Прогестерон

Прогестерон – один из гормонов стероидной группы, определяющий возможность зачатия ребенка и благополучного протекания беременности вплоть до родов. Нормы его концентрации зависят не только от срока гестации, но и количества плодов. А отклонения от норм в ту или иную сторону могут быть опасны для будущей мамы и ребенка, поэтому требуют коррекции под контролем врача.

Прогестерон

Значение гормона для наступления и вынашивания беременности

От уровня прогестерона зависит процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и последующее нормальное развитие. Именно он отвечает за подготовку эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) к этому процессу. Его достаточная толщина и запас в нем питательных веществ – залог нормального течения беременности в первом триместре.

Если прикрепление эмбриона произошло, гормон выполняет ряд функций для вынашивания здорового ребенка:

  • Стимулирует секрецию слизи и формирование слизистой пробки, чтобы плотно закрыть вход в матку от попадания микробов и сперматозоидов.
  • Снижает иммунную реакцию. Для женского организма эмбрион, по сути, является чужеродным телом. Но его отторжение предотвращается за счет подавления активности иммунной системы прогестероном.
  • Регулирует рост матки в период вынашивания ребенка и предотвращает ее излишнюю сократительную активность. Последняя негативно влияет на беременность, особенно на ранних сроках.
  • Влияет на развитие молочных желез и «запрещает» выработку молока во время вынашивания ребенка. Снижение концентрации гормона после родов организм воспринимает как сигнал к началу лактации.
  • Способствует накоплению подкожного жира, чтобы обеспечить энергетические потребности беременной и плода.
  • Отвечает за подготовку таза и связок перед родами. Их размягчение и повышение эластичности будет облегчать прохождение ребенка по родовым путям.

Влияние прогестерона на организм

За выработку гормона с момента овуляции и до примерно 16-й недели отвечают яичники (желтое тело) и кора надпочечников. Позднее эта функция переходит к плаценте, которую она выполняет вплоть до родов.

Как определяется прогестерон

Уровень прогестерона определяется с помощью лабораторного анализа крови. При нормальном течении беременности сдавать анализ нет необходимости. Он может быть назначен при:

Подготовка и сдача

Беременные женщины могут сдать анализ в любой день. Для более точного результата нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • За несколько дней – обсудить с врачом возможность отмены принимаемых гормональных препаратов. Если это невозможно, лаборанту нужно сообщить их названия и дозировки.
  • За 12 ч – исключить жирную и мучную пищу, отказаться от курения и алкоголя (если это не удалось сделать ранее), избегать физических и психических нагрузок.

Сдавать анализ следует утром натощак (после последнего приема пищи должно пройти 9-10 ч), убедившись в отсутствии симптомов ОРВИ, кишечных расстройств или других инфекций. Материал для исследования берется из вены.

Нормы прогестерона для разных сроков беременности

Для интерпретации результатов анализа используются специальные таблицы, в которых указаны нормы гормона по неделям.

Лаборатории могут определять показатели в разных единицах: нг/мл (нанограмм на миллилитр) или нмоль/л (наномоль на литр). Чтобы узнать результат в последних единицах, нужно значение нг/мл умножить на коэффициент 3,18.

Как видно из таблицы ниже, при нормальном течении беременности прогестерон имеет тенденцию к постоянному нарастанию. Если на ранних сроках (с 1-й по 5-ю неделю) норма составляет 38,15-69 нмоль/л, то на поздних сроках (на 39-40-й неделях) показатели возрастают до 421-546 нмоль/л.

Таблица нормы прогестерона по неделям беременности
Таблица норм прогестерона по неделям беременности

Отклонения в 5-10% от указанных выше норм считаются вполне допустимыми. Но принимать окончательное решение о «нормальности» показателей должен лечащий врач.

Что значат отклонения от норм

Сниженная или повышенная концентрация прогестерона – это еще не диагноз. Важно оценить общее состояние здоровья беременной, чтобы определить причину отклонений и подобрать грамотное лечение.

Низкий уровень

Главная опасность низкого уровня прогестерона на ранних сроках – угроза прерывания беременности. Подобная ситуация может быть связана с недостаточностью желтого тела, развивающейся на фоне хронического воспаления придатков. При этом появляются:

  • кровянистые выделения;
  • тянущие боли внизу живота;
  • общая слабость.

При самопроизвольном аборте боли усиливаются и приобретают схваткообразный характер, увеличивается объем кровянистый выделений. В такой ситуации нужен полный покой и срочный вызов скорой помощи.

Среди других возможных последствий:

Прогестероновая недостаточность может сопровождаться следующими состояниями:

  • частые перепады настроения, плаксивость, агрессивность;
  • скачки кровяного давления;
  • сухость во влагалище;
  • метеоризм, запоры;
  • повышение функции сальных желез;
  • появление высыпаний, пигментных пятен.

Повышенный уровень

Избыток прогестерона во время беременности встречается гораздо реже, чем его низкий уровень и не всегда является признаком патологических процессов. Превышение стандартных значений наблюдается при вынашивании двойни или тройни. Но при одном плоде оно может быть признаком следующих нарушений:

  • кисты желтого тела;
  • патологий почек, угнетающих выведение гормона;
  • патологий плаценты, провоцирующих нарушение питания плода и задержки в развитии;
  • возможного прерывания беременности;
  • заболеваний надпочечников;
  • нарушения функций плаценты, в т. ч. ее преждевременного старения;
  • пузырного заноса.

Киста желтого тела

Пузырный занос – патология, при которой вместо плодного яйца происходит формирование множественных пузырей, похожих на виноградную гроздь. Это возможно при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами или дефективности самой яйцеклетки. 

Кроме результатов анализов, о высокой концентрации могут говорить следующие симптомы:

  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • нарушения в работе пищеварительной системы (тошнота, позывы к рвоте, изжога, запоры);
  • отечность и связанный с ней быстрый набор веса;
  • головные боли, мигрени;
  • кровотечения и несоразмерно увеличенная матка (если есть патологии в развитии плаценты).

Лечение

Если по результатам обследования выявлено отклонение уровня прогестерона в ту или иную сторону, лечение должен назначать только врач. Среди общих рекомендаций, способствующих нормализации гормона:

  • Обеспечить продолжительность ночного сна не менее 8 часов.
  • Сбалансированно питаться.
  • Поддерживать умеренную физическую активность (регулярными прогулками, плаванием в бассейне, групповыми занятиями для беременных).
  • Избегать стрессовых ситуаций.

При недостаточности

Дефицит прогестерона при беременности более опасен, чем его превышение, особенно на ранних сроках. При стремлении выносить и родить здорового ребенка без медикаментозной терапии в этом случае не обойтись. Она может проводиться в домашних условиях или в стационаре.

При дефиците гормона могут быть назначены:

  • Прогестероновые препараты для орального приема, в форме вагинальных свечей (Утрожестан, Дюфастон) или инъекций (Инжеста). Выбор зависит от выраженности дефицита гормона.
  • Спазмолитики для снятия тонуса матки (Папаверин, Но-шпа).
  • Препараты с трио «магний + цинк + витамин B6» для стимулирования выработки собственного гормона.

Утрожестан

Если содержание прогестерона не является критически низким, повысить его поможет специальная диета в сочетании с полным спокойствием беременной. В ежедневном рационе должны присутствовать бобовые, орехи, яйца, молочные продукты, разные виды мяса.

При повышенной концентрации

Избыток прогестерона при беременности обычно не требует специфического медикаментозного лечения. Исключение – выявление пузырного заноса и хорионкарциномы. В остальных случаях требуется выяснить причину повышенных показателей и принимать меры для ее устранения.

Кроме того, госпитализация может потребоваться при перенашивании, когда уровень прогестерона не начинает снижаться. Если роды не начинаются после 41-42 недели, их стимулируют, в т. ч. посредством средств, способствующих падению гормона.

Прогестерон
Виктория Еременко
Акушер-гинеколог

От концентрации прогестерона в женском организме во многом зависит благополучное течение беременности, гармоничное развитие плода и удачное родоразрешение. Соответственно, чем раньше удастся выявить и устранить отклонения от норм, тем выше шансы выносить и родить здорового ребенка. Поэтому не следует отказываться от сдачи анализа, если его выписывает гинеколог. Он же должен делать все назначения препаратов, подбирать дозировки для нормализации уровня гормона в каждом конкретном случае.

Вопрос эксперту

Может ли наступить беременность при низком уровне прогестерона?

Прогестерон

Теоретически такая возможность существует и в медицине известны случаи зачатия и вынашивания ребенка с дефицитом гормона. Но подобная вероятность крайне низка. Даже при успешном закреплении плодного яйца в полости матки остается большой риск прерывания беременности на ранних сроках.

Можно ли резко прекращать прием прогестероновых препаратов?

Прогестерон

В современной медицине постепенное снижение дозы, плавная отмена считаются пережитками прошлого. При отмене возможны непродолжительные и незначительные выделения, но они возникают зачастую у женщин, которым назначались высокие дозировки. Подобные состояния не влияют на течение беременности и проходят самостоятельно. Но отменять препараты по своей инициативе нельзя, нужно проконсультироваться со своим врачом.

Какие могут быть показания к применению Утрожестана на поздних сроках?

Прогестерон

На 28-34 неделе его назначение может быть целесообразно при изменениях шейки матки, провоцирующих преждевременные роды. В этом случае прогестерон будет препятствовать укорачиванию и размягчению шейки матки, а также развитию цервикальной недостаточности. Соответственно будут созданы условия для нормального донашивания ребенка.

Можно ли повысить прогестерон без гормональной терапии?

Прогестерон

Решение должен принимать лечащий врач. По результатам анализов и обследования пациентки можно определить насколько критичен дефицит, с чем он связан и какие меры помогут его устранить. Стоит учитывать, что немедикаментозных препаратов, содержащих гормон в чистом виде, не существует. На его выработку положительно влияют некоторые витамины, минералы, травы, продукты питания. Но на повышение уровня гормона с их помощью может уйти длительное время. Поэтому при угрозе выкидыша или других критических патологиях этот вариант не подходит.

Опасно ли принимать прогестероновые препараты беременным?

Прогестерон

Повышенный риск приема существует в первые 4 месяца. Искусственное повышение концентрации гормона может провоцировать пороки развития плода, но и низкий его уровень несет угрозу выкидыша. Поэтому при назначении медикаментозной терапии лечащий врач должен сопоставить возможные угрозы и ожидаемую пользу от лечения.

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
2302
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top