Представлены данные, согласно официальной инструкции производителя, действующей с 5 февраля 2020 года. Препарат зарегистрирован под номером П N013882/01 в 2008 году.
Состав
В одной таблетке содержится:
- 30 мкг этинилэстрадиола (синтетический аналог эстрогена);
- 3 мг дроспиренона (синтетический аналог прогестина).
Поскольку препарат содержит два действующих вещества, он относится к комбинированным оральным контрацептивам (КОК).
В составе таблеток «Ярина» присутствуют следующие вспомогательные компоненты:
- моногидрат лактозы;
- кукурузный крахмал;
- повидон;
- магния стереат.
Показания к применению
Противозачаточное средство «Ярина» ― монофазный низкодозированный пероральный контрацептивный препарат. Он подавляет овуляцию, повышает вязкость секрета маточной шейки и способствует изменениям эндометрия. Основная цель использования средства ― предохранение от беременности.
При условии правильного использования препарата, индекс Перля («коэффициент неудач», отражает количество беременностей у 100 женщин, принимавших контрацептив в течение года) стремится к 1. В случае пропуска таблетки или неправильного приема этот показатель, наоборот, возрастает.
Женщины отмечают, что после КОКа у них восстановился менструальный цикл ― стал регулярнее, пропали болезненные менструальноподобные выделения, сократился период кровотечения. Это значительно снижает риск развития железодефицитной анемии.
Действие относительно восстановления менструального цикла ― ожидаемый эффект. В то время, когда женщина принимает противозачаточное средство, менструация отсутствует. При отмене начинаются месячные. Регулярное применение препарата позволяет стабилизировать цикл.
Известны данные об уменьшении вероятности развития рака эндометрия и яичников во время приема КОКа.
Противозачаточное средство предупреждает рост массы тела, отеков. Положительно влияет на предменструальный синдром, снижая выраженность симптомов. Известны антиандрогенные свойства препарата ― уменьшение угревой сыпи, жирности кожи и волос.
Препарат не защищает от ВИЧ-инфекции и других венерических заболеваний. Он предохраняет от нежелательной беременности.
Фармакокинетика
Дроспиренон и этинилэстрадиол в организме всасываются быстро и практически полностью абсорбируются из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 1—2 часа после приема.
Выведение активных компонентов из крови осуществляется двухфазно. Полностью они покидают организм в течение 31 часа.
Противопоказания
Противозачаточные таблетки «Ярина» запрещено принимать при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных состояний:
- тромбозы, тромбоэмболия (острая закупорка сосуда тромбом, оторвавшимся с места своего образования и попавшим в кровоток);
- дисфункции сердца (стенокардия) и другие состояния, предшествующие тромбозу;
- предрасположенность к тромбозу, независимо от ее типа (генетическая либо приобретенная);
- мигрень с неврологическими симптомами (уже существующая или в анамнезе);
- сахарный диабет, протекающий с нарушением функций кровеносных сосудов;
- панкреатит с повышением триглицеридов (соединений жирных кислот и глицрина);
- печеночная недостаточность и другие серьезные болезни печени;
- новообразования в печени (любые, не обязательно злокачественные);
- онкологические заболевания гормонозависимого типа;
- кровотечение из половых органов, если его происхождение не установлено;
- беременность или подозрение на нее;
- период лактации;
- индивидуальная непереносимость одного из компонентов.
Запрещено принимать контрацептив одновременно с противовирусными лекарствами прямого действия, с содержанием омбитасвира, паритапревира, дасабувира.
Девочки-подростки могут выбрать препарат для контрацепции только после наступления месячных. Пожилые женщины противозачаточное средство не принимают. После наступления менопаузы оно неприменимо.
Использование при беременности и в период грудного вскармливания
Согласно инструкции, беременность и период грудного вскармливания ― в списке противопоказаний препарата «Ярина». Если беременность определилась во время его использования, прием прекращают.
По результатам эпидемиологических исследований не выявлены риски нарушений развития детей, рожденных женщинами, которые принимали препарат на ранних сроках беременности или до нее. Тем не менее, от приема гормонов в этот период следует воздержаться.
Противозачаточное средство может менять состав грудного молока и уменьшать его количество. Поэтому принимать в период лактациитакже не рекомендуется. Кроме того, небольшое количество гормонов может попадать в грудное молоко и воздействовать на ребенка.
Способ применения и дозировки
В блистере содержится 21 таблетка и этого количества достаточно для использования в пределах одного менструального цикла. Каждая таблетка маркирована днем недели. Препарат принимают ежедневно по 1 таблетке в течение 21 дня. Можно запивать небольшим количеством воды.
Следующий блистер распечатывается после 7-дневного перерыва ― в этот период идет менструация. Обычно она начинается спустя 2―3 дня после отмены контрацептива. Даже если через 7 дней менструация не прекратится (у некоторых женщин она длится дольше, что связано с индивидуальными особенностями организма), новая упаковка все равно начинается.
Как пить пропущенные таблетки
Если промежуток между приемами контрацптива не превышает 12 часов, защита от нежелательной беременности сохраняется. В этом случае следует принять следующую таблетку, как можно быстрее. Если промежуток более 12 часов, контрацептивная защита ослабевает. Вероятность беременности повышается с увеличением количества пропущенных таблеток, особенно если пропуск произошел ближе к 7-дневному перерыву.
Запрещено принимать больше двух таблеток в день.
В зависимости от времени пропуска, нужно действовать следующим образом:
- Первая неделя. Пропущенная таблетка принимается как можно быстрее. Если нужно, можно выпить две (но не больше). Следующий прием осуществляется в назначенное время. В течение следующей недели желательно дополнительно предохраняться барьерным способом (с использованием презерватива).
- Вторая неделя. По аналогии с предыдущей ситуацией, пропущенная таблетка принимается сразу, когда женщина вспомнит о пропуске. Далее следует придерживаться стандартной схемы. Если в течение предыдущей недели пропусков не было, можно не использовать дополнительные средства контрацепции.
- Третья неделя. Женщина принимает таблетку сразу, как только вспоминает о пропуске. Далее прием осуществляется по стандартной схеме до тех пор, пока КОКи не закончатся в блистере. Затем открывается новая упаковка ― 7-дневный перерыв в данном случае не предусмотрен. Пока не закончатся таблетки из второго блистера, менструация маловероятна. Но могут начаться мажущие кровяные выделения. Допустим и другой способ: сразу прекратить прием контрацептива и сделать перерыв на 7 дней или меньше (с учетом пропуска). Затем начать использование препарата снова в течение 21 дня.
Если после пропуска КОКа в 7-дневый период отмены менструация не началась, требуется сначала исключить беременность, и только потом приступить к дальнейшему использованию контрацептива.
Как изменить день начала менструации
Оральные контрацептивы позволяют женщине регулировать свой менструальный цикл, и в этом состоит их особенность. Если нужно отсрочить менструацию (например, поездка на море совпала с 7-дневным перерывом), достаточно продолжить прием препарата, открыв новую упаковку. «Ярина» «сдерживает» менструацию. Причем, делает это так долго, как того требует ситуация.
Побочные действия
Частые «спутники» во время приема препарата «Ярина» ― головная боль, плохое настроение, тошнота, межменструальные кровотечения, боль в груди, кандидозный вульвовагинит. Не обязательно, что эти побочные эффекты будут сопровождать женщину. Все индивидуально.
Реже возникают следующие побочные действия (не чаще, чем у 1 женщины из 100):
- отечность;
- увеличение массы тела (это связано с накоплением жировых отложений или задержкой воды в организме);
- похудение (не исключена и такая «побочка»);
- повышение или снижение либидо;
- гипертония или гипотония;
- рвота;
- расстройство пищеварения, которое проявляется диареей;
- кожные нарушения (акне, экзема, алопеция), сопровождающиеся зудом;
- набухание груди.
И совсем редко наблюдаются (менее 1 из 1 000 случаев):
- бронхиальная астма;
- снижение остроты слуха;
- венозная или артериальная тромбоэмболия;
- многоформная или узловатая эритема;
- выделения из сосков.
Любой из вышеперечисленных симптомов служит основанием для прекращения приема контрацептива и врачебной консультации.
«Ярина Плюс»
Кроме вышеупомянутого препарата, производителем выпускается «Ярина» Плюс. Многие не понимают, «в чем подвох». Рассмотрим отличия между двумя средствами контрацепции.
Согласно инструкции по применению, в состав «Ярина Плюс», кроме известных действующих веществ, входит фолиевая кислота (7 дополнительных таблетизированных витаминов). Она предназначена для устранения недостатка фолатов в организме женщины. Других отличий нет. Противопоказания и побочные эффекты обоих средств аналогичны.
«Ярина Плюс» предпочтительна в следующих ситуациях:
- в организме женщины выявлен дефицит фолиевой кислоты;
- после отмены контрацептивов запланирована беременность.
В любом случае, решение должен принимать врач.
История Карины
Когда я закончила кормить ребенка грудью, по рекомендации врача начала принимать «Ярину». Сначала все было нормально. При менструации исчезли боли, прибавки в весе (чего я боялась больше всего) не произошло. Эффект контрацепции присутствовал.
Через год регулярного использования препарата начались необычные головные боли и головокружения. С этими проблемами я обратилась к врачу. Медики долго не могли выяснить причину, прописали кучу лекарств, которые не помогали. При покупке очередной пачки противозачаточного средства я решила перечитать инструкцию. В перечне побочных эффектов присутствовали мои симптомы.
Прекратив прием контрацептива, я через 3 недели почувствовала улучшения. Но при отмене сразу слетел мой цикл.
Не могу однозначно сказать что-либо негативное о препарате. Мои подруги успешно его принимают уже несколько лет. Все индивидуально.
Я положительно отношусь к противозачаточному средству «Ярина». Он помогает предотвратить нежелательную беременность, восстановить менструальный цикл, избавиться от акне. Я его даже рекомендую при бесплодии, вызванном нарушением созревания фолликулов в яичниках. На фоне регулярного приема противозачаточных средств нормализуется менструальный цикл. А после резкой отмены высока вероятность зачатия.
В городе Кемерово мы с коллегами провели небольшое исследование. В нем приняли участие 35 девушек с разными нарушениями менструального цикла. Они принимали «Ярину» в течение 3 месяцев по стандартной схеме. Прибавки массы тела не наблюдалось ни у одной из испытываемых. При этом 28% отмечали улучшение состояния кожи и волос. УЗИ не показало изменений толщины эндометрия и роста матки. При условии хорошей переносимости я рекомендую препарат своим пациенткам.
Я никогда не принимала оральные контрацептивы. Хочу попробовать «Ярину». Когда мне нужно начать прием противозачаточного средства?
Начните с первого дня цикла — с начала менструации. Используется таблетка, промаркированная соответствующим днем недели. Можно начать прием со 2―5 дня цикла, но в течение следующей недели желательно использовать дополнительные способы предохранения от беременности. Например, презерватив.
У меня произошел самопроизвольный аборт в первом триместре беременности. Как принимать «Ярину»?
Можно принимать немедленно по стандартной схеме. Дополнительная защита от нежелательной беременности в данном случае не требуется.
В каких случаях снижается эффективность «Ярины»?
Снижение эффективности противозачаточного средства возможно при расстройствах ЖКТ (действующие компоненты могут плохо усваиваться организмом), пропуске таблеток, лекарственном взаимодействии. Проконсультируйтесь по этому поводу у врача, который выскажет свое мнение с учетом индивидуальной ситуации.
Могу ли я управлять автомобилем, когда пью «Ярину»?
Влияние на способность управлять транспортным средством не изучено. Случаи неблагоприятного воздействия также не выявлены.
Может ли моя дочь принимать противозачаточное средство для устранения акне? Ей 12 лет, менструаций пока не было.
Нет. Средство принимают девочки-подростки, у которых уже начались менструации.