второй груди, если ребёнок наелся из одной?

Не опорожняйте вторую грудь, но предложите ее первой в следующее кормление. Если вы будете сцеживать, лактация еще больше усилится, что повысит риски развития лактостаза.