Что делать, когда не хватает грудного молока?

Как понять, что пришло молоко после родов

Сразу после родов начинается выработка молозива – самой ценной пищи для новорожденного. Она более густая и калорийная, а вырабатывается в крайне ограниченных объемах (5-6 капель). Полноценная лактация начинается на 3-5 день после естественных родов или на 3-9 сутки в случае экстренного кесарева сечения. Но если операция была плановой, она начнется только на 7-10 сутки. Это обусловлено отсутствием гормонального всплеска, что характерно для естественных родов. При этом женщина будет ощущать:

• тепло или жар в области груди;
• увеличение, распирание молочных желез;
• выпирание и затвердевание вен;
• повышение температуры тела.

Через 2-4 недели все негативные ощущения исчезнут, а сам процесс полностью наладится только через 3 месяца.

Если у молодой мамы возникли проблемы с естественным вскармливанием, не стоит сразу докармливать новорожденного смесью (даже в небольших объемах).

Как наладить лактацию после родов

Если у женщины нет молока сразу после родов, ей не стоит беспокоиться и переживать. Необходимо какое-то время, чтобы организм начал продуцировать гормоны, которые запустят природный механизм. Чтобы наладить процесс, рекомендуется:

• Как можно чаще прикладывать ребенка к груди, что поможет увеличить лактацию грудного молока у кормящей матери. При этом важно следить, чтобы все излишки свободно вытекали и не застаивались в протоках. Лучше практиковать прикладывания по желанию, а не по графику. Но первое время рекомендуется избегать длительных кормлений: если младенец будет сосать грудь более 20 минут, на сосках могут появиться трещины и раны.
• Сцеживать остатки, что поспособствует увеличению выработки. Это показано матерям, которые практикуют прикладывания к груди по требованию. Если между кормлениями будет большой интервал, объем выработки будет сокращаться, а путем сцеживания можно искусственно стимулировать процесс.
• Не пропускать ночные кормления, даже если для этого младенца придется разбудить. Так можно избежать больших промежутков между приемами пищи, что недопустимо в первые 3 месяца жизни новорожденного.

Если грудь стала каменной и горячей, а младенец не может рассосать застой, необходимо аккуратно ее расцедить. Для этого можно обратиться за помощью к консультанту по вскармливанию, который подскажет, как это правильно сделать.

Для сцеживания лучше использовать молокоотсос, который поможет упростить и ускорить процесс.

Как понять, что молока не хватает и новорожденный нуждается в дополнительном питании

Если младенец не будет получать достаточное количество питательных веществ, это отразится на динамике роста и развития. В перспективе это может привести к серьезным заболеваниям и патологиям. Как правило, понять, что пропадает грудное молоко у кормящей мамы можно по целому ряду признаков. Только не все знают, что делать в такой ситуации и как правильно поступить. На то, что новорожденный не доедает положенную норму можно определить по таким признакам:

• Прибавка в весе. Детский организм растет неравномерно. В какие-то месяцы он может существенно прибавить в весе, а в какие-то совсем ничего не набрать. В целом это не указывает на наличие проблем при общей благоприятной картине и отсутствии жалоб. Главное, чтобы вес постоянно увеличивался, а новорожденный развивался по возрасту. Впрочем, поправку всегда стоит делать на генетическую предрасположенность и перенесенные в этот период заболевания.
• Объем суточного мочеиспускания. Чтобы понять, сколько новорожденный получает пищи, достаточно контролировать количество мочеиспусканий и объем жидкости. При этом следует обращать внимание на ее цвет и запах. Для новорожденного 1-2 недель количество мочеиспусканий считается по схеме «количество дней с момента рождения +1». Но при подсчете важно учитывать влияние окружающей среды (например, в жаркую погоду дети всегда писают меньше, так как жидкость выводится с потом). Моча должна быть практически бесцветной и без резкого запаха. Если она темного цвета, это явный признак дефицита жидкости в организме.
• Количество испражнений. Младенец, независимо от возраста, должен регулярно испражняться. И хотя считается, что дети 1-6 месяцев должны ходить в туалет минимум 3 раза в сутки, это не основной показатель, на который стоит ориентироваться родителям. В зависимости от физиологических особенностей или даже рациона мамы испражнения могут быть 1-2 или, наоборот, 5-7 раз в сутки. А значит, лучше опираться не на их количество, а на объем.

Если младенец регулярно испражняется, мочится и стабильно набирает вес, он получает достаточный объем пищи. Соответственно, если при этом он мало спит, часто плачет и ведет себя беспокойно, следует искать другую причину плохого самочувствия.

Почему мало молока у кормящей мамы

Чтобы понять, как увеличить количество грудного молока, необходимо определить, по какой- причине возникла такая ситуация. Иногда достаточно скорректировать рацион, изменить режим кормления или отменить прием назначенных лекарств, чтобы в сжатые сроки восстановить и продолжить естественное вскармливание. Количество выработки может сократиться по следующим причинам:

• Прием некоторых лекарственных препаратов (сосудосуживающих, мочегонных, антигистаминных, для снижения веса и уменьшения аппетита). В период естественного вскармливания лучше воздержаться от приема высоких доз витамина В6, который может негативно повлиять на лактационный процесс.
• Прием противозачаточных гормональных препаратов в течение 6-8 недель после родов. В их состав входит синтетический эстроген, который подавляет выработку.
• Гипотиреоз. Даже если до беременности у женщины не наблюдалось такое состояние, беременность и роды могут его спровоцировать. На пониженную функцию щитовидной железы также указывает сухость кожи, отсутствие аппетита, депрессия, быстрая утомляемость, выпадение волос и небольшая припухлость в районе передней поверхности шеи. Как правило, в такой ситуации увеличить приток можно только путем приема гормональных препаратов.
• Стремительное снижение веса. В период естественного вскармливания женщина должна получать не менее 1800 кал в день. Если потеря веса в неделю составит более 450 г, это может негативно повлиять на гормональный фон кормящей мамы.
• Курение. Женщины, которые выкуривают больше 20 сигарет в сутки, часто жалуются на плохую лактацию. А их дети медленнее набирают вес и нередко отстают в развитии.
• Недоразвитость молочной железы. Если у матери недостаточно развиты железистая ткань и молочные протоки, они будут плохо выполнять свои функции. При такой патологии железы часто отличаются по размеру и форме, не наливаются и не твердеют перед началом цикла.
• Анемия. Если так и не удалось выяснить, почему пропадает молоко у кормящей мамы, следует исключить анемию. У женщин в таком состоянии всегда повышен риск воспалительных процессов и закупорки молочных протоков.
• Злоупотребление соской. Новорожденный нуждается в постоянном удовлетворении сосательного рефлекса. Такая потребность заложена природой, так как если он дольше находится у груди, вырабатывается больше необходимым гормонов. Но если младенец часто сосет соску, он полностью удовлетворяет свой рефлекс. В итоге у груди он ведет себя вяло и неактивно. Чтобы избежать подобных ситуаций, не рекомендуется пользоваться соской на постоянной основе, тем более что это увеличивает риск появления отитов и молочницы.
• Большие перерывы при кормлении. Как правило, речь идет о ночном сне длительностью 6 часов и более.
• Раннее введение прикорма. Несмотря на то, что ВОЗ рекомендует не вводить прикорм в течение первых 6 месяцев жизни, некоторые родители добавляют в рацион овощи или соки на 4-5 месяце жизни новорожденного.
• Использование накладок, которые способствуют уменьшению стимуляции соска. Если они остро необходимы, лучше отдать предпочтение изделиям из силикона. Такие накладки не вызывают аллергических реакций и более удобны в использовании.
• Беременность. На сроке 4-5 месяцев вследствие изменения гормонального фона снижается лактация даже при постоянных прикладываниях к груди.
• Кормление по графику или ограничение времени сосания груди.
• Нарушение акта сосания и неправильное прикладывание. В этом случае младенец не высасывает весь объем и полностью не опорожняет грудную железу. Соответственно, организм воспринимает это как сигнал, что в новой выработке нет никакой необходимости.

Если врач по медицинским показаниям назначил препарат, который может негативно повлиять на лактацию, лучше обратиться к другому специалисту. Учитывая широкий ассортимент лекарств, всегда можно подобрать аналог без такого побочного эффекта.

Как увеличить выработку

Чтобы наладить лактацию, следует как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Как правило, этого достаточно, чтобы увеличить выработку молока при грудном вскармливании. Такого мнения придерживается доктор Комаровский, который считает, что не нужно торопить младенца и насильно отбирать у него грудь. Даже если она совершенно пустая, активная стимуляция железы поспособствует выработке необходимых гормонов. Если частые прикладывания не помогли справиться с проблемой, следует:

• Пить как можно больше жидкости. Предпочтение лучше отдать теплым напиткам, которые лучше употреблять непосредственно перед кормлением. Если организм матери будет насыщен жидкостью, он не будет ее экономить, что актуально при естественном вскармливании.
• Полноценно питаться. От рациона матери напрямую зависит качество детского питания и его количество. Но не стоит злоупотреблять мучными и сладкими продуктами, так как они провоцируют ожирение. Важно, чтобы потребление было сбалансированным, а женщина не испытывала чувство голода.
• Избегать стрессовых ситуаций. Проблемы со здоровьем часто возникают на фоне стрессов. Любое нервное перенапряжение меняет гормональный фон женщины, что может привести к сокращению продуцирования необходимых гормонов. Кормящая мать не должна переутомляться и страдать от хронического недосыпа.
• Соблюдать правильную технику. Независимо от того, какую позу предпочитает женщина (на боку, сидя, лежа), она должна следить, чтобы ребенок правильно захватывал сосок. Только при соблюдении такого условия можно рассчитывать на увеличение интенсивности продуцирования.
• Кормить по требованию. Не стоит делать больших перерывов, что в отдельных случаях может привести к застою. Лучше прикладывать новорожденного к груди по требованию, отказавшись от графика и четкого режима.
• Регулярно сцеживаться. Если грудная железа не была полностью опустошена, необходимо сцедить остатки. Так следует делать после каждого кормления.
• Согревать грудь. Через расширенные млечные протоки пройдет больше жидкости, а значит, ребенку будет легче сосать. Для этого перед кормлением на грудные железы можно ненадолго положить теплое полотенце или принять горячий душ.
• Не отказываться от ночных кормлений. Попытка как можно быстрее приучить младенца спать хотя бы 6 часов – это типичная ошибка молодых мам. Именно в это время суток организм продуцирует максимальное количество пролактина, который отвечает за лактацию. Пик продуцирования приходится на 4-5 утра.

Продукты, повышающие лактацию грудного молока

Как утверждают специалисты, чтобы увеличить количество молока при грудном вскармливании, можно включить в рацион продукты, которые способствуют его повышенной выработке. Для этого необходимо употреблять:

• Белковые продукты: нежирное мясо, рыбу, творог, сыр, яйца. При секреции организм матери активно расходует белок. Он необходим растущему организму для полноценного развития внутренних органов и мышечной ткани. В рацион также можно включить горячие бульоны или супы из нежирной курицы, телятины, индейки или кролика.
• Крупы (гречка, рис, овсянка и т. д.). Кормление ребенка – это энергозатратный процесс. Восполнить потерю энергии можно с помощью каш, которые являются источником сложных углеводов. В крупах также содержится ряд витаминов и микроэлементов, которые нужны неокрепшему детскому организму.
• Орехи и мед. В таких продуктах содержится максимальное количество полезных веществ. Вводить их в рацион следует постепенно, начиная с небольших порций, так как они часто провоцируют аллергические реакции. Но их потребление поможет увеличить выработку и объем грудного молока, повысить его питательность и жирность.
• Овощи и фрукты. У кормящей матери повышенная потребность в минералах и витаминах. Чтобы избежать их дефицита, рекомендуется не менее 2-х раз в день употреблять свежие овощи и фрукты. Клетчатка, которая входит в их состав, также поможет усвоиться другим полезным веществам и нормализует работу кишечника.
• Лактогонные напитки. Для их приготовления используют пажитник и тмин.
• Кисломолочные продукты. В первые несколько месяцев кормящей маме лучше не употреблять чистые молочные продукты. Они часто провоцируют вздутие и кишечные колики у новорожденных. Но рацион можно разнообразить кефиром, йогуртом или ряженкой.

Суточная норма потребления жидкости для кормящей женщины – не менее 2-х литров. Чтобы усилить лактацию, за 15-30 минут до очередного прикладывания рекомендуется выпить некрепкий горячий чай, а кофе заменить на ячменный напиток.

Народные средства для повышения лактации грудного молока

Если регулярные сцеживания, ночные кормления и постоянные прикладывания младенца к груди не принесли желаемого результата, можно решить проблему с помощью эффективных фитосредств. Для этого можно использовать:

• Настой из тмина. В зернах этого травянистого растения повышенное содержание фосфора, железа и кальция. Они ускоряют метаболизм и обменные процессы в организме. Чтобы сделать настой, необходимо на ночь в термосе запарить 2 ст. ложки семян с 1 стаканом кипятка. Процеженный настой следует пить по 2 ст. ложки 6 раз в день.
• Малиновый чай. Для его приготовления используются не ягоды, а листья растения, которые богаты витамином С и железом. Для этого 2 ст. ложки сухих или свежих листьев заваривают 1 стаканом кипятка и дают чаю настояться 15-20 минут. Рекомендованная норма употребления: 0,5 стакана 3 раза в день.
• Смузи из грецких орехов. В термосе смешивают 0,5 л кипятка с 200 г измельченных орехов и настаивают полученную массу 4 часа. Полученный смузи процеживают через сито и пьют за 30 минут до каждого кормления.
• Кунжутный коктейль. До однородной массы в блендере необходимо смешать 1 ч. л. сахара, 2 ст. л. кунжута и 0,5 ч. л. молотой корицы. Полученный коктейль следует пить 1 раз в сутки (лучше в первой половине дня).
• Настой из пажитника. В этом растении высокое содержание фитоэстрогенов, которые стимулируют лактацию. Для приготовления настоя сначала 2 ч. л. зерен заливают 1 ст. холодной воды и оставляют настояться 3 часа. По истечении времени, не процеживая смесь, ее проваривают на водяной бане в течение 10-ти минут. Полученный настой пьют вместе с семечками по 3 раза в день (около трети стакана за 1 прием).

При использовании народных средств важно следить за реакцией ребенка. В случае проявления аллергической реакции следует немедленно прекратить их употребление.

Как повысить жирность молока при грудном вскармливании

Если ребенок не будет получать достаточное количество жиров, это негативно отразится на его развитии. Он будет плохо набирать вес, даже если будет получать свою норму. Но от рациона матери не зависит жирность, так как это постоянная величина. А значит, нет смысла существенно повышать калорийность питания. Важно не увеличить жирность и приток грудного молока у кормящей женщины, а «насытить» его необходимым количеством поли- и мононасыщенных жиров. Они ускоряют процесс деления клеток и помогают организму быстрее усваивать белок и витамины, что важно для маленького ребенка. В связи с этим в рацион мамы должны входить продукты, которые содержат такие жирные кислоты:

• Омега-3. Полиненасыщенная жирная кислота стимулирует рост мышечной массы, благотворно влияет на развитие глазной сетчатки и клеток мозга. Омега-3 способствует формированию иммунитета и снижает восприимчивость к отдельным заболеваниям. Большое количество такой жирной кислоты содержится в бобовых, семенах льна, грецких орехах и в некоторых сортах рыбы. Такие продукты следует употреблять не менее 2-х раз в неделю.
• Омега-6. Такая полиненасыщенная кислота содержится в арахисе, оливковом масле, бразильском орехе, семечках тыквы и подсолнуха. Она благотворно влияет на клетки головного мозга и ускоряет процесс их деления.
• Мононенасыщенные жиры. Они способствуют снижению уровня сахара и холестерина в крови. Если в рационе кормящей мамы будет достаточно мононенасыщенных жиров, у ее ребенка не будет проблем с сосудами и сердцем. Для этого в рацион следует включить блюда из орехов, оливкового и арахисового масла, авокадо и мяса птицы.

В такой ситуации типичная ошибка многих молодых мам - это увеличение калорийности рациона. Но это только способствует набору лишнего веса, что в перспективе может привести к возникновению целого ряда серьезных заболеваний.

Смесь для кормящих мам для увеличения выработки молока

Чтобы сохранить естественное вскармливание, можно использовать специальную смесь, предназначенную для женщин, которым не удалось наладить процесс другими доступными методами. Ее можно использовать в период лактационного кризиса, при хроническом недоборе у ребенка веса, после тяжелых и осложненных родов.

Смесь стимулирует работу молочных желез, нормализует гормональный фон, стабилизирует работу ЖКТ и обменные процессы в организме. Это происходит за счет того, что в ее состав входят специальные компоненты и добавки, которые благотворно влияют на лактацию. В большинстве случаев смесь содержит:

• белок, который является ее основой;
• витамины и минералы, необходимые для полноценного развития ребенка (железо, йод, кальций, Омега 3, Омега 6 и т. д.);
• бифидобактерии для повышения иммунитета и нормализации работы кишечника;
• растительные вещества, обладающие лактогонными свойствами (семена льна, кунжут и т. д.).

Смесь не является лекарственным средством и ее можно купить без рецепта в любой аптеке. Но, учитывая их широкий ассортимент, чтобы сделать правильный выбор, лучше обратиться за помощью к врачу.

Екатерина Бекиш

Врач-педиатр

Проблемы с лактацией – это не повод отказываться от естественного вскармливания и переходить на смесь. В большинстве случаев проблему можно решить, следуя простым советам и рекомендациям. Главное – это постоянно прикладывать младенца к груди, регулярно сцеживаться и отказаться от длительного перерыва на ночной сон.

Вопрос эксперту

После родов прошло 2 месяца. Не хватает молока при грудном вскармливании. Мне советуют пить горячий час со сгущенкой. Но я переживаю, что на такой продукт у младенца может быть аллергия. Как лучше поступить?

Утверждение, что сгущенка обладает лактогонными свойствами – это миф. Прилив может вызвать любой теплый продукт – чай, компот или простая вода. Поэтому лучше воздержаться от употребления сгущенки, учитывая, что она высококалорийна, содержит много сахара и даже может спровоцировать лактозную недостаточность. Кроме того, не стоит забывать о высоком риске аллергических реакций.

Можно ли кормящей маме употреблять пиво, если не хватает грудного молока? Неоднократно слышала, что это необходимо делать для увеличения его выработки, так как пиво очень калорийное и обладает лактогонными свойствами.

Алкогольных напитков (в том числе и пива) не должно быть в рационе кормящей мамы, даже если их употребляют в сочетании с другими продуктами (например, часто встречаются советы употреблять пиво со сметаной). Алкоголь может нанести серьезный вред неокрепшему организму ребенка, отразиться на его развитии и росте. После употребления пива женщина расслабляется и успокаивается, что повышает уровень окситоцина. В этом и выражены его лактогонные свойства. Но аналогичный эффект можно получить при использовании безвредных для младенца травяных сборов.

С интервалом в 1,5-2 месяца без видимых на то причин резко снижается лактация. В такие периоды ребенку не хватает еды. Стоит ли докармливать смесью?

Если такая ситуация повторяется с определенной периодичностью, то, скорее всего, речь идет о лактационном кризисе. В этом случае важно как можно чаще прикладывать новорожденного к груди и меньше переживать по этому поводу. И нестрашно, если он долго «висит» и неактивно сосет. Лактационный кризис крайне ограничен по времени и быстро заканчивается без какой-либо дополнительной стимуляции. Особое внимание следует уделить ночным кормлениям, так как именно в это время суток наблюдается максимальная выработка пролактина. И главное: лактационный кризис – это временное явление. Поэтому младенец чувствует его приближение и «запасается» пищей заранее (за 2-3 дня всегда повышается аппетит и норма потребления).

Можно ли пить смесь для кормящих мам в целях профилактики?

Несмотря на то, что такая смесь – это не лекарственный препарат, а сбалансированная по своему составу пищевая добавка, ее не стоит употреблять в целях профилактики. Если рацион женщины составлен с учетом потребностей новорожденного, нет смысла тратить деньги на приобретение добавки. Как правило, врачи рекомендуют смесь, только когда нужно увеличить объем или повысить жирность.

Что делать, чтобы быстрее появилось молоко после родов ? Мне кажется, что новорожденный не наедается молозивом: он ведет себя беспокойно, часто кричит и плохо спит.

Ускорить такой природный процесс невозможно. Но в первые несколько дней молозива более чем достаточно для обеспечения младенца необходимыми питательными веществами. Кроме того, беспокойное поведение не всегда сигнализирует о голоде при условии, что он постоянно набирает вес. Он может кричать из-за кишечных колик, вздутия или внутричерепного давления. Чтобы исключить вероятность каких-либо патологий, стоит обратиться к врачу и пройти ряд лабораторных и клинических исследований.