Как аллергия может повлиять на гестацию
Аллергия – это нетипичная реакция на вполне привычные предметы и вещества, например, на продукты питания, шерсть животных, домашнюю пыль и пыльцу растений. Для здорового человека аллергены не представляют опасности. Для аллергика – это злейшие враги. Доктор Смоленского областного Центра аллергологии-иммунологии В. В. Битюцкая утверждает, что распространенность патологии среди женщин, вынашивающих ребенка, составляет от 5 до 20%. АЗ – это патология иммунной системы. Она существенно влияет на течение гестации (беременности). Клиническое состояние заболевания тоже может измениться из-за сбоев в работе иммунной функции.
По мнению д.м.н., профессора кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Н. А Распопиной 44-70% случаев бронхиальной астмы (БА) во время беременности протекают тяжелее. В таких обстоятельствах клиницисты прогнозируют появление проблем в процессе родовспоможения у 10-20% рожениц.
Аллергия на лекарства и укусы насекомых при беременности также не редкость. Фатальных случаев в результате анафилактических реакций не зафиксировано, тем не менее, пониженное артериальное давление, сопровождающее такие состояния, может плохо отразиться на развитии плода.
Естественно, на протяжении всей беременности, будущая мама контактирует с окружающей средой. Ее невозможно изолировать и полностью оградить от влияния реальных и потенциальных аллергенов. Однако гестация, отягощенная АЗ, требует повышенного внимания акушеров-гинекологов, потому что могут возможны следующие осложнения:
- обострение заболевания;
- нарушения в работе жизненно важных органов и систем;
- невынашивание и преждевременные роды;
- преэклампсия, сопровождающаяся резким повышением АД, белка в моче и отеками;
- гипоксия и гипотрофия плода, вплоть до его гибели;
- возникновение аллергии у ребенка после рождения.
Если женщина знает о своем заболевании, к беременности нужно тщательно подготовиться с аллергологом. Случается так, что у будущей мамы ранее не было АЗ, или возникали незначительные реакции на отдельные раздражители. Однако в период гестации она стала реагировать на самые неожиданные вещи. Это связано с изменением иммунного и гормонального фонов. О симптомах нужно рассказать своему доктору, который решит, нужна ли диагностика и лечение. Диагностические мероприятия и терапия зависят от вида заболевания. Наиболее часто гестационный период осложняет ринит, кожные аллергические реакции, поллиноз и атопический бронхит.
Терапия и диагностика ринита во время беременности
Каждую вторую женщину при беременности беспокоит насморк. Этот симптом проявляется, как правило, во 2-м или 3-м триместре. Ринит бывает аллергическим, вазомоторным или медикаментозным. Если симптомы выражены слабо, воздействия на плод он не оказывает, но вызывает беспокойство и мешает спать. Ярко выраженные признаки приводят к аномалиям развития плода. При диагностике кожные пробы не берутся, аллерген определяется исследованием венозной крови. Показание к медикаментозному лечению – среднетяжелое и тяжелое течение болезни. В остальных случаях рекомендовано промывать нос солевым раствором.
Правила промывания:
- проводите процедуру 1-2 раза в день;
- наливайте жидкость только в чистую емкость;
- меняйте шприцы для каждой процедуры;
- немного подогрейте раствор;
- в положении стоя немного наклоните голову вперед;
- аккуратно промойте каждый носовой проход;
- струю направляйте в сторону затылка.
При правильном орошении соленая вода проходит в один проход, а выходит через другой. Солевой раствор можно сделать самостоятельно или купить в аптеке после консультации с лечащим врачом.
Не рекомендуется лечить ринит растительными средствами, включая травы. В некоторых случаях это приводит к ухудшению состояния.
Во время гестации запрещена аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), если заболевание впервые выявлено после наступления беременности. Если диагноз поставлен давно, терапия проводится по следующим показаниям: АСИТ ранее приводила к снижению выраженности признаков, в анамнезе не зафиксированы системные аллергические реакции.
Диагностика и лечение кожных заболеваний при беременности
Аллергические реакции свидетельствуют о нескольких видах АЗ – крапивнице, экземе, атопическом дерматите. Как правило, они обостряются в период ожидания ребенка из-за погрешностей в диете. Важно отличать симптомы от состояния на коже в области живота – возвышающиеся красные бляшки, окруженные бледным кольцом. Они появляются чаще всего в 3 триместре и устраняются с помощью местного лечения.
Крапивница
Может развиться из-за АЗ, приобретенных ранее. Если она появилась в первый раз, говорят о крапивнице беременных. Главные симптомы болезни: приподнятые волдыри неправильной формы, похожие на ожог и сильный зуд. При затяжном характере:
- повышается температура;
- кружится и болит голова;
- тошнит и рвет;
- артериальное давление снижается.
В первую очередь необходимо принять меры, чтобы исключить контакт с аллергеном. Алергопробы и провокационные тесты запрещены. Из препаратов от аллергии, которые разрешены для беременных назначают сорбенты, антигистамины, мази.
Экзема (Дерматоз)
В гестационном периоде заболевание появляется, если к нему есть предрасположенность, или как обострение хронической формы. При легком течении не оказывает влияния на плод. Опасность возникает в момент появления осложнений, когда через ранки в организм проникает инфекция. В перечне симптомов значатся:
- высыпания красного цвета;
- узелки на сыпи, наполненные жидкостью;
- разрывы пузырьков;
- образование постоянно мокнущих пятен.
Лечение заболевания должно быть проведено еще на стадии планирования зачатия. В случае обострения для беременных назначают гормональные и негормональные противоаллергические препараты, а также солевые ванночки.
Правила приготовления раствора:
- взять один литр теплой воды;
- добавить 4-5 ст. л. соли;
- хорошо размешать.
Пораженный участок следует держать в растворе не больше 20 минут. После этого нужно промокнуть кожу х/б салфеткой и смазать увлажняющим кремом. Перед процедурой рекомендуется исключить прогулки.
Атопический дерматит
Течение атопического дерматита (АД) остается неизменным или обостряется. Будущие мамы знают о своем заболевании, так как оно диагностируется в раннем детстве или подростковом возрасте. Для АЗ характерны рецидивы, проявления в виде распространяющейся сыпи.
Важно провести лечение атопического дерматита еще до беременности. Оно включает полное прекращение контактов с аллергенами и прием симптоматических препаратов.
При беременности разрешены антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (ГКС) в качестве средств от данного вида аллергии, но назначить их должен доктор. ГКС применяются местно или внутрь, если мази не оказали должного эффекта.
Атопический дерматит с большой вероятностью может перерасти в поллиноз и аллергическую астму.
Поллиноз в период беременности
В докладах Института иммунологии ФМБА РФ говорится о резком всплеске заболеваемости поллинозом (аллергический риноконъюнктивит). Стоит отметить, что среди больных преобладают женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Вызывает АЗ пыльца деревьев, трав, цветов, кустарников и полукустарников.
По мнению заведующей консультативно-диагностическим отделением аллергологии и иммунологии ГКБ №52 Департамента здравоохранения Москвы Е. Н. Бобриковой чаще всего пациенты страдают от пыльцы деревьев. Больше всего в период поллинации аллергикам следует опасаться березы, ольхи и орешника.
Характерные проявления аллергического риноконъюнктивита:
- жжение и зуд в области глаз;
- отек век;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- ощущение инородного предмета в глазах;
- приступообразное чихание;
- першение в горле.
Возможно появление аллергического дерматита, цистита, вульвита. Реже наблюдается пыльцевая интоксикация в виде общей слабости, быстрой утомляемости, головной боли, сонливости. При беременности от поллиноза назначают абсорбенты, антигистаминные лекарственные средства, солевые растворы на основе морской воды.
Аллергия в форме атопической бронхиальной астмы
Аллергическая бронхиальная астма (АБ) – атопическое бронхоспастическое заболевание дыхательных органов. Болезнь сопровождают приступы удушья, одышка, кашель с отхождением мокроты, свистящее дыхание. Гестация ограничивает варианты диагностики. Из диагностических мероприятий применяются маркеры аллергических реакций, спирография и пикфлоуметрия. Другие исследования:
- ОАК – обнаружение повышенного содержания эозинофилов;
- анализ мокроты – выявление спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена;
- ЭКГ – наличие синусовой тахикардии, признаки перегрузки желудочка и правого предсердия.
БА ухудшает течение гестации, создает угрозу для плода. Тяжесть осложнений и исход во многом зависят от контроля над заболеванием.
По данным Института иммунологии ФМБА РФ частота диагностирования атопической астмы у женщин, вынашивающих ребенка, составляет 8-13%. Симптомы выявляются почти у 12% пациенток.
Схема лечения включает постоянный мониторинг состояния больной и плода, поддержание респираторной функции. При необходимости подключают терапию ингаляционными глюкокортикоидами и бронходилататорами.
При спокойном течении болезни рекомендуется проводить естественные роды. Однако в 28% случаев при диагнозе «аллергическая астма» требуется кесарево сечение.
Как снизить риск появления аллергии у ребенка
Предрасположенность к аллергической патологии у ребенка увеличивается на 20%, если ею страдает один родитель, и на 40%, если АЗ есть у отца и матери одновременно. Профилактические меры помогут еще до рождения малыша снизить вероятность развития заболевания:
- Ограничение или исключение высоко аллергичных продуктов питания из рациона.
- Запрет активного и пассивного курения.
- Максимальное ограничение контакта с потенциальными аллергенами.
- Настрой на кормление грудью минимум до четырех месяцев.
Правильный образ жизни, положительные эмоции, контроль на всех этапах гестации и до нее увеличивают шансы на рождение здорового ребенка. Никакого самолечения таблетками и народными средствами. Не скрывайте своего состояния от доктора, он всегда подскажет, какие лекарства от аллергии можно беременным.
При подозрении на появление аллергического заболевания будущей маме нужно в первую очередь успокоиться. Нельзя забывать, что негативные эмоции напрямую влияют на состояние и развитие плода. Преждевременные переживания ни к чему. Аллергия есть у каждого человека, и она накопительна. Необходимо понять, что изменилось в жизни с наступлением беременности и устранить данный источник. Тем женщинам, которые давно живут с этим диагнозом, тоже не стоит расстраиваться. АЗ – не противопоказание для зачатия и вынашивания ребенка. Течение гестации в большей степени зависит от акушерского контроля. Он должен быть профессиональным и постоянным.
Какие таблетки от аллергии можно беременным в 1 триместре?
Я беременна 8 недель, на коже появились какие-то прыщики. Чем их убрать?
Несколько дней заложен нос, по ночам трудно дышать. Какие безопасные капли можно купить в аптеке?
Я забеременела, не узнав до конца все значимые аллергены. Как теперь быть?
Со своим поллинозом я не смогу обойтись без капель и таблеток весной. Неужели все лекарства так опасны во время беременности?