Прогестин

Физиологическое значение

Основные функции прогестина, как и прогестерона, связаны с правильным развитием половой системы, успешным вынашиванием и рождением ребенка. Гормон способствует наступлению и помогает поддерживать беременность. Участвует в образовании здорового секреторного эндометрия. Вне беременности обеспечивает переход слизистой матки из фазы разрастания ткани в секреторную, отторжение эндометрия при менструациях. После зачатия способствует переходу матки в состояние, которое необходимо для развития зародыша.

Прогестин препятствует перерождению желтого тела в кистозные образования. Уменьшает сократительную способность и возбудимость мускулатуры матки и придатков. Устраняет болезненность при менструациях и «сглаживает» проявления предменструального синдрома.

Кроме положительного воздействия на матку, гормон оказывает благоприятное влияние на созревание молочных желез у девочек-подростков. Именно с его участием грудь приобретает округлую «взрослую» форму, вместо конической. Предотвращает развитие мастопатии, кистозных образований в молочных железах.

Норма у женщин

Норма прогестерона у женщин различается по возрасту: у девочек до 9 лет не превышает 1,1 нмоль/л, а к концу полового созревания составляет от 0,3 и выше (зависит от фазы цикла, наличия или отсутствия беременности).

В фолликулярную фазу менструального цикла вырабатывается в незначительных количествах. Затем его уровень постепенно растет. Максимальных показателей достигает в лютеиновую фазу, что указывает на подготовку женского организма к беременности. В течение 14 дней функционирует желтое тело. Причем, это не зависит от длительности менструального цикла. При отсутствии оплодотворения уровень гормона падает, начинается менструация. Если беременность наступает, он растет ― желтое тело прогрессирует.

При беременности уровень прогестерона неизменно растет. В норме, максимальных показателей он достигает в последнем триместре. При отсутствии роста в динамике возникает угроза выкидыша.

До 16 недель беременности гормон вырабатывается яичниками, после ― плацентой.

Недостаток гормона

Низкий прогестерон у женщин указывает на следующие патологии:

• недостаточность желтого тела (препятствует зачатию);
• воспалительные процессы хронического типа, поражающие внутренние половые органы;
• ановуляторные циклы (овуляция не происходит, желтое тело не образуется);
• угроза выкидыша (характерно для беременных женщин);
• плацентарная недостаточность (приводит к угрозе выкидыша, замершей беременности, нарушениям в развитии плода, а в тяжелых случаях ― к его гибели);
• перенашивание беременности;
• невозможность выхода созревшей яйцеклетки из фолликула, так как разрыв его оболочки не происходит;
• длительное отсутствие менструаций (в течение полугода и более).

Переизбыток гормона

На повышенный уровень прогестерона у женщин указывают следующие симптомы и состояния:

• маточные кровотечение;
• нарушения функций плаценты;
• медленное созревание плаценты;
• новообразования, локализованные в яичнике;
• почечная недостаточность;
• гиперплазия надпочечников (разрастание тканей);
• болезни печени;
• многоплодие (вынашивание двух и более плодов одновременно).

Показания к проведению анализа

Для определения уровня прогестерона исследуют венозную кровь. Сдавать анализ рекомендуется на 21―23 день цикла (при условии, если его продолжительность составляет 28 дней). В норме концентрация гормона в этот период ― от 7 до 56,6 нмоль/л. Показаниями для проведения анализа служат:

• сбои менструального цикла: дополнительные кровомазания между менструациями, отсутствие последних в течение 6 и более месяцев;
• боли в груди или нижней части живота, которые имеют неясный генез;
• невозможность зачать или выносить ребенка;
• обильные кровотечение из влагалища;
• перенашивание беременности.

Анализ проводят и при отсутствии симптомов, указывающих на нарушения в организме. Так, его назначают во втором триместре беременности, чтобы оценить состояние плаценты.

Подготовка к процедуре

Чтобы определить день менструального цикла для сдачи анализа, женщина начинает подсчет от начала менструации. Если продолжительность цикла превышает 28 дней, забор крови осуществляют за 7 дней до предполагаемой менструации.

Если цикл нерегулярный, анализ можно проводить несколько раз с целью повышения достоверности его результатов. Ориентир ― день овуляции, определяемый с помощью экспресс-тестов или путем измерения базальной температуры. Если определить овуляцию все-таки удалось, от нее отсчитывают 6―7 дней.

При климаксе или во время беременности точной даты сдачи анализа не существует. Его можно проводить в любой день.

Анализ проводят натощак. Перед этим нужно голодать до 14 часов. Перед забором крови женщина должна ограничить физические и эмоциональные нагрузки, сексуальные контакты, не принимать алкоголь и не курить 1―3 часа.

Если недавно были перенесены инфекционные заболевания, принимались лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу. Отдельные виды лекарств могут повлиять на результат исследования. Такой же эффект дают и некоторые пищевые добавки.

Не рекомендуется проводить анализ сразу после УЗИ или рентгенологического исследования, физиотерапии, массажа и прочих медицинских процедур.

Как повысить прогестерон

Современная медицина располагает широким набором средств для повышения прогестерона. Наряду с медикаментозными препаратами, можно использовать народные средства. Но стоит понимать, что они больше подходят для профилактики, а не в лечебных целях, или применяются для усиления эффекта традиционной терапии.

Естественным образом повышают уровень гормона следующие растения:

• семена подорожника;
• плоды прутняка (используются в молотом виде);
• листья малины;
• трава манжетки;
• дикий ямс и другие.

При прогестероновой недостаточности лекарственные травы применяются во второй половине цикла. В период менструации обязательно делают перерыв. Одновременно их не используют с красным клевером, солодкой, мятой и другими растениями, имеющими прямо противоположный эффект.

Добавки к блюдам, такие как тимьян, куркума, душица, карри, помогают повысить прогестерон.

Аналогичный эффект дают некоторые продукты питания:

• бобовые;
• орехи;
• молоко и продукты на его основе;
• мясо нежирных сортов;
• яйца;
• овес;
• малина, авокадо, оливки.

Канцерогены и консерванты снижают уровень гормона.

Стоит отметить, что вышеперечисленные продукты не содержат прогестерон, а способствуют его стимуляции организмом. Для активации выработки, прежде всего, нужен холестерин. Именно поэтому в вышеизложенный список ингредиентов включены продукты животного происхождения.

Прогестины: медикаментозные препараты

Список прогестинов и других препаратов, которые выступают аналогами прогестерона:

• натуральный прогестерон (в ампулах) ― применяется для внутримышечных или подкожных инъекций;
• Утрожестан (в таблетках, капсулах, содержит микронизированный прогестерон) ― предназначен для перорального или внутривагинального использования;
• Дюфстон (таблетки) ― для перорального применения;
• Кринон (в форме геля)― средство для вагинального введения;
• Инжеста (в ампулах) ― средство для внутримышечного введения;
• Эндометрин (таблетки) ― предназначен для интравагинального применения, вводится во влагалище с помощью удобного аппликатора.

Препараты на основе прогестерона в аптеках отпускаются без рецепта. Несмотря на это, самолечение недопустимо. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию по применению.

История Анны

Мы с мужем в браке уже больше 10 лет. Из них в течение 7 лет старались забеременеть. Но ничего не получалось. Решили обратиться к врачу. Прежде всего, отправили мужа на обследование. Выяснилось, что у него все в порядке. Тогда мне назначили кучу анализов, а том числе порекомендовали сдать крови и пройти УЗИ.

Результаты проведенного ультразвукового исследования показали, что овуляции происходят. Яйцеклетка созревает и выходит из фолликула. На его месте образуется желтое тело, которое также зафиксировал датчик прибора.

Затем я сдала анализ крови на гормоны. Все оказались в норме, кроме прогестерона. Его значение было ниже допустимого во второй половине менструального цикла.

Диагностировали недостаточность желтого тела. То есть, оно не вырабатывает нужное количество гормона. Назначили Утрожестан. Я принимала капсулы (100 мг) два раза в день: утром и перед сном. Схема приема: ежемесячно, с 17-го по 26-й день менструального цикла.

Мне повезло. Утрожестан помог мне забеременеть. Правда, не сразу, а только через три месяца регулярного приема, но я и не надеялась на моментальный результат. Сейчас на 16 неделе беременности, чувствую себя хорошо. Для профилактики врач назначила пить таблетки в первых двух триместрах.

Виктория Еременко

Акушер-гинеколог

Ко мне часто обращаются женщины со сбоями менструального цикла. В большинстве случаев поводом для визита выступают проблемы с зачатием. У многих причиной служит дефицит прогестерона в организме.

Частые случаи прогестероновой недостаточности связаны с комплексным воздействием негативных факторов на организм человека. В частности, присутствие в составе продуктов канцерогенных веществ, консервантов, использование пластиковой тары.

Вредные компоненты накапливаются в организме и подавляют синтез гормона. Для поддержания его требуемого уровня придерживайтесь правил рационального питания, ешьте больше натуральных продуктов. Избегайте стрессов, сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Это позволит поддерживать стабильный гормональный фон.

Вопрос эксперту

На какой день сдавать анализ на прогестерон, если у меня был самопроизвольный аборт месяц назад?

По стандартной схеме: на 21―23 день цикла. Но лучше дать организму сначала восстановиться, хотя бы полгода.

Много читала о способах повышения прогестагенного полового гормона. А вот как его снизить?

Средства, подавляющие его выработку ― Мифепристон, Тамоксифен, Кломифен. Также рекомендуется ограничить потребление продуктов, стимулирующих производство гормона. Из народных средств можно использовать настоит на основе плодов рябины, листьев мяты, красной щетки.

Может ли прогестерон оказывать воздействие при беременности на ранних сроках?

Конечно. На ранних сроках беременности он вырабатывается в меньших количествах, чем в третьем триместре. Но при его концентрации ниже нормы может развиваться угроза выкидыша и другие проблемы. Например, привести к плацентарной недостаточности.

У меня на 23 день менструального цикла определили уровень прогестерона 63,4 нмоль/л. Овуляция была 6 дней назад (отслеживала по базальной температуре). Принимаю только Фембион и Лефол. Скажите, это критичное превышение нормы? И может ли такой результат указывать на ранние сроки беременности.

Анализ проводится в лютеиновой фазе, когда гормон достигает максимальных значений. Думаю, что небольшое превышение ― не критично. Также данный показатель входит в промежуток значений, соответствующих первому триместру беременности. Но я бы не стала делать поспешных выводов, ориентируясь только на результаты этого анализа. Гораздо большее значение имеют ХГЧ и УЗИ.

Подскажите, какой препарат лучше при прогестероновой недостаточности: Утрожестан или Дюфастон?

Утрожестан содержит натуральный аналог гормона, а Дюфастон ― синтетический (дидрогестерон). Несмотря на это, первый препарат чаще дает побочные эффекты, чем второй. Одно из преимуществ Утрожестана ― разные способы использования. Кроме перорального применения, его можно вводить вагинально. Именно Дюфастон чаще назначают при подготовке к ЭКО. Но, как показывает практика, частота прибавки веса у пациентов при Утрожестане ниже. В любом случае, о необходимости приема того или иного препарата следует проконсультироваться с врачом.