Какие функции выполняет плацента?

Плацента является временным органом, формирование которого происходит во время беременности, связано с развитием плода. Она играет посредническую роль между матерью и ребенком, перестает существовать к концу родов. Ее функциональное многообразие определяется отличиями структуры на разных этапах имплантации, плацентации и фетализации. Нарушения функций – одна из ключевых причин перинатальной заболеваемости и смертности. В связи с распространенностью плацентарной недостаточности зарубежные и российские исследователи уделяют особое внимание структурным особенностям плаценты, а также выполняемым ею функциям.

Какие функции выполняет плацента?

Плацента отвечает за питание плода, насыщает его полезными микро- и макроэлементами. Однако это далеко не единственная выполняемая ею функция. Провизорный орган транспортирует вещества, обеспечивает доступ кислорода, создает барьер, препятствующий проникновению некоторых высокомолекулярных соединений. Вопрос, в какой мере они перерабатываются плацентарными структурами, до сих пор остается открытым. Орган также ответственен за иммунную защиту, зависящую от состояния плодных оболочек и околоплодных вод.

Одна из основных проблем акушерства – функциональные патологии и связанные с ними перинатальная заболеваемость и смертность

Строение

Плацента – часть последа; эмбриональный орган, образующийся из зародышевых оболочек плода. Они плотно прилегают к стенке матки, формируют ворсинки, которые проникают в слизистую оболочку, устанавливают тесную связь между матерью и ребенком. Основное назначение – обеспечение обмена веществ между зародышевым и женским организмами.

Строение плаценты

Вместе с плодными оболочками плацента выходит из родовых путей в течение часа после появления ребенка на свет. Точная морфология устанавливается только к концу 3-ого месяца беременности, когда масса составляет всего 30 граммов. К началу родов представляет собой мягкий диск:

  • диаметр – 15-18 сантиметров;
  • толщина центральной части – 2-4 сантиметра;
  • масса – 500-600 граммов.

Располагается на передней или задней поверхности матки, реже – в области дна. Пуповина крепится к центральной части либо к краям, в единичных случаях – плодным оболочкам. При клиническом наблюдении внимание уделяется показателям формы и массы. Они связываются с плодом устойчивыми отношениями, выраженными плацентарноплодным коэффициентом – ППК. У недоношенных детей он не выше 0,2.

Встречаются две формы:

  • пленчатая и поясная, которая окружена валиком или ободком;
  • окончатая, дву- либо многодолевая.

Первая считается неблагоприятной для плода, вторая, напротив, не оказывает пагубного воздействия.

В строении выделяют две части – материнскую и плодную. Плодная – та, что обращена к ребенку. Она покрыта амнионом, сквозь который просвечиваются крупные кровеносные сосуды и капилляры. При наличии патологий она меняет цвет:

  • при переношенной беременности или мертворождении пропитывается и окрашивается меконием;
  • при антенатальной смерти приобретает зеленоватый оттенок;
  • при интранатальной смерти становится буро-коричневой.

Материнская поверхность – та, что обращена к матери. Отличается серо-красным цветом и шероховатостями. Делится на несколько долей, их количество варьируется от 12 до 20. Верхний включает истонченную децидуальную оболочку, а также базальную пластину. Под ними располагаются ворсинки хориона и межворсинчатые пространства.

Ворсинки хориона

Цвет указывает на наличие аномалий:

  • побледнение – при гемолитических расстройствах;
  • багрово-красный цвет – при застойных проблемах кровообращения;
  • белые пятна – при отложении солей.

Материнская и плодовая части разделены базальной децидуальной оболочкой. Она представляет собой измененный в связи с вынашиванием ребенка функциональный отдел слизистой оболочки матки. Здесь находятся небольшие углубления, наполненные кровью матери. Оболочка делится на 15-20 пространств чашеобразной формы. Каждое из них имеет главную ветвь, которая состоит из пупочных кровеносных сосудов, расходится на множество ворсинок хориона. Плацентарный барьер исключает сообщение материнского и плодового кровотоков. Обмен веществ осуществляется посредством диффузии или осмоса.

Развитие

Основная часть плаценты – ворсины хориона, являющиеся производными трофобластов. На ранних стадиях онтогенеза трофобласты образуют протоплазматические выросты, представляющие собой первичные ворсинки. Они не имеют сосудов, питаются посредством осмоса и диффузии. Ко второй недели беременности срастаются с соединительной тканью, образуя вторичные ворсинки, равномерно покрывающие плодную поверхность.

Вторичные ворсинки имеют два слоя – из цитотрофобластов и из синцития. Первый включает клетки круглой формы со светлой цитоплазмой и крупными ядрами. Второй состоит из практических неразличимых клеток с темной зернистой цитоплазмой. Их ядра в разы меньше, отличаются шаровидной либо овальной формой.

С 3-й недели беременности начинается особенно важный этап развития. Вторичные ворсины модернизируются, превращаясь в третичные, которые уже содержат сосуды. Сосудистое формирование происходит на основе зародышевых ангиобластов, а также пупочных сосудов аллантоиса. Установление кровообращения налаживает обменные процессы между матерью и ребенком.

К 8-9-ой неделе ворсины, располагающиеся на плодной поверхности, начинают атрофироваться. Параллельно фиксируется образование гладкого и ветвистого хориона.

Ко второй половине 2-ого триместра интенсивность превращения цитотрофобласта в синцитий возрастает. Постепенно исчезает слой Лангханса. На последних неделях беременности запускаются инволюционно-дистрофические процессы, которые нередко отождествляют со старением. Кровь, циркулирующая между ворсинами, продуцирует фибрин, откладывающийся на ворсинчатой поверхности. Это способствует микротромбообразованию, ликвидации отдельных эпителиальных зон ворсинок, выключающихся их активного обмена.

Плод в течение второго триместра

Плацентарные мембраны истончаются с 25 мкм до 5 мкм. Ворсинчатые стромы обретают более волокнистую и гомогенную структуру. Эндотелий капилляров утолщается. Развитие предполагает рост и дифференцирование кровотока, увеличение плацентарной и плодной массы, старение. Все изменения отражаются на функциональных возможностях – на последних неделях беременности  регистрируется их снижение.

Основные функции

Плацента – уникальное образование, которое обеспечивает взаимосвязь материнского и плодового организмов с помощью ряда присущих ей способностей:

  • дыхательной;
  • выделительной;
  • трофической;
  • барьерной;
  • иммуномодулирующей;
  • эндокринной;
  • белковосинтезирующей.

Дыхательная функция – газообмен, осуществляющий методом простой диффузии в одностороннем порядке.

Одна из ключевых проблем, которую решает плацента – обмен веществ между матерью и плодом. Он достигается за счет трофической и выделительной функций, которые контролируются несколькими механизмами:

  • ультрафильтрацией;
  • диффузией;
  • активной транспортировкой;
  • пиноцитозом;
  • трансформацией в ворсинах хориона.

Особая роль отводится степени растворимости химических липидных соединений, а также молекулярной ионизации.

Ультрафильтрация определяется величиной массы химических составов. Происходит, когда она не превышает отметку в 100. Более высокие показатели затрудняют трансплацентарный переход. Если отметка превышает 1000, химические соединения не могут преодолеть плаценту – их транспортировка от матери к ребенку регулируется другими механизмами. 

Диффузия – переход веществ из зоны с большей концентрацией в зону с меньшей концентрацией. Данный механизм разворачивается при насыщении плода кислородом и выведении углекислого газа. Также может проводиться в облегченной форме. От простой она отличается более быстрым достижением равновесия концентрации химических соединений по обе стороны плацентарной мембраны (плодной и материнской).

Перенос с кровью через плаценту кислорода и двуокиси углерода

Пиноцитоз – механизм, при котором вещества переходят сквозь плаценту через ворсинки хориона. Они активно поглощают капли плазмы вместе с присутствующими в них соединениями, передают их ребенку.

Наряду с упомянутыми механизмами трансплацентарного обмена огромное значение имеет растворимость липидов, а также степень молекулярной ионизации химических агентов. Плацента играет роль липидного барьера – химические вещества, которые хорошо растворяются, проходят сквозь плацентарную оболочку более активно, чем те, что растворяются плохо.

Проницаемость увеличивается до 32-35-й недели беременности, несмотря на физиологическое старение. Это обуславливается возрастанием количества образованных ворсинок, а также мембранным истончением. Особенности проницаемости определяют степень перехода химических соединений от матери к ребенку. Способность плода избирательно накапливать именно те вещества, которые необходимы ему в конкретный период роста и развития, также влияет на данный процесс. Например, при формировании костей скелета, проявляется повышенная потребность в кальции и фосфоре – переход солей усиливается. Параллельно с этим наблюдается обеднение материнского организма данными химическими соединениями.

Дыхательная функция

Поскольку плод очень чувствителен к нехватке кислорода, считается одной из наиболее важных. Процессы газообмена в плаценте осуществляются посредством проникновения кислорода и выведения углекислого газа. Они реализуются на основании законов простой диффузии.

Плацентарные структуры не способны накапливать газы, поэтому их транспортировка происходит непрерывно. Ключевые роли в выведении СО2 отводятся околоплодным водам и параплацентарному обмену.

Трофическая функция

Питательные вещества передаются плоду путем транспортирования продуктов метаболизма.

  • Белки. Белковый обмен зависит от нескольких факторов: белкового состава крови матери, состояния синтезирующей плацентарной системы, активности ферментов, гормонального уровня и т.д. Плацента умеет синтезировать аминокислоты из других веществ, дезаминировать и переаминировать их. Данное обстоятельство объясняет их активную транспортировку в кровь ребенка. Концентрация аминокислот в крови плода в несколько раз превышает их концентрацию в крови матери. То есть плацента принимает активное участие в белковом обмене между детским и материнским организмами. На основе полученных аминокислот плодом синтезируются собственные белки, отличные от белков матери.
  • Липиды. Транспортировка осуществляется посредством предварительного ферментативного расщепления. Вещества поступают в виде жирных кислот. Локализуются преимущественно на ворсинках хориона, обеспечивают проницаемость плацентарных мембран.
  • Глюкоза. С помощью облегченной диффузии преодолевает барьер, попадая в организм плода. Ее концентрация в крови ребенка может быть значительно выше, чем у матери. Является основным питательным веществом, регулирует процессы анаэробного гликолиза.
  • Вода. Отвечает за восполнение объема околоплодных вод, нормализует обмен веществ. Накапливается в мягких тканях, матке, плаценте, внутренних органах плода и амниотических жидкостях.
  • Электролиты. Поставляются ребенку через амниотическую жидкость либо трансплацентарно. Например, калий и натрий свободно передаются от материнского организма детскому и обратно. Железо и кальций задерживаются в плаценте.
  • Ферменты. В большой концентрации содержатся в плацентарных структурах, регулируют углеводный и белковый обмен. Отдельного упоминания заслуживает – термостабильная щелочная фосфатаза. Показатели ее концентрации помогают определять корректность выполнения функций в течение беременности.
  • Витамины. Эмбриональный орган способен накапливать вещества, осуществляя их регуляцию и передачу.

Особенность плацентарных тканей заключается в том, что они легко нейтрализуют белковый конфликт. Сам по себе синтез белка оказывается наиболее интенсивным в третьем месяце, что обуславливается двумя факторами: запросами зародыша, а также ростом и созреванием непосредственно последа.

Эндокринная функция

С конца первого триместра желтое тело ослабляет свою функцию, а потому эндокринную корреляцию в системе мать-плод берет на себя плацента. Желтое тело является временной эндокринной железой, образующейся в женском организме и сформированной из модифицированных фолликулярных клеток. Отличается ярким желтым цветом, что обусловлено содержимым. Развитие происходит в яичнике  под влиянием гормонов передней доли гипофиза.

Желтое тело в яичнике

При нормальном протекании беременности предполагается тесная взаимосвязь между матерью и ребенком. Перенос материнских гормонов носит избирательный характер. Однако те из них, что отличаются сложной белковой структурой, почти не передаются плоду. Их прохождению сквозь плацентарный барьер препятствуют разные факторы: чрезмерная ферментная активность, повышенная молекулярная масса и т.д.

Что касается стероидных гормонов, они, напротив, легко преодолевают плаценту. В данную группу входят прогестероны, эстрогены, андрогены и глюко-кортикоиды. Некоторые материнские гормоны также могут передаваться плоду, однако этот процесс займет больше времени.

Наряду с передачей послед отвечает за трансформацию материнских гормонов. Кроме того, он образует полноценный эндокринный орган, обеспечивающий оптимальные показатели гормонального гомеостаза не только матери, но и ребенка.

Среди наиболее значимых белковых плацентарных гормонов выделяют ПЛ – плацентарный лактоген. Структурно он напоминает аденогипофиз – гормон роста. Он почти полностью попадает в материнский кровоток, играет ключевую роль в углеводном и липидном обмене. В крови обнаруживается еще на ранних сроках беременности – примерно с 5-й недели. С течением времени его концентрация возрастает, достигает предела в конце гестации. Практически не передается ребенку, в низкой концентрации содержится в амниотической жидкости. Данный гормон особенно важен при диагностике плацентарной недостаточности.

Следующий важный гормон белковой природы – ХГ – хорионический гонадотропин. Структурно и функционально он напоминает лютеинизирующий гормон аденогипофиза. При диссоциации делится на две субъединицы. Выявляется еще на ранних сроках, максимальной концентрации достигает к 8-10 неделе. Стимулирует стероидогенез в желтом теле яичника, а также синтез эстрогенов в плаценте. Плоду достается в ограниченном количестве, участвует в механизмах половой дифференциации.  ХГ – один из основных маркеров в гормональных тестах на беременность.

Помимо белковых плацента синтезирует половые гормоны – эстрогены, кортизол и прогестерон. Эстрогены формируются в возрастающем количестве, достигая максимальной концентрации перед родами. Примерно 90% приходится на эстриол. Он отображает не только качество выполнения плацентарных функций, но и общее состояние плода. Эстриол продуцируется на основе андрогенов надпочечников плода. Его концентрация помогает определить самочувствие плода, состояние последа.

Концентрация гормонов во время беременности

Активное участие в осуществлении эндокринной функции принимает прогестерон. Он синтезируется с первого триместра, до 12-й недели основная роль в процессе отводится желтому телу и только затем передается плаценте. Из плаценты прогестерон попадает в кровоток матери и частично в кровоток ребенка.

Иммунная система

Смысл данной функции сводится к взаимному проникновению детских и материнских антигенов сквозь структуры плацентарного барьера. Эмбрион обладает специфичными антигенами отцовского происхождения, выступает в роли потенциального индуктора для развития выраженного иммунного ответа со стороны организма матери.

Во время беременности образуется устойчивая система мать-плод. Плод состоит из двух подсистем – собственной и материнской, а также плаценты, выступающей в роли связующего звена. Налаженное взаимодействие всех компонентов регулируется нейрогуморальными механизмами:

  • рецепторными, призванными воспринимать информацию;
  • регуляторными, перерабатывающими ее;
  • исполнительными.

Плацента – некий защитный барьер, который проводит границу между двумя чужеродными организмами (матери и ребенка). При физиологическом протекании беременности иммунологического конфликта между ними не возникает. Среди предупреждающих факторов:

  • незрелость антигенных свойств плода;
  • иммунный барьер – послед.

Кроме того, женский организм обретает специфические  особенности иммунологического характера на все время беременности.

Барьерная функция

Плацентарный барьер – специальный термин, использующийся для обозначения гистологических образований: синцитиотрофобластов, цитотрофобластов, слоя мезенхимальных клеток-ворсин и эндотелия плодовых капилляров. Он отвечает за попадание различных веществ из крови в спинномозговую жидкость, регулирует переход от матери к плоду и наоборот.

Транспортировка химических соединений контролируется разными законами. Например, от материнского организма к детскому вещества, постоянно присутствующие в крови, передаются в соответствии с довольно точными механизмами. Это приводит к тому, что концентрация одних компонентов в крови матери выше, чем в крови плода. Что касается веществ, случайно попавших  организм, по отношению к ним барьерные функции выражаются в меньшей степени.

Ребенок в утробе

Проницаемости плаценты свойственен непостоянный характер. При физиологической беременности она прогрессивно увеличивается до 32-35-й недели, затем начинает снижаться. Это объясняется потребностями плода в определенных химических соединениях, а также структурными особенностями органа – в разные сроки он имеет разное строение.

Основная опасность барьерных функций заключается в том, что токсичные вещества, случайно попавшие в организм матери, сравнительно легко преодолевают плаценту. Никотин, лекарственные препараты, алкоголь, пестициды – все это проходит сквозь плацентарный барьер, создавая реальную угрозу для ребенка.

В полном объеме барьерные функции способны проявиться только в физиологических условиях, когда беременность протекает без серьезных осложнений. Патогенные факторы приводят к нарушениям, повышая проницаемость.  Даже те вещества, что в нормальных условиях впитываются в ограниченном количестве, легко преодолевают послед.

Екатерина Бекиш
Врач-педиатр

Плацента полностью формируется к 16-18 неделе. Все, что остается, – поддерживать функции: дыхательную, выделительную, трофическую, барьерную, иммуномодулирующую и т.д. Однако далеко не всегда они реализуются качественно. В некоторых ситуациях орган может не справляться с возлагаемыми на него обязанностями. Одна из самых распространенных причин – отслойка. В этом случае плацента, плотно сцепленная с маточной стенкой, начинает буквально «отваливаться» от нее. Если отслаивание будет масштабным, вероятность гибели ребенка крайне высока, может произойти в течение нескольких минут. В качестве экстренной помощи обычно применяют кесарево сечение.

Снизить риск развития осложнений помогает своевременная постановка на учет и регулярные наблюдения у врача.

Вопрос эксперту

Что происходит с плацентой после родов?

Какие функции выполняет плацента?

Сначала ее осматривает врач – важно проверить, не осталось ли каких-то частей в матке. Для этого пуповину и оболочки выкладывают на металлический поднос, изучают на предмет отделения небольших фрагментов либо разрыва сосудов. Если послед вышел не полностью, проводят чистку.

В некоторых случаях дополнительно может быть назначено гистологическое исследование. Например, если ребенок родился мертвым, недоношенным либо с патологиями.

Правда ли, что поедание плаценты помогает избежать послеродовой депрессии?

Какие функции выполняет плацента?

По-прежнему нет какого-то медицинского обоснования, которое бы подтверждало теории о том, что плацента в качестве пищи способствует избавлению от послеродовой депрессии. Да, действительно, среди животных поедание последа – достаточно частое явление. Однако оно вызвано голодом либо инстинктивным желанием скрыть запах крови от хищников. Что касается людей, то капсулирование или любой другой вариант употребления не считаются приемлемыми. Если кто-то и утверждает о каких-то положительных результатах, скорее всего, речь идет об эффекте плацебо.

Смогу ли я забрать плаценту с собой, если захочу?

Какие функции выполняет плацента?

В российских родильных отделениях подобное не практикуется, поскольку зачастую биологический материал отправляется на гистологические исследования. Однако вы можете попробовать договориться с врачом – закон не запрещает передачу матери.

Слышала, что токсичные вещества через плаценту попадают к ребенку. Правда ли это? О каких веществах идет речь?

Какие функции выполняет плацента?

Да, действительно, плацентарный барьер легко преодолевают химические вещества, которые могут причинить вред плоду. Сюда относят никотин, алкоголь, лекарственные препараты. Именно поэтому во время беременности особенно важно не заниматься самолечением и не начинать прием средств без предварительной консультации с врачом.

Недавно родила второго ребенка. Срок – 40 недель. Врач после осмотра плаценты сказал, что она в очень плохом состоянии. Ребенок здоров, но в выписке указали хроническую гипоксию. Сама родовая деятельность была слабой. Как готовиться к следующей беременности, чтобы избежать осложнений?

Какие функции выполняет плацента?

Плохую плаценту в 40 недель можно отнести к одному из вариантов нормы. Но, конечно, заключение врача не должно остаться без внимания. Я бы рекомендовала сдать анализ на дисбактериоз кишечника и проверить состояние кишечной микрофлоры. Возможно, проблема кроется именно здесь.

Что касается планирования третьих родов, предварительное обследование определенно стоит провести. Важно проконсультироваться с терапевтом, полностью санировать организм. При наличии отклонений устранить их и только затем заниматься вопросами зачатия.

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
1369
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top