Назначение и виды мочегонных средств
Диуретиками называют лекарственные средства, которые ускоряют формирование урины и её выведение. Основное назначение – борьба с отечностью, которая может возникать на фоне болезней печени, сосудов, почек, сердца и других состояний, когда жизненно важно снизить объем жидкости в организме.
Диуретики – большая группа средств на натуральной или синтетической основе. Мочегонным эффектом обладают такие вещества:
- ацетазоламид;
- диакарб;
- гидрохлортиазид;
- триампур композитум и др.
По группам их разделяют в основном следующим образом:
- осмодиуретики;
- калийсберегающие;
- петлевые.
Большая часть из них запрещена во время беременности совсем или как минимум в первом триместре. При назначении врач сопоставляет потенциальную пользу препарата и возможный вред для плода.
Показания
Основное показание для применения мочегонного – гестоз у беременных. Препараты такого плана назначают при следующих состояниях:
- высокое диастолическое артериальное давление;
- генерализованные отеки;
- отёк лёгких;
- левожелудочковая недостаточность.
В норме отечность ног и рук бывает у 50–80% беременных женщин, что не считается патологией и не требует применения диуретических средств.
Противопоказания
Мочегонные средства при беременности противопоказаны в следующих случаях:
- выраженный дефицит калия;
- болезни почек в острой фазе;
- дыхательная недостаточность;
- все формы сахарного диабета;
- непереносимость сульфаниламидов.
Беременность – сама по себе противопоказание для приёма многих видов диуретиков. Некоторые препараты разрешены только во втором и/или третьем триместрах, но строго противопоказаны в первом.
Какие диуретики можно пить при беременности
Список препаратов с мочегонным эффектом для беременных сильно ограничен. Основную часть составляют средства на растительной основе:
- «Канефрон». Включает корень любистока, розмарин и золототысячник. Кроме мочегонного имеет антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое действие. Изготовлен в виде раствора (содержит алкоголь) и драже.
- «Фитолизин». Натуральное средство на основе корня петрушки, экстракта хвоща, березовых листьев, горца птичьего, эфирных масел. Противопоказание – острые воспалительные заболевания почек.
- «Цистон». Состоит из растительных экстрактов, выпускается в форме таблеток.
- «Хофитол». Чаще используется как желчегонное средство, состоит из экстракта листьев артишока. Не разрешен при непроходимости желчных протоков и тяжелой печеночной недостаточности.
Более сильные препараты, например «Фуросемид», врач может назначить только для кратковременного приёма и только на поздних сроках, если возникает экстренная ситуация.
Меры предосторожности при приеме диуретиков
Если женщине назначены таблетки от отеков для беременных, принимать их нужно строго в той дозировке и продолжительности, которые определил врач. Против физиологических отеков, не связанных с гестозом, почечными заболеваниями и другими серьезными патологиями, даже мочегонные травы не рекомендованы.
Чем заменить медицинские препараты
Мочегонное при беременности назначается после детального обследования женщины и только в самых крайних случаях. На любом сроке, особенно в первом триместре, заменить его можно натуральными аналогами. Растения с диуретическим эффектом:
- Брусника. Для приготовления отвара можно использовать листья. Ягоды можно есть в свежем виде.
- Клюква. Кроме мочегонного эффекта насыщает организм аскорбиновой кислотой и повышает иммунитет.
- Шиповник. Дает слабовыраженный диуретический эффект.
- Калина. На основе ягод можно приготовить отвары и морсы.
- Мочегонным эффектом обладают пустырник, душица, календула, петрушка, берёза, расторопша, хвощ полевой, пустырник.
Даже натуральные средства иногда противопоказаны беременным женщинам.
Отвар можно приготовить самостоятельно или купить готовый мочегонный чай для беременных. Однако многокомпонентные средства повышают риски аллергических и других нежелательных реакций.
Чтобы избавиться от отеков, нужно пересмотреть принципы питания:
- употреблять минимум соли – она провоцирует застой жидкости в организме;
- чаще менять положение тела;
- во время отдыха приподнимать ноги под углом 30–45 градусов;
- избегать жары;
- отказаться от тесной одежды и высоких каблуков;
- употреблять больше жидкости (если нет проблем с почками).
Самостоятельное назначение и неконтролируемое применение мочегонных средств может вызвать нарушение водно-солевого баланса, привести к дефициту кальция, микроэлементов и спровоцировать патологии развития плода. Консультация врача обязательна даже при использовании натуральных диуретиков.
Использование лекарств, в том числе диуретиков, во время беременности строго ограничено. Если нет жизнеугрожающего состояния, физиологические отёки не приводят к значительному ухудшению самочувствия матери и не влияют на развитие плода, даже мочегонные травы использовать нет смысла. Многие диуретики оказывают тератогенное действие – проникают сквозь плаценту, сужают плацентарные сосуды, ухудшают газообмен и поступление питательных веществ. Еще это может привести к гипертонусу матки и другим осложнениям. Сильнее токсическое воздействие проявляется между 20–56 днями после зачатия, во втором и третьем триместрах некоторые препараты разрешены, но с оглядкой на состояние здоровья плода и матери.
Сейчас 32 неделя, отеки ужасные, врач прописал Канефрон. Пью уже 3 недели, но результата нет. Можно ли мне принимать что-то более сильное?
Нужно знать, с чем связаны отеки, чтобы назначать более сильные средства. Если патологий нет, пересмотрите питание, пейте отвары трав, снизьте потребление соли.
Гинеколог назначила мне Эуфиллин. Я почитала в инструкции в интернете, там написано, что это препарат для дыхательных путей.
Так и есть, но его дополнительный эффект – мочегонный. В период беременности и кормления грудью он запрещён. Рекомендую ещё раз проконсультироваться с другим врачом по поводу применения такого препарата.
Можно ли как мочегонное использовать готовые травяные почечные сборы?
Да, основная функция почечных сборов – выведение застоя жидкости. Перед применением нужно проконсультироваться с врачом.
Правда ли, что при отеках нужно пить больше жидкости? Ведь её итак в организме много. Зачем же ещё добавлять воду?
Если нет проблем с почками, достаточное количество воды или другой нейтральной жидкости ускоряет водно-солевой обмен. Оптимальная доза – около 1,5 л воды без учета компота, первых блюд. Но если отёки усугубляются, нужно обследоваться.
Врач рекомендует гомеопатию от отеков. Ее можно при беременности?
При беременности может быть назначен препарат Популюс композитум, это гомеопатия, но содержит в составе спирт. Вообще же, об эффективности гомеопатических средств до сих пор не утихают споры. Я бы не советовала тратить деньги на лекарства с недоказанной эффективностью.