Значение гормона для наступления и вынашивания беременности
От уровня прогестерона зависит процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и последующее нормальное развитие. Именно он отвечает за подготовку эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) к этому процессу. Его достаточная толщина и запас в нем питательных веществ – залог нормального течения беременности в первом триместре.
Если прикрепление эмбриона произошло, гормон выполняет ряд функций для вынашивания здорового ребенка:
- Стимулирует секрецию слизи и формирование слизистой пробки, чтобы плотно закрыть вход в матку от попадания микробов и сперматозоидов.
- Снижает иммунную реакцию. Для женского организма эмбрион, по сути, является чужеродным телом. Но его отторжение предотвращается за счет подавления активности иммунной системы прогестероном.
- Регулирует рост матки в период вынашивания ребенка и предотвращает ее излишнюю сократительную активность. Последняя негативно влияет на беременность, особенно на ранних сроках.
- Влияет на развитие молочных желез и «запрещает» выработку молока во время вынашивания ребенка. Снижение концентрации гормона после родов организм воспринимает как сигнал к началу лактации.
- Способствует накоплению подкожного жира, чтобы обеспечить энергетические потребности беременной и плода.
- Отвечает за подготовку таза и связок перед родами. Их размягчение и повышение эластичности будет облегчать прохождение ребенка по родовым путям.
За выработку гормона с момента овуляции и до примерно 16-й недели отвечают яичники (желтое тело) и кора надпочечников. Позднее эта функция переходит к плаценте, которую она выполняет вплоть до родов.
Как определяется прогестерон
Уровень прогестерона определяется с помощью лабораторного анализа крови. При нормальном течении беременности сдавать анализ нет необходимости. Он может быть назначен при:
- угрозе прерывания беременности по результатам УЗИ или жалобам беременной в виде болей внизу живота, кровянистых вагинальных выделений;
- признаках плацентарной недостаточности или задержки развития плода;
- диагностике перенашивания беременности (после 41-42 недели).
Подготовка и сдача
Беременные женщины могут сдать анализ в любой день. Для более точного результата нужно соблюдать следующие рекомендации:
- За несколько дней – обсудить с врачом возможность отмены принимаемых гормональных препаратов. Если это невозможно, лаборанту нужно сообщить их названия и дозировки.
- За 12 ч – исключить жирную и мучную пищу, отказаться от курения и алкоголя (если это не удалось сделать ранее), избегать физических и психических нагрузок.
Сдавать анализ следует утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти 9-10 ч), убедившись в отсутствии симптомов ОРВИ, кишечных расстройств или других инфекций. Материал для исследования берется из вены.
Нормы прогестерона для разных сроков беременности
Для интерпретации результатов анализа используются специальные таблицы, в которых указаны нормы гормона по неделям.
Лаборатории могут определять показатели в разных единицах: нг/мл (нанограмм на миллилитр) или нмоль/л (наномоль на литр). Чтобы узнать результат в последних единицах, нужно значение нг/мл умножить на коэффициент 3,18.
Как видно из таблицы ниже, при нормальном течении беременности прогестерон имеет тенденцию к постоянному нарастанию. Если на ранних сроках (с 1-й по 5-ю неделю) норма составляет 38,15-69 нмоль/л, то на поздних сроках (на 39-40-й неделях) показатели возрастают до 421-546 нмоль/л.
Отклонения в 5-10% от указанных выше норм считаются вполне допустимыми. Но принимать окончательное решение о «нормальности» показателей должен лечащий врач.
Что значат отклонения от норм
Сниженная или повышенная концентрация прогестерона – это еще не диагноз. Важно оценить общее состояние здоровья беременной, чтобы определить причину отклонений и подобрать грамотное лечение.
Низкий уровень
Главная опасность низкого уровня прогестерона на ранних сроках – угроза прерывания беременности. Подобная ситуация может быть связана с недостаточностью желтого тела, развивающейся на фоне хронического воспаления придатков. При этом появляются:
- кровянистые выделения;
- тянущие боли внизу живота;
- общая слабость.
При самопроизвольном аборте боли усиливаются и приобретают схваткообразный характер, увеличивается объем кровянистый выделений. В такой ситуации нужен полный покой и срочный вызов скорой помощи.
Среди других возможных последствий:
- внематочная или регрессирующая беременность;
- плацентарная недостаточность, сопровождающаяся гипоксией плода и задержкой внутриутробного развития;
- угроза преждевременных родов (после 22-й недели).
Прогестероновая недостаточность может сопровождаться следующими состояниями:
- частые перепады настроения, плаксивость, агрессивность;
- скачки кровяного давления;
- сухость во влагалище;
- метеоризм, запоры;
- повышение функции сальных желез;
- появление высыпаний, пигментных пятен.
Повышенный уровень
Избыток прогестерона во время беременности встречается гораздо реже, чем его низкий уровень и не всегда является признаком патологических процессов. Превышение стандартных значений наблюдается при вынашивании двойни или тройни. Но при одном плоде оно может быть признаком следующих нарушений:
- кисты желтого тела;
- патологий почек, угнетающих выведение гормона;
- патологий плаценты, провоцирующих нарушение питания плода и задержки в развитии;
- возможного прерывания беременности;
- заболеваний надпочечников;
- нарушения функций плаценты, в т. ч. ее преждевременного старения;
- пузырного заноса.
Пузырный занос – патология, при которой вместо плодного яйца происходит формирование множественных пузырей, похожих на виноградную гроздь. Это возможно при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами или дефективности самой яйцеклетки.
Кроме результатов анализов, о высокой концентрации могут говорить следующие симптомы:
- сонливость и быстрая утомляемость;
- нарушения в работе пищеварительной системы (тошнота, позывы к рвоте, изжога, запоры);
- отечность и связанный с ней быстрый набор веса;
- головные боли, мигрени;
- кровотечения и несоразмерно увеличенная матка (если есть патологии в развитии плаценты).
Лечение
Если по результатам обследования выявлено отклонение уровня прогестерона в ту или иную сторону, лечение должен назначать только врач. Среди общих рекомендаций, способствующих нормализации гормона:
- Обеспечить продолжительность ночного сна не менее 8 часов.
- Сбалансированно питаться.
- Поддерживать умеренную физическую активность (регулярными прогулками, плаванием в бассейне, групповыми занятиями для беременных).
- Избегать стрессовых ситуаций.
При недостаточности
Дефицит прогестерона при беременности более опасен, чем его превышение, особенно на ранних сроках. При стремлении выносить и родить здорового ребенка без медикаментозной терапии в этом случае не обойтись. Она может проводиться в домашних условиях или в стационаре.
При дефиците гормона могут быть назначены:
- Прогестероновые препараты для орального приема, в форме вагинальных свечей (Утрожестан, Дюфастон) или инъекций (Инжеста). Выбор зависит от выраженности дефицита гормона.
- Спазмолитики для снятия тонуса матки (Папаверин, Но-шпа).
- Препараты с трио «магний + цинк + витамин B6» для стимулирования выработки собственного гормона.
Если содержание прогестерона не является критически низким, повысить его поможет специальная диета в сочетании с полным спокойствием беременной. В ежедневном рационе должны присутствовать бобовые, орехи, яйца, молочные продукты, разные виды мяса.
При повышенной концентрации
Избыток прогестерона при беременности обычно не требует специфического медикаментозного лечения. Исключение – выявление пузырного заноса и хорионкарциномы. В остальных случаях требуется выяснить причину повышенных показателей и принимать меры для ее устранения.
Кроме того, госпитализация может потребоваться при перенашивании, когда уровень прогестерона не начинает снижаться. Если роды не начинаются после 41-42 недели, их стимулируют, в т. ч. посредством средств, способствующих падению гормона.
От концентрации прогестерона в женском организме во многом зависит благополучное течение беременности, гармоничное развитие плода и удачное родоразрешение. Соответственно, чем раньше удастся выявить и устранить отклонения от норм, тем выше шансы выносить и родить здорового ребенка. Поэтому не следует отказываться от сдачи анализа, если его выписывает гинеколог. Он же должен делать все назначения препаратов, подбирать дозировки для нормализации уровня гормона в каждом конкретном случае.
Может ли наступить беременность при низком уровне прогестерона?
Можно ли резко прекращать прием прогестероновых препаратов?
В современной медицине постепенное снижение дозы, плавная отмена считаются пережитками прошлого. При отмене возможны непродолжительные и незначительные выделения, но они возникают зачастую у женщин, которым назначались высокие дозировки. Подобные состояния не влияют на течение беременности и проходят самостоятельно. Но отменять препараты по своей инициативе нельзя, нужно проконсультироваться со своим врачом.
Какие могут быть показания к применению Утрожестана на поздних сроках?
На 28-34 неделе его назначение может быть целесообразно при изменениях шейки матки, провоцирующих преждевременные роды. В этом случае прогестерон будет препятствовать укорачиванию и размягчению шейки матки, а также развитию цервикальной недостаточности. Соответственно будут созданы условия для нормального донашивания ребенка.
Можно ли повысить прогестерон без гормональной терапии?
Решение должен принимать лечащий врач. По результатам анализов и обследования пациентки можно определить насколько критичен дефицит, с чем он связан и какие меры помогут его устранить. Стоит учитывать, что немедикаментозных препаратов, содержащих гормон в чистом виде, не существует. На его выработку положительно влияют некоторые витамины, минералы, травы, продукты питания. Но на повышение уровня гормона с их помощью может уйти длительное время. Поэтому при угрозе выкидыша или других критических патологиях этот вариант не подходит.
Опасно ли принимать прогестероновые препараты беременным?
Повышенный риск приема существует в первые 4 месяца. Искусственное повышение концентрации гормона может провоцировать пороки развития плода, но и низкий его уровень несет угрозу выкидыша. Поэтому при назначении медикаментозной терапии лечащий врач должен сопоставить возможные угрозы и ожидаемую пользу от лечения.