Причины
Олигофрению вызывают аномалии развития головного мозга. К ним относятся:
- недоразвитие мозжечка;
- недоразвитие извилин головного мозга;
- отсутствие больших полушарий мозга (полное или частичное);
- микроцефалия.
Есть несколько факторов риска, которые могут спровоцировать появление умственной отсталости. Вот самые распространенные из них:
- Генетические заболевания.
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Механические травмы во время родов.
- Асфиксия (удушье).
- Недоношенность.
- Гемолитическая болезнь плода.
- Инфекционные заболевания.
- Черепно-мозговые травмы.
- Поражения головного мозга из-за токсического воздействия. Причинами могут быть медикаменты, курение, наркотики, радиация.
- Педагогическая запущенность (часто встречается в неблагополучных семьях).
По статистике, примерно половина случаев олигофрении вызвана генетическими изменениями. Для того, чтобы выявить истинную причину развития патологии, необходимо провести всестороннее обследование.
Виды умственной отсталости
Всего существует три степени олигофрении, которые отличаются по симптоматике и уровню умственных способностей. Вот их перечень:
- Дебильность. Уровень интеллекта – 50-69 баллов. У таких пациентов отмечается минимальное сенсомоторное замедление. Допускается возможность обучения в школе, но материал усваивается с трудом. Впоследствии, они могут овладеть несложными профессиональными навыками.
- Имбецильность. Коэффициент интеллекта – от 20 до 50.У больных значительно ограничены память и внимание. Мышление остается на примитивном уровне. Могут обучиться навыкам самообслуживания, счету, письму и чтению. Сильно реагируют на порицание и похвалу, привязаны к близким людям.
- Идиотия. Грубые нарушения интеллектуального развития. Больные заторможены, либо перевозбуждены. Практически необучаемы. Проявление эмоций сводится к воспроизведению самых простых реакций (удовольствия и неудовольствия). Нуждаются в постоянном уходе.
В последнее время, врачи стали использовать классификацию МКБ-10, в соответствии с показателями IQ. Она включает 4 степени олигофрении:
- Легкую. IQ ─ 50-70.
- Умеренную. IQ ─ 35-50.
- Тяжелую. IQ ─ 20-35.
- Глубокую. IQ ─ менее 20 баллов.
Симптомы
При олигофрении страдает не только интеллект, но и ряд других функций (эмоции, воля, речь). Не всегда получается обнаружить болезнь сразу после рождения ребенка. В особенности, если она протекает в легкой форме. Но постепенно у детей могут появиться сложности с соблюдением режима дня, проблемы с адаптацией к садику, задержки в развитии.
Перечень симптомов:
- Трудности в вербальном выражении чувств.
- Импульсивность.
- Повышенная раздражительность.
- Отсутствие поведенческих рамок.
- Безграмотная речь и скудный запас слов.
- Повышенная внушаемость. Склонность к подчиняемости другим людям.
- Плохая моторика (мелкая и крупная). Вялость и неуверенность в движениях.
- Сниженная концентрация внимания. Дети легко отвлекаются, не способны сосредоточиться на выполнении определенных действий.
- Отсутствие познавательных интересов.
- Слабость контакта со сверстниками.
- Повышенная истощаемость нервной системы.
- Сложность обучения нормам поведения.
- Непонимание требований игры.
- Плохая память.
- Расстройство абстрактного мышления.
У пациентов с идиотией частыми симптомами являются раскачивания туловища или однообразные движения головой.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач тщательно собирает анамнез пациента (данные о психическом и физическом развитии). Также, он беседует с ним (оценивает словарный запас, уровень оценки окружающего мира) и назначает ряд специальных исследований. Чтобы более точно оценить психические процессы, используются психологические тесты.
Больным олигофренией могут быть назначены следующие исследования:
- Электроэнцефалограмма.
- МРТ или КТ головного мозга. Позволяют послойно изучить строение мозга, обнаружить его повреждения.
- Пробы на токсоплазмоз.
- Скрининговые тесты для выявления нарушений обмена.
- Реоэнцефалография.
- Кариотипирование.
Только комплексный диагностический подход позволит установить правильный диагноз.
Лечение
Лечением олигофрении занимаются психиатры и психоневрологи. Терапия с помощью лекарств не позволяет существенно улучшить интеллект таких пациентов. Но если патология обнаруживается в раннем возрасте, то эффективным будет назначение неспецифических метаболических средств. Они в значительной степени способствуют восстановлению и укреплению ЦНС. Обычно используются следующие медикаменты:
- аминокислоты и их предшественники (янтарная и глутаминовая кислоты);
- витамины группы B;
- ноотропы (Фенибут, Семакс, Пирацетам).
При нарушении метаболизма рекомендуется диета. При выявлении внутриутробных инфекций больным назначают соответствующее лечение. Например, токсоплазмоз лечится Хлоридином и сульфаниламидами.
У пациентов с умственной отсталостью часто отмечаются тревожность, беспокойство, нарушения сна. В таких случаях, целесообразно назначение нейролептиков. Самые распространенные из них:
- Терален;
- Сонапакс;
- Неулептил.
Если больной отличается буйным поведением, то потребуются более сильные препараты (Галоперидол или Аминазин). Если же он заторможен, то подойдут мягкие стимуляторы. Например, гомеопатия предлагает Гинсенозид на основе женьшеня.
Важный аспект лечения олигофрении – это когнитивно-поведенческая терапия. Специализированные школы используют методики, которые позволяют адаптировать детей в обществе.
Регулярные занятия с психологом помогают улучшить течение заболевания. Они снимают уровень тревожности и психологическое напряжение. Также, с такими детьми занимаются логопеды и дефектологи.
План лечения и реабилитационных мероприятий всегда составляется индивидуально, в зависимости от степени олигофрении, наличия или отсутствия соматических и неврологических расстройств.
Профилактика
Значительная часть случаев умственной отсталости связана с хромосомными аномалиями. Перед планированием беременности, женщине необходимо обследоваться на инфекции, проверить уровень гормонов и состояние щитовидной железы. Во время беременности нужно регулярно посещать врача гинеколога, делать УЗИ и сдавать анализы. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни, наладить сбалансированное питание и полноценный сон, отказаться от вредных привычек.
Люди с олигофренией во многих случаях способны успешно интегрироваться в общество. Но для этого им требуется грамотная коррекция, а также максимальная поддержка со стороны родственников и ближайшего окружения.
Сыну 5 лет, до сих пор очень плохо разговаривает. Речь невнятная, строит фразы только из двух или трех слов. Гиперактивен, постоянно находится в возбуждении, плохо спит по ночам. Быстро устает от любой деятельности (рисование, лепка), что сопровождается истериками. Неврологи назначали Фенибут, Пантогам. Все пропили, но без существенных улучшений. Можно ли в данном случае заподозрить олигофрению?
Диагноз ставится только после комплексного обследования. Прежде всего, необходим осмотр психиатра. Возможно, потребуется выполнить некоторые исследования (ЭЭГ, МРТ головного мозга). Олигофрению легко спутать с другими патологиями: аутизмом, СДВГ и прочими.
Какой прогноз у больных олигофренией?
Прогноз при данной патологии всегда определяется степенью умственной отсталости. При легкой форме и своевременно проведенном лечении больные могут существовать в социуме и даже осваивать простые профессии. При умеренной олигофрении им требуется регулярная поддержка, но они вполне справляются с несложными домашними обязанностями. Пациентам с глубокой степенью олигофрении требуется постоянный уход.
Сыну 12 лет, у него диагноз – олигофрения легкой степени. Учится в коррекционной школе, за последний год стал очень тревожным, нервничает из-за каждого пустяка. Возможно, это из-за нагрузок в школе. Какие медикаменты можно ему попринимать, чтобы улучшить ситуацию?
В любом случае, вам нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он подберет подходящие лекарственные средства в нужной дозировке. Возможно, потребуются легкие нейролептики. Также, важно поменьше нагружать ребенка и следить, чтобы он полноценно высыпался.
Целесообразно ли использование ноотропов при олигофрении?
Да, при данной патологии практически всегда назначаются ноотропные препараты. Они существенно улучшают процессы, происходящие в тканях головного мозга.
Можно ли вылечить олигофрению?
В большинстве случаев, олигофрения считается неизлечимой патологий. Исключение составляют ферментопатии (фенилкетонурия, мукополисахаридоз), если их выявить на раннем этапе и начать терапию. Но следует помнить, что всегда можно улучшить состояние больных с помощью симптоматического лечения.