Аллергия во время беременности

21 век – век аллергических заболеваний (АЗ). Так назвала текущее столетие Всемирная организация здравоохранения. Число аллергиков, как и количество аллергенов, стремительно растет. По данным ВОЗ к 2025 году в мире от аллергии будет страдать 50% населения. Справиться с ним непросто, особенно, когда в организме постоянно происходят изменения, связанные с беременностью. Во время вынашивания ребенка аллергия становится фактором риска. Можно ли в такой ситуации защитить себя и будущего ребенка, как диагностировать и лечить патологию?

Аллергия во время беременности

Как аллергия может повлиять на гестацию

Аллергия – это нетипичная реакция на вполне привычные предметы и вещества, например, на продукты питания, шерсть животных, домашнюю пыль и пыльцу растений. Для здорового человека аллергены не представляют опасности. Для аллергика – это злейшие враги. Доктор Смоленского областного Центра аллергологии-иммунологии В. В. Битюцкая утверждает, что распространенность патологии среди женщин, вынашивающих ребенка, составляет от 5 до 20%. АЗ – это патология иммунной системы. Она существенно влияет на течение гестации (беременности). Клиническое состояние заболевания тоже может измениться из-за сбоев в работе иммунной функции.

По мнению д.м.н., профессора кафедры внутренних, профессиональных болезней и пульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Н. А Распопиной 44-70% случаев бронхиальной астмы (БА) во время беременности протекают тяжелее. В таких обстоятельствах клиницисты прогнозируют появление проблем в процессе родовспоможения у 10-20% рожениц.

Аллергия на лекарства и укусы насекомых при беременности также не редкость. Фатальных случаев в результате анафилактических реакций не зафиксировано, тем не менее, пониженное артериальное давление, сопровождающее такие состояния, может плохо отразиться на развитии плода.

Естественно, на протяжении всей беременности, будущая мама контактирует с окружающей средой. Ее невозможно изолировать и полностью оградить от влияния реальных и потенциальных аллергенов. Однако гестация, отягощенная АЗ, требует повышенного внимания акушеров-гинекологов, потому что могут возможны следующие осложнения:

  • обострение заболевания;
  • нарушения в работе жизненно важных органов и систем;
  • невынашивание и преждевременные роды;
  • преэклампсия, сопровождающаяся резким повышением АД, белка в моче и отеками;
  • гипоксия и гипотрофия плода, вплоть до его гибели;
  • возникновение аллергии у ребенка после рождения.

Гипоксия

Если женщина знает о своем заболевании, к беременности нужно тщательно подготовиться с аллергологом. Случается так, что у будущей мамы ранее не было АЗ, или возникали незначительные реакции на отдельные раздражители. Однако в период гестации она стала реагировать на самые неожиданные вещи. Это связано с изменением иммунного и гормонального фонов. О симптомах нужно рассказать своему доктору, который решит, нужна ли диагностика и лечение. Диагностические мероприятия и терапия зависят от вида заболевания. Наиболее часто гестационный период осложняет ринит, кожные аллергические реакции, поллиноз и атопический бронхит.

Терапия и диагностика ринита во время беременности

Каждую вторую женщину при беременности беспокоит насморк. Этот симптом проявляется, как правило, во 2-м или 3-м триместре. Ринит бывает аллергическим, вазомоторным или медикаментозным. Если симптомы выражены слабо, воздействия на плод он не оказывает, но вызывает беспокойство и мешает спать. Ярко выраженные признаки приводят к аномалиям развития плода. При диагностике кожные пробы не берутся, аллерген определяется исследованием венозной крови. Показание к медикаментозному лечению – среднетяжелое и тяжелое течение болезни. В остальных случаях рекомендовано промывать нос солевым раствором.

Правила промывания:

  • проводите процедуру 1-2 раза в день;
  • наливайте жидкость только в чистую емкость;
  • меняйте шприцы для каждой процедуры;
  • немного подогрейте раствор;
  • в положении стоя немного наклоните голову вперед;
  • аккуратно промойте каждый носовой проход;
  • струю направляйте в сторону затылка.

При правильном орошении соленая вода проходит в один проход, а выходит через другой. Солевой раствор можно сделать самостоятельно или купить в аптеке после консультации с лечащим врачом.

Как правильно промывать нос

Не рекомендуется лечить ринит растительными средствами, включая травы. В некоторых случаях это приводит к ухудшению состояния.

Во время гестации запрещена аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), если заболевание впервые выявлено после наступления беременности. Если диагноз поставлен давно, терапия проводится по следующим показаниям: АСИТ ранее приводила к снижению выраженности признаков, в анамнезе не зафиксированы системные аллергические реакции.

Диагностика и лечение кожных заболеваний при беременности

Аллергические реакции свидетельствуют о нескольких видах АЗ – крапивнице, экземе, атопическом дерматите. Как правило, они обостряются в период ожидания ребенка из-за погрешностей в диете. Важно отличать симптомы от состояния на коже в области живота – возвышающиеся красные бляшки, окруженные бледным кольцом. Они появляются чаще всего в 3 триместре и устраняются с помощью местного лечения.

Крапивница

Может развиться из-за АЗ, приобретенных ранее. Если она появилась в первый раз, говорят о крапивнице беременных. Главные симптомы болезни: приподнятые волдыри неправильной формы, похожие на ожог и сильный зуд. При затяжном характере:

  • повышается температура;
  • кружится и болит голова;
  • тошнит и рвет;
  • артериальное давление снижается.
Проявления крапивницы
Проявления крапивницы

В первую очередь необходимо принять меры, чтобы исключить контакт с аллергеном. Алергопробы и провокационные тесты запрещены. Из препаратов от аллергии, которые разрешены для беременных назначают сорбенты, антигистамины, мази.

Экзема (Дерматоз)

В гестационном периоде заболевание появляется, если к нему есть предрасположенность, или как обострение хронической формы. При легком течении не оказывает влияния на плод. Опасность возникает в момент появления осложнений, когда через ранки в организм проникает инфекция. В перечне симптомов значатся:

  • высыпания красного цвета;
  • узелки на сыпи, наполненные жидкостью;
  • разрывы пузырьков;
  • образование постоянно мокнущих пятен.

Экзема

Лечение заболевания должно быть проведено еще на стадии планирования зачатия. В случае обострения для беременных назначают гормональные и негормональные противоаллергические препараты, а также солевые ванночки.

Правила приготовления раствора:

  • взять один литр теплой воды;
  • добавить 4-5 ст. л. соли;
  • хорошо размешать.

Пораженный участок следует держать в растворе не больше 20 минут. После этого нужно промокнуть кожу х/б салфеткой и смазать увлажняющим кремом. Перед процедурой рекомендуется исключить прогулки.

Атопический дерматит

Течение атопического дерматита (АД) остается неизменным или обостряется. Будущие мамы знают о своем заболевании, так как оно диагностируется в раннем детстве или подростковом возрасте. Для АЗ характерны рецидивы, проявления в виде распространяющейся сыпи.

Атопический дерматит

Важно провести лечение атопического дерматита еще до беременности. Оно включает полное прекращение контактов с аллергенами и прием симптоматических препаратов.

При беременности разрешены антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (ГКС) в качестве средств от данного вида аллергии, но назначить их должен доктор. ГКС применяются местно или внутрь, если мази не оказали должного эффекта.

Атопический дерматит с большой вероятностью может перерасти в поллиноз и аллергическую астму.

Поллиноз в период беременности

В докладах Института иммунологии ФМБА РФ говорится о резком всплеске заболеваемости поллинозом (аллергический риноконъюнктивит). Стоит отметить, что среди больных преобладают женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Вызывает АЗ пыльца деревьев, трав, цветов, кустарников и полукустарников.

По мнению заведующей консультативно-диагностическим отделением аллергологии и иммунологии ГКБ №52 Департамента здравоохранения Москвы Е. Н. Бобриковой чаще всего пациенты страдают от пыльцы деревьев. Больше всего в период поллинации аллергикам следует опасаться березы, ольхи и орешника.

Характерные проявления аллергического риноконъюнктивита:

  • жжение и зуд в области глаз;
  • отек век;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение инородного предмета в глазах;
  • приступообразное чихание;
  • першение в горле.

Возможно появление аллергического дерматита, цистита, вульвита. Реже наблюдается пыльцевая интоксикация в виде общей слабости, быстрой утомляемости, головной боли, сонливости. При беременности от поллиноза назначают абсорбенты, антигистаминные лекарственные средства, солевые растворы на основе морской воды.

Аллергия в форме атопической бронхиальной астмы

Аллергическая бронхиальная астма (АБ) – атопическое бронхоспастическое заболевание дыхательных органов. Болезнь сопровождают приступы удушья, одышка, кашель с отхождением мокроты, свистящее дыхание. Гестация ограничивает варианты диагностики. Из диагностических мероприятий применяются маркеры аллергических реакций, спирография и пикфлоуметрия. Другие исследования:

  • ОАК – обнаружение повышенного содержания эозинофилов;
  • анализ мокроты – выявление спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена;
  • ЭКГ – наличие синусовой тахикардии, признаки перегрузки желудочка и правого предсердия.

БА ухудшает течение гестации, создает угрозу для плода. Тяжесть осложнений и исход во многом зависят от контроля над заболеванием.

По данным Института иммунологии ФМБА РФ частота диагностирования атопической астмы у женщин, вынашивающих ребенка, составляет 8-13%. Симптомы выявляются почти у 12% пациенток.

Схема лечения включает постоянный мониторинг состояния больной и плода, поддержание респираторной функции. При необходимости подключают терапию ингаляционными глюкокортикоидами и бронходилататорами.

Бронхиальная астма

При спокойном течении болезни рекомендуется проводить естественные роды. Однако в 28% случаев при диагнозе «аллергическая астма» требуется кесарево сечение.

Как снизить риск появления аллергии у ребенка

Предрасположенность к аллергической патологии у ребенка увеличивается на 20%, если ею страдает один родитель, и на 40%, если АЗ есть у отца и матери одновременно. Профилактические меры помогут еще до рождения малыша снизить вероятность развития заболевания:

  1. Ограничение или исключение высоко аллергичных продуктов питания из рациона.
  2. Запрет активного и пассивного курения.
  3. Максимальное ограничение контакта с потенциальными аллергенами.
  4. Настрой на кормление грудью минимум до четырех месяцев.

Правильный образ жизни, положительные эмоции, контроль на всех этапах гестации и до нее увеличивают шансы на рождение здорового ребенка. Никакого самолечения таблетками и народными средствами. Не скрывайте своего состояния от доктора, он всегда подскажет, какие лекарства от аллергии можно беременным.

Аллергия во время беременности
Виктория Еременко
Акушер-гинеколог

При подозрении на появление аллергического заболевания будущей маме нужно в первую очередь успокоиться. Нельзя забывать, что негативные эмоции напрямую влияют на состояние и развитие плода. Преждевременные переживания ни к чему. Аллергия есть у каждого человека, и она накопительна. Необходимо понять, что изменилось в жизни с наступлением беременности и устранить данный источник. Тем женщинам, которые давно живут с этим диагнозом, тоже не стоит расстраиваться. АЗ – не противопоказание для зачатия и вынашивания ребенка. Течение гестации в большей степени зависит от акушерского контроля. Он должен быть профессиональным и постоянным.

Вопрос эксперту

Какие таблетки от аллергии можно беременным в 1 триместре?

Аллергия во время беременности

При гестации меньше 12 недель никакие лекарственные средства принимать категорически не рекомендуется. Если для ЛС есть жизненно-важные показания, решение принимает лечащий доктор или консилиум врачей.

Я беременна 8 недель, на коже появились какие-то прыщики. Чем их убрать?

Аллергия во время беременности

Если вы подозреваете аллергическую реакцию, обратитесь к своему акушеру-гинекологу. Самостоятельное лечение недопустимо.

Несколько дней заложен нос, по ночам трудно дышать. Какие безопасные капли можно купить в аптеке?

Аллергия во время беременности

Возможно, у вас слабо выраженный аллергический ринит. Из того, что можно и безопасно беременным от аллергии могу посоветовать средства с морской водой «Аква Марис», «Салин», «Доктор Тайсс». Но обязательно проконсультируйтесь в женской консультации.

Я забеременела, не узнав до конца все значимые аллергены. Как теперь быть?

Аллергия во время беременности

Ждать рождения здорового малыша. Аллергопробы и патч-тесты в период гестации не проводят. Диагностика ограничивается анализами крови, в частности, на определение специфических иммуноглобулинов для аллергенов.

Со своим поллинозом я не смогу обойтись без капель и таблеток весной. Неужели все лекарства так опасны во время беременности?

Аллергия во время беременности

Принимая решение, что можно от аллергии, а что нельзя, доктор думает о том, как не нанести вред будущей маме и плоду. Если проявления болезни терпеть невозможно, врач назначит максимально безопасный для вас препарат.

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
979
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top