Что нужно знать
В первые дни своей жизни малыш абсолютно беспомощен, полностью зависим от родителей. Необходимо обеспечить не только правильный уход, но и знать об особенностях развития новорожденного. Расхожее мнение о том, что младенец только спит и кушает, ошибочно. С первой минуты он изучает окружающий мир, учится с ним контактировать, проявляет свои чувства, указывает на потребности.
Зрение
Из-за недостаточного развития глазных мышц зрачки ребенка могут скашиваться, закатываться – это нормально. Изображение он уже воспринимает, причем довольно четко, на расстоянии 25-30 см. Визуальное взаимодействие с миром не должно ограничиваться контактами с мамой. Можно показывать ему монохромные картинки – черно-белые или двухцветные в любом спектре.
В этот период у младенцев очень высока светочувствительность глаз. Яркий свет не должен падать ему на личико. Кроме этого, слишком быстрые движения вокруг могут перегружать его психику.
Слух
Слуховой аппарат активируется у плода задолго до рождения. Первые звуки, которые он слышит – это звуки работы организма матери (стук сердца, движение крови, функционал пищеварительной системы). Более того, он слышит приглушенные голоса извне и даже реагирует на них на последнем сроке вынашивания. Слуховые ощущения после рождения резко обостряются, на резкие звуки малыш может реагировать эмоционально, и их следует исключить.
Обоняние, вкус
Вкусовые рецепторы слизистых оболочек новорожденного развиты недостаточно. Тем не менее, он уже умеет выбирать. Формирование его предпочтений начинается с первых дней жизни. Опытным путем доказано, что младенцы, которых кормили заменителями грудного молока, в будущем отдают предпочтение сладким продуктам. Те же, кто находился на грудном вскармливании, питаются правильно. Дело в том, что смеси, как правило, сладковатые, а вкус молока мамы зависит от ее рациона.
Тактильное взаимодействие
Тактильные ощущения – один из главных путей познавания окружающего мира. Поглаживания, поцелуи, нежные прикосновения и даже одежда из мягких тканей успокаивают, воссоздают те чувства, что плод испытывал в утробе.
Нормы развития
Правила ухода за новорожденным в первые дни, месяцы, независимо от того, мальчик это или девочка, напрямую зависят от его развития, поведения, двигательной активности. Уже в роддоме женщина получает рекомендации неонатологов, которые основаны на том, какую оценку младенец получил после рождения по шкале Апгар. Нормой считают 7-10 баллов.
Нужно внимательно отслеживать поведение, двигательную активность, эмоциональное развитие. Младенец должен:
- реагировать на внешние раздражители – звуки, свет, движение в поле зрения;
- плакать, когда ему что-то нужно – это способ коммуникации;
- положительно отвечать на удовлетворение потребностей – успокаиваться, когда желаемое получено (еда, ласка, чистая одежда).
Двигательные возможности новорожденного ограничено, но несколько рефлексов он должен уметь проявлять:
- поисковый – уметь находить грудь или соску (бутылочку);
- сосательный – прикладывать усилия для того, чтобы добыть пищу;
- хватательный – при нажатии на ладонь или стопу пальчики должны подгибаться;
- рефлекс Моро – защитная реакция на негативные раздражители (учащение сердцебиения, испуг, плач).
Эмоциональное развитие можно наблюдать уже после первой недели жизни новорожденного. К примеру, плач становится требовательным, когда он голоден или раздраженным, когда ему меняют одежду, подгузник.
Точно определить соответствие развития возрасту может только патронажная сестра или педиатр, но и мама должна отслеживать все изменения, рассказывать о них медицинскому специалисту.
Уход в роддоме
Первые дни мать с новорожденным проводит под наблюдением врачей. Задачи персонала, принимающего роды, заключаются не только в отслеживании состояния роженицы, но и в уходе за младенцем:
- обсушивание и оценка состояния;
- обработка пуповины, очистка дыхательных путей при необходимости;
- классификация для определения тактики дальнейшего ведения;
- обеспечение контакта «кожа к коже» с матерью;
- проведение профилактических процедур;
- организация грудного или искусственного вскармливания.
Обсушивают новорожденного мягкими, предварительно согретыми пеленками или махровыми полотенцами. В течение 60 секунд обрабатывается пуповина, выполняется первая оценка состояния по шкале Апгар. Если ребенок дышит самостоятельно, пульс нормальный, его укладывают на грудь матери для обеспечения тактильного контакта.
Профилактические процедуры в условиях роддома – введение витамина К, обработка глаз для предотвращения развития конъюнктивита, прививка БЦЖ и от гепатита В. Кроме этого, в течение 2-х часов периодически измеряют температуру, считают частоту дыхания, отслеживают пульс, еще два раза проводят оценку по шкале Апгар. После окончания профилактических процедур его передают матери.
На этом наблюдение не заканчивается. Женщин, родивших в первый раз, обучают тому, как правильно пеленать, учат прикладывать к груди, помогают наладить вскармливание, сцеживать молоко, если младенец не справляется с объемом.
Рекомендации по уходу в домашних условиях
Готовиться к выписке из роддома с новорожденным нужно задолго до нее. Важно понимать, что это будет довольно трудный период, и все необходимое должно быть под рукой.
Первое, о чем нужно позаботиться – спальное место для ребенка, в идеале отдельная комната. Рядом со спальным местом нужно расположить пеленальный столик, вещи для младенца – одежду, памперсы, ухаживающие средства, детскую аптечку, клеенки. Кроме этого, организовывают место для купания, заранее приобретают:
- ванночку, вместительный ковш;
- средство для обеззараживания воды;
- специальное мыло, пенку;
- водный термометр.
Если малыш с первых дней жизни находится на искусственном вскармливании, то в «арсенале» родителей включается посуда для приготовления смеси и бутылочка для кормления.
В доме обязательно должна быть специальная аптечка. В нее входят:
- антисептики;
- средства для гигиены;
- профилактические, ухаживающие средства;
- термометры – обычный и водный,
- ножницы с круглыми кончиками лезвий.
Стандартные аптечки дополняются ватными дисками и палочками, детскими кремами, маслами и мазями для кожи, мылом, лучше жидким, во флаконе с дозатором, присыпками и салфетками.
Режим дня
Организовать режим в первые дни пребывания дома под потребности родителей сложно, но возможно. Нужно быть готовым к тому, что выстраиваться он будет на основе физиологических потребностей младенца. Единых норм поведения, питания для всех детей нет, они индивидуальны. Действия по организации распорядка дня должны быть направлены на то, чтобы младенец как можно быстрее и безболезненнее адаптировался к новым условиям.
Биологические часы у новорожденных не сформированы, продолжительному сну в ночное время нужно научить. Там, где организовано спальное место, ночью нельзя включать яркий свет. Перепеленать и покормить малыша можно при свете ночника.
Многие мамы пытаются искусственно продлить время бодрствования ребенка в дневное время. Этого допускать нельзя. Малыш может проспать «в один сон» как 3 часа, так и 40-60 минут.
Внимание: Если новорожденный не засыпает после кормления и длительное время плачет – это повод для обращения к врачу.
Отлично нормализуют режим дня ежедневные, повторяющиеся в одно и то же время процедуры – утром умывание или обработка лица, тельца влажной салфеткой, вечером – купание.
Питание
Жесткий режим кормления младенцев по часам канул в бытие. Сейчас врачи рекомендуют кормление «по требованию». Малыш сам укажет на то, что он голоден – будет искать грудь, поворачивать голову к источнику тепла, к примеру, к рукам мамы или пытаться сосать собственный палец.
Но режим «по требованию» применим только для грудного вскармливания. Смеси, имитирующие женское молоко, гораздо тяжелее усваиваются, суточный объем высчитывается на основании веса. Для первых двух месяцев – это 1/5 от веса малыша. Индивидуально подбирается и график питания. Кроме этого, «искусственники» нуждаются в допаивании водой после каждого кормления. «Естественникам» грудное молоко заменяет и пищу, и воду в течение первых двух месяцев.
Ежедневный уход за кожей
В «арсенале» родителей новорожденного должно быть не только мыло, но и целый спектр ухаживающих средств для нежной кожи. В первые дни жизни после каждой смены пеленки и/или подгузника рекомендовано подмывание теплой водой без использования мыла. Со второй недели можно обходиться обтиранием влажными салфетками в течение дня и ночью. Салфетки промышленного производства лучше заменять ткаными, смоченными в кипяченой воде.
Особого внимания требует пупочная ранка. Пока не отпал пупочный канатик, купать младенца не рекомендуется. Обработка заключается в использовании раствора бриллиантовой зелени (зеленки). Если на пупок попала вода, его смачивают 3% перекисью водорода, промакивают сухой салфеткой и обрабатывают зеленкой.
Когда пупочный канатик отпал, ранку необходимо защитить от контакта с одеждой, краем подгузника. Днем заклеивать, лучше просто оставлять открытой, а во время купания и на ночь можно закрыть специальным пластырем, подложив под него кусочек стерильного бинта. Если ранка загноилась, нельзя пытаться остановить инфекцию самостоятельно, сразу обращаться к врачу.
В роддоме, как правило, выдаются тканые подгузники, а вот после роддома мамы предпочитают использовать одноразовые. В первые дни их меняют новорожденному как можно чаще, не дожидаясь наполнения. Моча и кал быстро раздражают нежную кожу, появляется воспаление. Кроме замены подгузников, необходимо обеспечить правильный уход за кожей. Ее тщательно промывают, насухо протирают легкими движениями без нажима, лучше хлопковой тканью. Перед тем, как надеть подгузник, проводят обработку кожи специальными средствами с подсушивающими и противомикробными свойствами.
Купание
Новорожденных купают ежедневно. Делать это в одиночку не стоит даже опытным мамам, лучше прибегнуть к помощи близких. Рекомендованное время купания – вечер.
Кроме ванночки, полотенца мыла, заранее готовят:
- чистую одежду и подгузник;
- средства для обработки пупочной ранки;
- ухаживающие средства – присыпку, масло или крем;
- щетку для волос, ватные палочки с ограничителем.
Перед купанием малыша лучше покормить, чтобы он был спокоен, не плакал и не капризничал. Не должна нервничать и мама – он почувствует ее неуверенность. Кожу попы и промежности перед помещением новорожденного в ванну нужно протереть влажной салфеткой. Пока наполняется ванна, можно оставить его раздетым на пару минут. Температура воздуха в помещении должна быть 25-27˚С. Время купания – 4-6 минут.
Ребенка нельзя резко опускать в воду. Нужно дать ему привыкнуть к новой среде, постепенно смачивая ручки, ножки, тельце, голову.
Остатки моющих средств обязательно нужно смыть. Для ополаскивания можно использовать отвары трав. Протирать кожу нельзя, лучше просушить ее промакивающими движениями и завернуть в сухое мягкое полотенце на несколько минут.
Кожа головы новорожденного усиленно выделяет секрет, из которого образуется корочка. Не стоит пытаться удалить эту корочку сразу в полном объеме. Делают это осторожно и постепенно, во время и после каждого купания. Корочку заранее смазывают детским кремом, во время купания голову массируют стерильной марлевой салфеткой, а после осторожно вычесывают отделившиеся фрагменты мягкой щеткой для волос.
Последний этап – нанесение на кожу крема или молочка, обработка пупочной ранки.
Окружающая среда
Часто режим новорожденного сбивается или не устанавливается из-за несоответствия температуры в комнате физиологическим процессам организма. Нельзя допускать перегрева и переохлаждения в первые дни жизни. Оптимальный уровень – 22-24˚С. На регулярный перегрев указывают:
- повышенное потоотделение;
- покраснение кожи;
- опрелости, потница;
- отказ от еды и/или колики;
- развитие молочницы во рту;
- нарушения сна;
- затруднение дыхания носом.
Срочная медицинская помощь нужна, если запал родничок, появилось кровотечение из носика, температура тела повысилась, а пульс стал слабым.
Перегрев или переохлаждение могут случиться не только дома, но и на прогулке, если младенец одет не по погоде.
Симптомы переохлаждения – учащенное дыхание, дрожание, бледность кожи. В этом случае ребенок тоже нуждается в немедленной помощи. Первое, что нужно сделать - согреть, а потом необходимо обратиться к врачу.
Если температура в комнате нормальная, то малыш не капризничает, ручки и ножки теплые, он спокойно дышит, крепко спит, кожных высыпаний и раздражений нет.
В первые дни жизни не нужно бояться избаловать новорожденного, чаще брать его на руки, обеспечивать тактильный контакт в полном объеме. Такой принцип взаимодействия между мамой и малышом успокаивает обоих. Женщина осознает, что с младенцем все хорошо, а он чувствует себя защищенным.
Готовим кроватку. Задумались – какой наполнитель должен быть в подушке и одеялке?
Я бы отдала предпочтение синтетическим гипоаллергенным материалам. Приобретать товары для младенца лучше в специализированном магазине. Перед покупкой внимательно изучите этикетку на товаре, не стесняйтесь, попросите показать сертификат на него.
Как правильно подмывать новорожденную девочку?
Подмывают теплой проточной водой, по направлению от лобка к анусу. Половые губы при этом слегка разводят в стороны, чтобы удалить отделяемое. По ухаживающим средствам проконсультируйтесь с патронажной сестрой или педиатром, их выбор индивидуален. Самые лучшие, на мой взгляд – это Бепантен.
Прищепка с пупка отпала, сама ранка влажная. Как правильно и чем ее обработать?
Саму ранку зеленкой не обрабатывайте – она закрасит кожицу, и вы можете не заметить покраснение, если начнется инфицирование. Пока обработайте зеленкой или Мирамистином область вокруг пупочной ранки, а саму ее промойте аккуратно перекисью водорода (3%).
Правый глазик в норме, а вот из левого начала выделяться желтая слизь. Что это такое и чем промывать?
Покажитесь детскому окулисту или хотя бы педиатру. Желтая слизь может быть симптомом развития проблем с носослезным каналом. Заочно в этом случае консультировать нельзя, лечение может назначить врач после осмотра.
Сколько раз в день должен какать новорожденный?
Количество дефекаций в сутки зависит от типа вскармливания младенца, рациона мамы, если он питается грудным молоком. Нормой считается 6-10 раз в первые 2 дня жизни, далее по 3 раза в день. Следите за животиком – он должен быть мягким, не болезненным.