Прибавка в весе. Какой она должна быть в норме

Как беременность влияет на вес

Увеличение массы тела при гестации (вынашивании) – это изменения, заложенные в организм женщины природой. Главная их цель заключается в защите эмбриона от негативных внешних факторов, обеспечении его необходимыми для полноценного и стабильного развития веществами, энергией.

Нормой считается прибавка в пределах от 12 до 14 кг за весь срок (37-42 недели). Она складывается из веса:

• плода – до 3,5 кг;
• плаценты – 1 кг;
• матки с амниотической жидкостью – 2 кг;
• молочных желез – до 1 кг в сумме.

Кроме этого, увеличивается объем внутритканевой жидкости (до 2-2,25 кг), объем крови (до 1,5). Это необходимо для транспортировки питательных веществ к органам матери, ребенка. Сами полезные вещества откладываются в виде жировых прослоек (липидов) в области бедер, живота, на боках. Липиды организм беременной накапливает во время 1 и 2 триместра, а реализует в 3 триместре. Норма жировых отложений - до 3-х кг.

Накопление жира – естественный процесс, избежать которого невозможно. Оно начинается из-за следующих факторов:

• активации работы надпочечников – роста синтеза гормонов;
• увеличения количества инсулина в плазме и снижения чувствительности тканей к нему;
• повышения уровня эстрогена и прогестерона.

После родоразрешения уходит значительная часть массы – до 10 кг. С остальными накопленными кг женщине предстоит бороться самостоятельно. Врачи не рекомендуют резко худеть – в норме это должно происходить постепенно, в течение, как минимум, 3-х месяцев, не более 1000 г за 30 дней.

Рост массы тела плода по неделям

При беременности отслеживается не только вес женщины, но и ребенка. Это позволяет контролировать развитие эмбриона, своевременно выявлять отклонения, иметь возможность предупредить, купировать их. На ранних сроках рост отслеживается с помощью УЗИ, на поздних при помощи замеров высоты стояния маточного дна и окружности живота беременной.

В первые три месяца плод за неделю набирает всего несколько грамм. Активная прибавка происходит в период 11-17 недель – 15-50 г. На этот момент он весит, как правило, от 300 до 350 г. Потом на 2-3 недели рост замедляется потому, что ребенок начинает шевелиться, двигать конечностями. В следующие недели эмбрион активно растет и развивается, набирает 100-150 г каждые 7 дней.

ИМТ и прибавка

Четкой, единой для всех беременных нормы увеличения массы тела при вынашивании ребенка не существует. Она рассчитывается для каждой женщины индивидуально. Врач учитывает

• индекс массы тела (ИМТ);
• отсутствие или наличие склонности к ожирению (полноте);
• возраст и болезни в анамнезе.

Спровоцировать резкий рост веса могут такие факторы, как неконтролируемое повышение прогестерона, которое влечет за собой повышение аппетита, развитие водянки на фоне позднего токсикоза, нарушение липидного обмена во время гестации, многоводие, спровоцированное инфекционными или хроническими заболеваниями.

При расчете индивидуального графика набора за основу берется ИМТ. Его расчет выполняется путем деления веса на рост в квадрате. К примеру: 65 кг:(1,74см*1,74см)=21,7

Оптимальное значение ИМС составляет от 18,5 до 24,9, показатель 25-30 указывает на наличие избыточной массы, а цифра выше 30 на ожирение пациентки.

Нормами считаются прибавки, соответствующие таблице:

Эта таблица разработана специалистами ВОЗ, носит рекомендательный характер.

Беременные с показателями индекса выше 25 нуждаются в постоянном наблюдении, для них разрабатывается диета, чаще назначаются УЗИ для отслеживания состояния плода во время вынашивания. Слишком низкий показатель, меньше 18, тоже повод для беспокойства. Он указывает на проблемы со здоровьем, которые, возможно, спровоцированы беременностью. Женщины из этой категории так же нуждаются в наблюдении и коррекции питания, приеме витаминных комплексов, в поддерживающей терапии.

Нормы по месяцам

Правильно рассчитать прибавку может только акушер. Масса тела во время беременности увеличивается неравномерно, зависит от срока гестации, индивидуальных особенностей организма, наличия хронических проблем со здоровьем, ИМТ, питания и других факторов. Особенности набора веса при гестации:

• 40% от общего показателя набираются в первые 4 месяца, остальные 60% - с 5 до 9 месяца;
• оптимальным для 1 триместра, с учетом токсикоза и снижения аппетита, считается показатель 200 г за 7 дней;
• во 2 триместре аппетит восстанавливается, прибавка увеличивается – до 400 г в неделю;
• в 3 триместре прирост снижается до 300 г.

Для худощавых и тучных женщин таблицы рассчитываются индивидуально. Средний показатель (норма) применим для беременных с нормальным ИМТ. Существенно показатели меняются, как правило, с 3 месяца. Примерные значения, которые можно использовать для отслеживания в домашних условиях:

При многоплодной беременности даже женщины с нормальным индексом массы тела могут прибавить гораздо больше - до 19 кг.

Взвешиваться во время вынашивания нужно не только на плановых осмотрах у гинеколога, но и в домашних условиях. Весы могут быть и электронными, и механическими. Главное – они должны показывать точные цифры. Взвешивание проходит по правилам:

• один раз в неделю, натощак, лучше утром;
• после полного опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
• в одной и той же одежде или без нее;
• результаты нужно вносить в календарь или фиксировать с помощью графика.

При многоплодной беременности нормы прибавки выше и по неделям, и по месяцам. Женщина при ИМТ от 18 до 25 может набрать в среднем 25 кг, при показателе от 25 до 29 – до 23 кг, при индексе массы тела выше 30 – 11-19 кг. Значимые отклонения – это повод для немедленного обращения к врачу, а иногда и для госпитализации.

Чем опасны отклонения от нормы

Слишком быстрое увеличение массы тела при вынашивании или ее дефицит указывают на отклонения в гестации. Опасность представляет и излишек, и недостаток.

У женщин, очень быстро набирающих килограммы, могут начаться проблемы в работе внутренних органов – печени, почек, сердца, появляется одышка. Перенапряжение обусловлено тем, что организм вынужден обеспечивать жизнедеятельность не только беременной и плода, но и жировых отложений. Если рацион перенасыщен калориями, начинается задержка жидкости в тканях, замедляются обменные процессы, сбивается ритм работы щитовидной железы. Все эти факторы отражаются на развитии плода. Лишние килограммы при беременности – это:

• стресс для всего организма;
• разрушение суставов и позвоночника из-за высокой нагрузки;
• преждевременное старение плаценты;
• риск развития варикоза, геморроя;
• вероятность гипоксии ребенка в утробе или при родах;
• повышение артериального давления, отечность.

Кроме этого, на фоне увеличения массы тела матери увеличивается и масса тела ребенка, что является угрозой осложнений при родоразрешении – разрывов промежности, шеечного канала, родовых травм плода. В большинстве случаев рекомендуется кесарево сечение. У полных женщин чаще появляются проблемы с лактацией.

Дефицит веса

Небольшие, не соответствующие нормам прибавки массы тела или ее потеря у беременной могут указывать на неправильное, недостаточное питание, к примеру, при токсикозе, на патологии, которые спровоцированы беременностью и другие отклонения. Разбираться в том, что стало причиной, должен врач.

Худеть женщина может не только от сильного токсикоза, но и из-за отказа от еды, ограничения себя в питании, связанного со страхом сильно поправиться. Кроме этого, причина может крыться в нарушении обмена веществ, в заболеваниях, влияющих на усваивание пищи.

Потеря массы тела при гестации приводит к:

• выкидышу;
• преждевременным родам;
• задержкам в развитии плода.

Если прибавок нет или они незначительные, рекомендуется пройти детальное обследование – сдать комплекс анализов (кровь венозная и из пальца, моча), УЗИ органов брюшной полости и гинекологическое, ЭКГ. Дополнительные меры диагностики подбираются индивидуально.

Как корректировать питание

Рацион женщины, вынашивающей ребенка, должен быть сбалансированным. Вкусовые предпочтения не должны стать основополагающим фактором при выборе продуктов, блюд. Правильное питание позволит обеспечить стабильную работу всех органов и систем, избежать проблем с развитием плода, патологий.

Самые распространенные ошибки:

1. Нерегулярность. Рекомендуется составить график, определить комфортное время завтрака, обеда и ужина, перекусов между основными приемами пищи.
2. Переедание на ночь. Еда перед сном перегружает ЖКТ, провоцирует нарушение обмена веществ, появляются проблемы со сном. При снижении физической активности калории не усваиваются, появляются жировые прослойки на бедрах, животе, боках.
3. Еда всухомятку. Прямой путь к гастриту или язве желудка. Важно понимать, что при беременности риск развития этих заболеваний высок, так как нагрузка на организм увеличивается в разы.
4. Предпочтение пряных блюд. Острые приправы повышают аппетит, начинается переедание.
5. Полный отказ от сладкого и мучного. Продукты должны присутствовать в меню, но в ограниченном количестве. Сладкое можно заменить фруктами, мучное – диетическим печеньем. Полный отказ может привести к депрессии.

Питание в 1 триместре

Снизить токсикоз, характерный для этого этапа, обеспечить нормальную прибавку помогут простые рекомендации:

• высококалорийные блюда и сладости заменить на простые углеводы и жиры;
• вместо шоколада, булочек и пирожного есть сухофрукты, орехи, мармелад, отрубные хлебцы, вафли, зефир, пастилу;
• газированные напитки заменить на травяные чаи с минимальным количество сахара;
• в рацион включить нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, цельнозерновые крупы, овощи, фрукты.

Ужинать нужно не позднее, чем за 3 часа до сна. Вечерние блюда должны быть низкокалорийными, легкими для переваривания.

2 триместр

В этот период начинается активный рост и развитие плода. Важно обеспечить его всеми необходимыми веществами, но не превысить суточную калорийность – не более 500 ккал. Кроме этого, нужно снизить количество жидкости до 1,5 л в день, исключить из рациона соленые, маринованные продукты, отказаться от консервов, соевого соуса. Полезны во 2 триместре натуральные мочегонные – клюква, сельдерей, арбузы, имбирь и другие. Если начались запоры, то рекомендованы хлеб грубого помола, листовой салат, сырые овощи, фрукты, каши из цельного зерна.

Энергетическая ценность суточных блюд во 2 триместре может повышаться до 2400 ккал. Для нормального роста ребенка необходимы минералы, витамины:

• йод;
• магний;
• фосфор;
• витамины А и D.

Организм беременной нуждается в белке. Кроме этого, для нормального вынашивания нужна фолиевая кислота, витамины А, Е и С. Они отвечают за функционал плаценты, качество кровообращения, обменные процессы, формирование иммунной системы плода. Все эти вещества должны быть в меню. То, что недополучено с питанием, принимают в виде витаминных комплексов.

3 триместр

Физическая активность в этот период снижается, и переедать нельзя категорически. Кроме этого, необходимо разгрузить кишечник, на который оказывает воздействие выросшая матка, обеспечить профилактику гестоза. Оптимальный баланс веществ:

• белок – 110 г в сутки;
• углеводы – не более 300;
• жиры (растительного происхождения) – 90 г.

Обязательно нужно обеспечить поступление в организм с питанием таких веществ, как витамин Е (созревание шейки матки), ретинол (формирование глаз и скелета плода), витамин D (костная система и иммунитет ребенка), аскорбиновая кислота (развитие кровеносной системы).

Что делать при резком повышении веса

Как правило, в таких ситуациях рекомендуется наблюдение беременной в условиях стационара. Многие женщины не могут контролировать свое питание при беременности, пренебрегают советами врача и нормами того, сколько можно набирать веса в период вынашивания.

При госпитализации ее меню составляет диетолог, с учетом особенностей ее организма и течения гестации. Прием пищи происходит строго по графику, отслеживаются даже перекусы. Вес приходит в норму, как правило, уже через 10-14 дней. Кроме этого, назначаются диагностические меры, позволяющие исключить такие патологии, как выкидыш или ранние роды, развитие диабета или пиелонефрита, гестоза, гипертонии, происходит постоянный контроль веса плода.

Виктория Еременко

Акушер-гинеколог

Экспертное мнение: Нормальный вес женщины во время беременности – это залог здоровья ребенка. Важно понимать это, контролировать себя, выбирать только полезные продукты, отслеживать прибавку самостоятельно дома. Любое отклонение от нормы должно стать поводом для внепланового посещения гинеколога, наблюдающего беременность.

Вопрос эксперту

За 25 недель не набрала ни одного кг. По скринингу с ребенком все нормально. Что это значит?

Возможно, у вас нормальный обмен веществ. Вы худеете, плод нормально растет. Но я бы все равно рекомендовала пройти дополнительное обследование, проверить работу ваших внутренних органов и систем.

На третьем триместре появились необычные вкусовые предпочтения. На что это может указывать?

Организм нуждается в определенных микроэлементах и витаминах. Есть, к примеру, мел или какой-то продукт в неограниченном количестве – это неправильно. Сделайте биохимический анализ крови, на его основе врач вам поможет скорректировать питание или назначит витаминный комплекс.

Я резко начала полнеть (20 недель). Можно ли устроить разгрузочные дни, например, на кефире?

Нет, я бы не рекомендовала. Это может навредить и вам, и ребенку. Нужно выявить причину – погрешности в питании, проблемы с плодом, ваша склонность к полноте. Но разгрузочные дни с моно-меню (одним продуктом) устраивать при беременности нельзя.

34 недели, одноплодная беременность, прибавка уже 25 кг. Она была постепенной, не скачком. Это нормально?

Нет. Этот факт указывает на патологию. Необходима госпитализация, детальная диагностика, специальная, индивидуальная диета с учетом потребностей вашего организма и организма ребенка.

11 недель. Вес не прибавляется вообще, даже снизился на 1,3 кг. На что это может указывать – проблемы с вынашиванием?

Беременная начинает активно поправляться, как правило, с 20-ой недели. Если вы до зачатия не были полной, то это нормально. Продолжайте следить за прибавками (снижением), заведите журнал, заносите в него данные еженедельно, покажите результаты врачу. По ним он назначит диагностику, если она необходима.