Лишний вес при беременности

Норма набора веса во время беременности

Несмотря на то, что прибавка в весе – это неизбежное явление во время беременности, она не всегда является обоснованной и физиологической. В случае превышения установленных норм врач обязательно порекомендует женщине пересмотреть рацион питания, чтобы минимизировать риск возможных осложнений.

Для определения веса (нормальный, избыточный или низкий) используется специальный коэффициент ИМТ. При постановке женщины на учет его расчет проводится по формуле: текущая масса тела (в кг) делится на рост (в метрах), возведенный в квадрат. В зависимости от значения ИМТ допускается такая прибавка:

• до 19,8 – не более 15,2 кг;
• от 19,8 до 26 – не более 13,6 кг;
• от 26 - не более 9,1 кг.

К примеру, если при постановке на учет беременная весила 55 кг при росте 1,68 м, ее ИМТ составляет: 55/(1,68*1,68)=19,5 кг. Соответственно, к концу 40-й недели прибавка должна составить максимум 15,2 кг.

Сколько кг в среднем наберет за беременность женщина, зависит от ее первоначального веса. Но по норме – это не более 10-15 килограмм, большая часть из которых «уйдет» сразу после родов или в течение 1-2 месяцев послеродового периода. Данная величина складывается из массы:

• ребенка, который на момент рождения весит в среднем 3,5 кг;
• плаценты – до 700 г;
• околоплодных вод – до 1 кг;
• дополнительной крови – до 1,3 кг;
• молочных желез – до 300 г;
• тканей матки - до 1 кг;
• внеклеточной жидкости – до 4 кг;
• дополнительных жировых отложений.

Большая прибавка в весе при беременности: риски и последствия

Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на позвоночник, сердечно-сосудистую систему и суставы. И это особенно актуально в период вынашивания ребенка, когда меняется гормональный фон и снижается иммунитет. Несмотря на то, что беременным часто диагностируют варикозное расширение вен, при избыточной массе тела риск такого осложнения существенно увеличивается. При этом усиливаются боли в спине, которые не всегда можно купировать болеутоляющими медицинскими препаратами.

Нарушение жирового и углеводного обмена может спровоцировать появление гестационного диабета. А избыток жировой ткани часто приводит к сбоям в эндокринной системе. Сопутствующие риски – повышенное артериальное давление и плохая свертываемость крови.

Послеродовой период у женщин с ожирением тоже протекает тяжелее и на восстановление после беременности им всегда требуется больше времени. Самые распространенные осложнения – сидром ДВС и эндометрит. Не исключена вероятность лактационных нарушений, которые не всегда удается быстро скорректировать.

Нарушение обмена веществ и постоянный дефицит кислорода могут обернуться для ребенка такими последствиями:

• развитие порока сердца;
• преждевременные роды или рождение позже положенного срока («перехаживание»);
• превышение нормы массы тела при рождении;
• развитие неврологических заболеваний.

При беременности с большим весом часто наблюдается слабая родовая деятельность, нерегулярные схватки и плохое раскрытие шейки матки. Как следствие, роды протекают тяжелее, длятся дольше, возникают разрывы и травмы родовых путей.

При кесаревом сечении восстановительный период тоже протекает значительно тяжелее. Требуется больше времени на полное заживление швов, дольше восстанавливается мышечный корсет передней брюшной стенки. При ожирении существует высокий риск развития инфекций в послеродовом периоде как при естественных родах, так и при кесаревом сечении.

Если у женщины диагностировано ожирение, ей лучше похудеть до планирования беременности под контролем своего лечащего врача.

Как не поправиться при беременности

Лишний вес – это не только дискомфорт, но и высокий риск развития серьезных заболеваний и патологий. В связи с этим важно контролировать еженедельную прибавку килограммов, а чтобы не потолстеть во время беременности, придерживаться таких рекомендаций:

1. Контроль калорий. Женщина не должна есть за двоих – это самый распространенный миф, который давно развенчан учеными. В первые два триместра организм не нуждается в дополнительных калориях при условии, что он получает достаточное количество витаминов и минералов. Потребность в увеличении калоража рациона появляется только в последнем триместре. Но речь идет приблизительно о 200 калориях, а это примерно 35 г сырого миндаля, 200 г вареного куриного филе или 1 большой банан.
2. Регулярное питание. Беременные часто жалуются на сильный голод. В такой ситуации они начинают ограничивать себя в питании или срываются и бесконтрольно потребляют продукты. Чтобы этого избежать, лучше своевременно утолять аппетит, составив рацион таким образом, чтобы в сутки было не менее 5-6 приемов пищи. Во время еды не стоит отвлекаться, смотреть телевизор или что-то читать. И даже если чувство голода полностью не пропало, не следует продолжать есть. Лучше сделать перерыв на 20 минут и понаблюдать за своими ощущениями (за это время сигнал о насыщении «дойдет» до мозга).
3. Прогулки и физическая активность. Если нет угрозы выкидыша или преждевременных родов, нет смысла менять свой образ жизни. В первую очередь это касается прогулок на свежем воздухе. Чтобы обеспечить расход потребленных калорий, можно заняться спортом: специальной гимнастикой, аквааэробикой, йогой или плаванием.
4. Потребление жидкости. Многие принимают чувство жажды за голод и явно переедают. Как следствие, чтобы не потолстеть при беременности, нужно пить достаточное количество чистой воды. Кроме того, жидкость купирует чувство голода и помогает избежать переедания.
5. Сон и отдых. Во время вынашивания плода организм тратит свои ресурсы на поддержку систем и органов, которые работают с удвоенной силой. При этом женщины быстрее утомляются и дольше спят. Но если наблюдается хронический дефицит сна, организм будет компенсировать потерю энергии потреблением еды. И в первую очередь это будет проявляться сильным голодом и повышенным аппетитом.

С целью похудения беременной нельзя голодать, так как это крайне опасно для плода. Недостаточное питание может привести к повреждению мозга и нарушению обмена веществ.

Режим питания и рацион

Если женщина склонна к полноте, она должна постоянно следить за своим питанием, не злоупотреблять жирными, сладкими и копчеными продуктами. Как правило, чтобы не набирать вес во время беременности, необходимо следовать таким правилам:

1. Из рациона рекомендуется исключить «пищевой мусор»: чипсы, сладкие газированные напитки, сухарики, фаст-фуд и т. д. В состав таких продуктов входят усилители вкуса, различные подсластители, трансжиры и красители, которые часто вызывают аллергию. «Пищевой мусор» отличается высокой калорийностью и не содержит полезные вещества, витамины и микроэлементы.
2. Лучше ограничить потребление сладких фруктов. В них содержится фруктоза, которая способствует набору веса. Несмотря на то, что включение в рацион фруктов часто обусловлено желанием восполнить дефицит витаминов, для этой цели лучше использовать специальные витаминно-минеральные комплексы, которые можно приобрести в аптеке. Именно с бесконтрольным потреблением фруктов часто связано появление лишних килограммов.
3. Стоит отдать предпочтение сложным углеводам, по возможности исключив из рациона продукты с быстрыми углеводами. Конфеты, печенья и различные «диетические» хлебцы, после которых очень быстро появляется чувство голода, лучше заменить на каши и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
4. Во второй половине дня рекомендуется свести потребление сладких и мучных продуктов к разумному минимуму. Оптимальный вариант ужина – это белок (творог, нежирное мясо) и/или овощи.

Если, несмотря на соблюдение таких рекомендаций, вес неуклонно растет, следует обратиться к врачу. В зависимости от ситуации он может назначить дополнительные обследования с целью выявления хронических заболеваний или скрытых патологий.

Как снизить вес при беременности

Диета беременной должна быть составлена с таким расчетом, чтобы она ежедневно получала необходимое количество витаминов и минералов. При несоблюдении такого правила ребенок не будет полноценно развиваться и расти. Если диагностировано ожирение или женщина стремительно набирает килограммы, ей лучше обратиться за помощью к диетологу. Но в целом, чтобы сбросить лишний вес, достаточно:

1. Питаться дробно и небольшими порциями. Это особенно актуально в третьем триместре, когда увеличившаяся в размере матка сдавливает желудок.
2. По возможности разнообразить рацион питания.
3. Употреблять достаточное количество сырых или термически обработанных овощей. Они стимулируют работу кишечника, а содержащиеся в них волокна создают чувство насыщения.
4. В течение дня распределить рацион таким образом, чтобы 40% питания приходилось на завтрак, не более 30% - на обед, 10% на полдник и 20% на ужин.
5. Ежедневно употреблять не более 350-400 г углеводов, 90-130 г белков, 90-130 г жиров. При этом в рационе должны присутствовать богатые клетчаткой продукты.
6. Не превышать калораж. Считается, что для адекватного набора массы тела беременной достаточно увеличить калорийность питания на 300-400 ккал. Таким образом, ежедневно женщина должна получать не более 2800 ккал. Если по мере увеличения срока активность снижается, рекомендуется снизить калораж минимум на 20%.

При отсутствии медицинских противопоказаний увеличить расход калорий можно с помощью умеренных физических нагрузок.

Виктория Еременко

Акушер-гинеколог

Чем меньше лишних килограммов наберет женщина, тем проще ей будет восстановиться после родов. Для этого достаточно следить за рационом питания, снизить потребление вредных продуктов и постоянно контролировать вес.

Вопрос эксперту

В третьем триместре сильно поправилась. Врач настаивает на похудении, но мне сложно постоянно контролировать свое питание. Как вариант, хочу попробовать похудеть во время беременности на разгрузочных днях, если это можно сделать без вреда для ребенка. Хотелось бы услышать мнение специалиста.

Беременным строго противопоказаны разгрузочные дни. Даже краткосрочное голодание длительностью 20-24 часа увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. И это особенно актуально в третьем триместре, когда ребенок весит больше 2-х кг. Так что вам все равно придется научиться контролировать свое питание и отказаться от калорийных продуктов.

Возможно ли похудеть во время беременности с помощью известных диет («Японской», «Кето-диеты» и т. д.), если нет сопутствующих патологий и заболеваний?

К вопросу использования различных диет следует подойти с большой осторожностью. Беременная женщина должна получать полноценное, сбалансированное питание. А популярные диеты часто построены на жестких ограничениях или исключении определенных продуктов. Если ребенок в период вынашивания не будет получать необходимые микроэлементы и витамины, это может отразиться на его развитии. Поэтому, чтобы похудеть максимально «мягко» без каких-либо последствий, лучше обратиться за помощью к дипломированному диетологу, который разработает меню с учетом состояния здоровья будущей мамы, срока вынашивания и наличия патологий.

Какая прибавка в весе должна насторожить будущую маму? За первый месяц второго триместра набрала почти 3 кг, хотя в первом триместре прибавки не было из-за токсикоза (регулярно тошнило и рвало).

Более 3-х килограмм в неделю – это явно больше установленной нормы. Во втором триместре допускается не более 1,5 кг в неделю, в третьем триместре – не более 800 г еженедельно. Но, скорее всего, у вас нет повода для беспокойства. Если в первом триместре вас мучил токсикоз, то такой стремительный набор вполне закономерен (вы стали лучше себя чувствовать, появился аппетит и прекратилась рвота). Получить более точную информацию вы сможете на очередном приеме у своего лечащего врача.

Очень боюсь поправиться и набрать лишние килограммы. Можно ли сидеть на специальной диете при беременности, рассчитанной на женщин с сахарным диабетом (Стол №9)?

Если у вас не диагностирован гестационный сахарный диабет, нет смысла придерживаться такой диеты. Любые строгие ограничения – это стресс для организма, что может отразиться на развитии ребенка. Лучше использовать более щадящий режим питания, исключить «пищевой мусор», снизить потребление мучных, сладких и жирных продуктов.

Можно ли беременным худеть с помощью таблеток, подавляющих аппетит?

Такие препараты категорически противопоказаны беременным и ни один врач не разрешит их использовать. Они могут вызвать внутреннее кровотечение, отслойку плаценты, пороки развития у плода, выкидыш и другие серьезные патологии.