Виды абортов
Все аборты делят на 2 группы: безопасные и небезопасные.
К первым относят те, которые выполняет медицинский работник по разрешённым технологиям в подходящем и оборудованном месте. После них реже наступают осложнения, а женщины без проблем могут стать матерями в будущем.
Небезопасные выполняются людьми без подготовки и медицинского образования, иногда – самой беременной. Нередко это происходит в антисанитарных условиях.
Прежде, чем оценивать возможные риски, нужно понимать, что они зависят от срока и способа, который выбран для абортирования. На данный момент распространены 4 основные техники:
- Фармаборт (медикаментозный). Специалисты считают его самым безопасным, так как после него реже всего случаются осложнения. Проводится нехирургическим методом с использованием стероидного препарата, который вызывает гибель плода. В мире применяют фармаборт в І и во II триместре, но в России он разрешён только на самых ранних сроках – до 6 недель. Медикаменты с высокой концентрацией прогестерона принимают в присутствии врача, и ещё 2 часа пациентка остаётся под наблюдением специалистов. Через 2 суток и через неделю-две проводят контрольное УЗИ.
- Вакуумная аспирация (мини-аборт). Относительно безопасный способ, применяется на сроке до 5-12 недель. При нежелательной или замершей беременности часто назначают именно такой метод. В полость матки вводят канюлю, подсоединённую к насосу, и в маточной полости создаётся вакуум. При этом плодное яйцо «отсасывается». Весь процесс занимает до 5 минут времени, при этом не требует применения общего наркоза, а выполняется при местном обезболивании. Это позволяет проводить вакуум-аспирацию в амбулаторных условиях.
- Выскабливание. Хирургический метод, требующий общего наркоза и проводимый только в стационаре на сроке до 12 недель при помощи кюретки. Операцию проводят вслепую, поэтому есть вероятность повреждения стенок матки. С 13 до 24 недели способ извлечения плода меняется: его достают по частям, а остатки отсасываются насосом.
- Искусственные роды. Проводят после 20 недель по медицинским показаниям. Применяется искусственная стимуляция с помощью введённых медикаментов. Через несколько часов начинаются схватки, а потом пациентка тужится и рожает. В заключение проводят выскабливание, чтобы удалить остатки плаценты.
Чем меньше срок, при котором проводят аборт, тем меньше вероятность проблем с наступлением следующей беременности.
Метод прерывания выбирают в зависимости от срока и противопоказаний. Например, если есть особенности со здоровьем, при которых общий наркоз недопустим, то подбирают способ, когда можно ограничиться местной анестезией или обойтись без неё.
Возможные осложнения
Аборт – это стресс для организма, даже если его провели на раннем сроке с соблюдением всех требований и правил. Бесследно он не проходит, но многое зависит от того, как быстро удастся восстановиться. Для возвращения в прежнее состояние все системы органов должны заново перестроиться, и это требует времени.
Неоперативные методы реже вызывают осложнения, а хирургические считаются более опасными, но это только тенденция. На практике проблемы возникают после разных способов.
Иногда после аборта не получается родить из-за самопроизвольных выкидышей. Это обусловлено высокой концентрацией прогестерона в крови в I триместре. Чтобы избежать такой картины, после обследования назначают гормональную терапию.
Возможны и другие осложнения:
- Низкое прикрепление хориона. После травмы эндометрия матки зародыш прикрепляется ниже, чем необходимо. Это чревато появлением кровотечения и отслойкой плаценты, но при постоянном контроле и лечении вынашивание здорового ребёнка возможно.
- Истмико-церквикальная недостаточность - слабость тканей шейки матки после хирургического расширения. Может появляться после вакуумной аспирации, особенно, если это была первая беременность.
- Задержка внутриутробного развития. Когда плодное яйцо прикрепляется на рубец после повреждения матки, то кислород и питательные вещества к нему поступают недостаточно. Это увеличивает риск выкидыша или нарушений развития.
- Разрыв матки. Тяжелейшее состояние, которое угрожает жизни плода и беременной. После многочисленных оперативных вмешательств в матку риск такой патологии повышен. Причина – рубцы и потеря эластичности на отдельных участках эпителия. Сопровождается сильным кровотечением и шоком, иногда требуется гистерэктомия – удаление матки.
Кроме физических осложнений есть ещё психологические. Чувство подавленности, пустоты, вины и депрессии – частые последствия прерывания беременности, даже если женщина не хотела ребёнка. Иногда эмоциональное состояние мешает произойти следующему оплодотворению. В таком случае рекомендуется работа с психологом.
Вероятность бесплодия
Бесплодие после абортивных вмешательств в среднем составляет 5%. Этот показатель ниже при медикаментозных способах и выше при хирургических методах. У женщин до 18 лет после выскабливания матки осложнения наступают в 50% случаев, поэтому для раннего возраста предпочтительно прерывание с использованием фармпрепаратов. Тогда травмирование слизистой матки отсутствует.
Бесплодие не означает, что стать матерью не получится никогда. В большинстве своём это лечится, подбираются профилактические меры против невынашивания или самопроизвольных выкидышей.
Если диагностируют спаечный процесс, проводят гистероскопию с введением лекарств в полость матки. Это поможет избавиться от спаек.
Восстановление фертильности
После прерывания гормональный фон у разных женщин восстанавливается по-разному. Иногда уровень гормонов, усиленно вырабатывающихся после оплодотворения, приходит в норму за несколько дней. Но бывает и так, что показатели нестабильны несколько месяцев, поэтому фертильность не возвращается длительный период.
У большинства женщин после аборта месячный цикл начинается заново, то есть, уже через 2 недели происходит овуляция с возможностью оплодотворения. Если на этот период придётся незащищённый половой акт, то есть риск зачатия.
Забеременеть после прерывания беременности можно даже до наступления первых месячных. Срок 2 недели актуален только для тех, у кого цикл стабильно продолжается 28 дней. У остальных время наступления овуляции может отличаться.
Реабилитация
Чтобы в будущем не иметь проблем с оплодотворением и вынашиванием ребёнка, нужно правильно подойти к реабилитации.
На протяжении 1-2 месяцев запрещено:
- чрезмерное физическое переутомление, подъём и ношение тяжёлых вещей;
- переохлаждение и купание в холодных водоёмах;
- ношение тесных трусиков из синтетики;
- на протяжении 2 недель – ванны (только душ) и тепловые процедуры.
Что поможет сократить реабилитацию:
- регулярное измерение температуры тела и отслеживание характера выделений;
- правильное питание;
- эмоциональный покой;
- своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника (для предотвращения застойных и воспалительных явлений).
При появлении болей в животе, температуры, зеленоватых выделений необходимо как можно быстрее попасть на приём к врачу.
Сколько нужно подождать
На протяжении пары недель после аборта врачи рекомендуют воздержаться от занятий сексом, так как в этот период есть высокая вероятность заражения.
Решение о том, чтобы повторно забеременеть, женщина должна принимать вместе со своим врачом, поскольку оплодотворение может произойти даже на следующий месяц. Но будет ли это безопасно для беременной и для ребёнка – очень серьёзный вопрос.
Ещё недавно специалисты советовали выдержать паузу полгода-год. За это время организм успевает возвратиться к обычному графику месячных, восстановить гормональный фон. Нередко в это время назначают оральные контрацептивы, но не с целью предохранения, а для нормализации выработки гормонов.
За 6-12 месяцев можно пройти реабилитацию, вылечить все хронические заболевания. Ещё один важный фактор – из-за чего пришлось выполнить прерывание беременности. Если плод замер или были обнаружены нарушения развития, необходимо детальное обследование, чтобы ситуация не повторилась опять.
Рубцы на внутреннем эпителии матки заживают около полугода. Именно поэтому рекомендуется выждать 6 месяцев перед следующим зачатием.
В том случае, когда оплодотворение произошло менее, чем через 3 месяца, нужно постараться встать на учёт как можно раньше. Возможно, понадобятся консультации эндокринолога, генетика и других узких специалистов.
В последнее время считается, что нужно не выжидать конкретный промежуток времени, а отталкиваться от физической и психологической готовности женщины стать матерью. Если она прекрасно себя чувствует, у неё нет проблем со здоровьем и есть большое желание забеременеть как можно раньше, то нет смысла ждать определённых сроков.
Резус-конфликт
В особой группе риска находятся женщины с отрицательным резус-фактором крови. После прерывания при последующей беременности повышается вероятность резус-конфликта. Это происходит потому, что в первый раз появляются антитела, и при повторном оплодотворении они начинают атаковать клетки крови плода.
Чтобы предупредить такую ситуацию, женщине сразу после процедуры вводят специальный иммуноглобулин, устраняющий резус-конфликт.
Планирование
Чтобы легко забеременеть и выносить здорового ребёнка, рекомендуется тщательное планирование беременности после аборта. Женщина на этом этапе должна уделять ещё больше внимания своему здоровью. Лучше всего обратиться за консультативной поддержкой к репродуктологу или гинекологу, который будет контролировать состояние здоровья будущей матери и отца. Нередко назначается приём поливитаминных комплексов, витамина Е и фолиевой кислоты.
Незапланированная беременность
Фертильность восстанавливается уже через несколько недель после абортирования, и женщина может обнаружить, что она беременна, через месяц или раньше. Нужно помнить, что задержка или позитивный тест в этом случае нельзя рассматривать, как точный признак произошедшего оплодотворения. Дело в том, что гормоны беременности могут сохраняться в крови ещё несколько месяцев, вызывая тем самым ложноположительные результаты тестов и провоцируя нарушения менструального цикла.
В таком случае необходимо обратиться к врачу для установления истины. Если женщина действительно беременна, то нужно будет принять решение о сохранении плода или о проведении фармаборта.
Возможность родить здорового ребёнка
Несмотря на то, что вероятность выкидыша или проблем во время беременности после аборта возрастает, подавляющее большинство женщин при правильном подходе беременеют и рожают здоровых детей.
Аборт – испытание для здоровья женщины, его можно сравнить с любой другой хирургической операцией. Восстановление зависит от того, насколько квалифицированный специалист выполнял процедуру и как реабилитируется организм. Осложнения, конечно, случаются, но они происходят реже, чем принято считать. Не менее половины успеха зависит от того, правильно ли пациентка относится к реабилитации, насколько точно она готова соблюдать рекомендации по восстановлению и пр.
Часто приходится сталкиваться с отчаянием, когда женщина не может забеременеть после аборта на протяжении нескольких месяцев. Не стоит впадать в панику: диагноз бесплодие ставится только после 3 лет безуспешных попыток, и за это время большинство семей успевают выносить и родить малыша.
Добрый день! Сделала 3 аборта подряд, а теперь решили заводить ребёнка. Получится ли у меня забеременеть?
Чтобы исключить все возможные проблемы, необходимо пройти обследование. Обратитесь для этого к гинекологу. Он направит вас на анализы, может быть понадобится исследование состояния тканей матки.
Знаю, что прерывание беременности может привести к сложностям в следующих родах. Может, лучше сразу запланировать кесарево?
Заранее судить о том, как пройдут роды, очень сложно. Чаще всего это выясняется уже в роддоме, хотя иногда решение принимается заранее. Но поводом становится состояние здоровья роженицы, размеры плода и т.д.
Забеременела сразу после аборта. Теперь придётся снова делать прерывание или можно всё-таки выносить и родить ребёнка?
Беременность на протяжении месяца после прерывания не считается показанием для аборта. В таких случаях возможно нормальное вынашивание малыша. Но желательно как можно раньше обратиться к врачу, у которого большой опыт ведения случаев с осложнениями. Он сможет предписать грамотную профилактику и предотвратить возможные проблемы.
Что лучше выбрать: фармаборт или вакуумную аспирацию? Слышала, что после медикаментов дольше восстанавливаются, и гормоны не приходят в норму по несколько месяцев.
Если сроки позволяют выбирать между обоими методами, то я рекомендовала бы фармаборт. Гормональный дисбаланс неизбежен в любом случае, но при вакуумной аспирации присутствует риск травмы шейки матки.
5 лет назад вместе с женой решили, что ещё не готовы стать родителями, она сама добровольно пошла в больницу. А сейчас думаем, что уже пора, не предохраняемся, но я вижу, что она очень напряжена. Боится, что не забеременеет, и боится, что забеременеет. Ничего не получается уже год. Что делать, к какому специалисту обратиться?
В таких случаях очень часто присутствует психологическая неготовность после травмирующего опыта. Эмоциональный фактор нередко недооценивают, а он очень сильно влияет на способность к зачатию. Чтобы устранить все возможные проблемы, нужно пойти к врачу, который порекомендует подготовку, включающую консультативную помощь психолога.