Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликтная беременность может наступать у женщин с отрицательным резус-фактором, если их партнер резус-положителен. Ее смысл заключается в патологической иммунной реакции. Женский организм организует атаку на плод, воспринимая его как чужеродный объект, в связи с чем возникают осложнения. Вырабатываются антитела, которые проникают в кровоток ребенка, разрушают его эритроциты – красные кровяные тельца.

Резус-конфликт при беременности

Несмотря на существенные достижения перинатальной медицины, проблемы иммунологической несовместимости и возникающей на ее фоне гемолитической болезни остаются довольно острыми. По данным Росстата, у 0,6% детей выявляется ГБН, показатели перинатальной смертности при данном диагнозе составляют 15-16%. Снижение процента наступления резус-конфликтной беременности невозможно без эффективных профилактических мероприятий на ранних сроках, а также в раннем послеродовом периоде.

Резус-конфликт при беременности

Несовместимость по резус-фактору вызывает серьезные нарушения внутриутробного и постнатального развития. Гемолитическая болезнь, часто возникающая из-за данной аномалии, определяет высокий уровень заболеваемости, становится одной из причин гибели новорожденных.

Резус-фактором называют липопротеины, сложные белки, которые базируются на внешней стороне красных кровяных телец. Он имеется у 85% населения, которые считаются резус-положительными. У оставшихся 15% он отсутствует, их называют резус-отрицательными.

Данный белок начинает формироваться на 7-8 неделе, точно определяется на 10-14. Основная опасность состоит в возможной иммунологической несовместимости, сопровождающейся патологическими процессами. Условием ее развития становится прохождение плодных эритроцитов сквозь барьер плаценты в кровяное русло матери. Первое попадание запускает процессы сенсибилизации – начинается выработка антител; повторное сопровождается реакцией антител на антигены.

Общая информация

Иммуно-конфликтная беременность – одна из наиболее актуальных проблем акушерства. С первых недель беременности между плодом и материнским организмом образуются сложные иммунобиологические взаимосвязи, во многом определяющие состояние женщины, особенности родоразрешения и развития новорожденного.

Изоиммунизация – патология, при которой наблюдается несовместимость материнской резус-отрицательной крови с плодной резус-положительной. Ребенок женщины с отрицательным резус-фактором и мужчины с положительным, может унаследовать резус-фактор отца. Особенно часто такое происходит, если плод мужского пола.

Схема наследования резус-фактора
Схема наследования резус-фактора

Красные кровяные тельца резус-положительного плода просачиваются в резус-отрицательный кровоток и запускают реакцию иммунологической несовместимости. Их называют антигенами, ответом на проникновение которых становится синтез антител материнским организмом. В этом и заключается смысл изоиммунизации, иммунологического ответа. Стоит отметить, что антигены и антитела способны агглютинировать.

Патология особенно опасна для плода, поскольку запускает в организме процессы, сопровождающиеся серьезными осложнениями. Наиболее существенное – гемолитическая болезнь, нередко завершающаяся неблагоприятно.

Э.К. Айламазян выделяет ряд факторов, которые могут способствовать аномальной иммунологической реакции (аборты, выкидыши, инвазивные процедуры и т.д.). Наиболее значимым, по его мнению, остается переливание крови, когда не учитывалась резус-принадлежность. Однако каждая из выявленных им особенностей способна приводить к первичному проникновению в материнское кровяное русло плодных эритроцитов.

Клетки крови, синтезирующиеся костным мозгом ребенка, просачиваются через барьер плаценты у 3% беременных в первом триместре, у 15% во втором, у 45% в третьем. Это происходит из-за того, что повреждаются ворсинки хориона. Интенсивность процесса разрушения влияет на величину титра – чем он выше, тем активнее гемолиз и тяжелее степень гемолитической болезни.

Проблема иммуно-конфликтной беременности обретает социальную значимость. У 87-92% резус-отрицательных женщин, которые после первых родов не проходили иммунопрофилактику антирезусным гамма-глобулином, последующие беременности заканчиваются потерями детей: выкидышами, абортами, мертворождением.

Важно проинформировать женщин с отрицательным резус-фактором о необходимости сохранения первой беременности и высоких рисках изоиммунизации при реализации абортов. Кроме того, они должны знать об обязательности профилактических мероприятий.

Факторы изоиммунизации

Основное условие развития – смешение резус-отрицательной плодной крови с резус-положительной материнской. Однако не всегда объем проникающих фетальных клеток оказывается достаточным для инициации иммунологического ответа. К факторам, увеличивающим вероятность аллоиммунизации, относят:

  • прерывание беременности, особенно если она дополняется кровянистыми выделениями;
  • акушерские болезни, увеличивающие проницаемость плацентарного барьера;
  • инвазивные процедуры, реализованные во время вынашивания, выполненные трансплацентарным способом.

Наступление сенсибилизации зависит от исхода первой беременности. Во время родовой деятельности пуповинная кровь нередко просачивается в кровяное русло матери, что делает ее организм более уязвимым к эритроцитам-антигенам. Возрастает риск аллоиммунизации при следующем вынашивании.

Диагноз сенсибилизации основывается на «неполных» антителах, которые выявляются в крови будущей матери. Среди неинвазивных и наиболее информативных методов диагностики выделяют ультразвуковое исследование и допплерометрию кровотока.

Допплерометрия
Допплерометрия

Тактика ведения беременных с иммунологической несовместимостью предполагает определение степени сенсибилизации, постоянный контроль за состоянием плода, установление сроков и способов родоразрешения.

Эпидемиология

Гемолитическая болезнь новорожденных, считающаяся следствием ГБП, выявляется у 0,6-1% детей. По данным Росстата за 2018-2019 годы, ГБН была зафиксирована у 0,9-1,0% младенцев. Количество летальных исходов при данной аномалии составляет около 0,22%.

Механизм развития

При нормальных условиях плодные клетки крови не попадают в материнское кровяное русло. Данное обстоятельство объясняет, почему при первом вынашивании не запускается иммунная реакция, а ребенок остается здоровым. Однако смешение часто случается при родовой деятельности, когда роженица становится восприимчивой к антигенам.

Благодаря памяти, сформированной на иммунном уровне, при наступлении следующих беременностей запускается иммунологическая реакция. В селезенке плода активируются патологические процессы разрушения эритроцитов, отягощенных антителами. Возникает гемолитическая анемия, которая дополняется кислородным голоданием. Параллельно уменьшается концентрация альбуминовых молекул, что вызывает сильные отеки. За счет гемолиза клетки эритроцитов начинают ускоренно формироваться во внутренних органах.

Высокая вероятность сенсибилизации объясняется тем, что резус-фактор считается доминантным признаком. С 8-ой недели гестации у плода формируется кровотечение. В это время его эритроциты в незначительной концентрации могут присутствовать в кровяном русле матери. Ее иммунная система идентифицирует плодные антигены как чужеродные элементы, что определяет наступление изоиммунизации.

Кровообращение матери и плода
Кровообращение матери и плода

Подобные патологические процессы при первой беременности единичны. Прогнозы вынашивания довольно благоприятны, поскольку образовавшиеся антитела представлены в незначительном количестве, с трудом просачиваются сквозь плацентарный барьер и не несут серьезной опасности.

Вероятность развития иммунологической несовместимости в последующих беременностях выше. Дело в том, что сформировавшиеся клетки иммунной памяти довольно устойчивы, провоцируют выброс существенного числа антител в случае повторного взаимодействия с антигенами.

Основной механизм изоиммунизации – проникновение резус-положительных эритроцитов плода в кровяное русло матери. Он может реализовываться разными способами, однако само попадание обуславливается разностью уровней давления. В материнском кровотоке и плодных сосудах они отличаются.

Разность давления способствует проникновению, а для возникновения изоиммунизации и образования антител достаточно совсем незначительного количества крови плода. Всего 0,1 мл способен запустить процессы сенсибилизации.

Антитела образуются не у всех, но у большей части. При первой беременности редко. Однако чем больше беременностей, тем больше антител накапливается в организме матери.

Как именно плодная кровь проникает в женский кровоток? Предположим, что пациентка первородящая, но у нее в анамнезе были аборты или выкидыши. В тот момент, когда производилось выскабливание плодного яйца, нарушались кровеносные сосуды. Это могло спровоцировать смешение крови женщины и плода – резус-положительные кровяные тельца попали в резус-отрицательный кровоток.

Еще один вариант – внематочная беременность. Где бы она ни располагалась (в трубе, в яичнике и т.д.) всегда имеются хорион и плодное яйцо. А потому после разрыва красные кровяные тельца резус-положительного плода попадают в организм матери. Происходит иммунная реакция, начинают вырабатываться антитела.

Формы внематочной беременности
Формы внематочной беременности

Следующая причина резус-конфликтной беременности – предлежание плаценты. Как правило, оно сопровождается кровотечениями. Даже в тот момент, когда произвели плановую хирургическую операцию, плаценту все равно приходится отделять от стенок матки. Это обязательно сопровождается повреждениями кровеносных сосудов на матке, кровь плодного яйца проникает в кровяное русло матери.

Если плацента расположена нормально, проблемы могут возникнуть в связи с ее преждевременной отслойкой. В результате данного процесса образуется ретроплацентарная гематома, в которой смешиваются кровь из хориона и кровь из сосудов женщины. Она пропитывает стенку матки, плодные эритроциты в том или ином количестве просачиваются в материнское кровяное русло.

Иммунологическая несовместимость может быть вызвана родами, сопровождающимися кровотечениями. Предположим, что женщина уже родила, однако внутри могла остаться какая-то часть плаценты. В таком случае необходим ручной контроль полости матки. Целостность кровеносных сосудов нарушается, кровь из оставшихся ворсин хориона попадает в кровоток. Разрыв шейки матки в родах – еще одна причина наступления резус-конфликта.

Кесарево сечение, где бы оно ни производилось (через брюшную стенку или в нижних сегментах), также влечет нарушение целостности сосудов. То есть кровь плода снова проникает в кровяное русло женщины.

Что может происходить при многоплодной беременности? На свет появляется первый ребенок, затем отделяется его плацента, и только после этого рождается второй. За время отделения плаценты кровоток матери уже способен пополниться резус-положительными эритроцитами.

Симптоматика

Изоиммунизация протекает практически бессимптомно. Ее выявляют на основании наличия антител к антигенам в крови матери. Иногда иммунологическая несовместимость сочетается с функциональными расстройствами, напоминающими гестоз.

Резус-конфликтная беременность отягощается гемолитической болезнью плода (ГБП). При особенно тяжелых формах она вызывает аборты, выкидыши, мертворождение. Если ребенок рождается доношенным, у него нередко диагностируют желтушные или отечные проявления патологии. 

Следствие гемолитической болезни для плода
Следствие гемолитической болезни для плода

К наиболее типичным признакам иммуно-конфликтной беременности:

  • анемию;
  • формирование незрелых кровяных телец;
  • гипоксию;
  • патологии внутренних органов и систем.

Степень проявлений определяется концентрацией антирезусных антител в материнском кровотоке и сроком гестации. Отечная форма ГБП протекает крайне тяжело: органы меняются в размерах, резко возрастает выраженность анемии, утолщается плацента, увеличиваются объемы околоплодных вод. Водянка – частый синдром у новорожденных с данным диагнозом. Для нее характерно увеличение массы практически в 2 раза. Сложные случаи могут завершиться летальным исходом.

Желтушная форма вызывает специфический желтушный окрас кожных покровов, увеличение внутренних органов и лимфатических узлов. В отдельных случаях иммунологическая несовместимость ведет к поражению центральной нервной системы, которое проявляется вялостью новорожденного. У него отсутствует аппетит, он часто срыгивает, отличается сниженными рефлексами и судорогами. В более зрелом возрасте у него могут обнаруживаться признаки задержки психоэмоционального и интеллектуального развития, утрата слуха.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий начинается с установления резус-принадлежности женщины и ее партнера (рекомендуется делать это еще до зачатия либо на самых ранних этапах). Если будущие родители резус-отрицательны, необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. 

При осмотре беременной с отрицательным резус-фактором, первым делом собирается анамнез. Были ли выкидыши, преждевременное родоразрешение, переливания крови, мертворождения, многоводие? Если были предыдущие роды, появлялись ли осложнения? Все осложнения, которые могли быть в предыдущих беременностях, имеют значение для данной, поскольку каждая следующая беременность повышает вероятность образования антител, вызывающих гемолитическую болезнь.

Базовая диагностика предполагает анализ крови. Он проводится на основе клеточных фрагментов плода, которые циркулируют в кровотоке женщины. Оптимальный срок – 12-ая неделя, когда выполняется первый пренатальный скрининг. Исследование направлено на определение титра антител, по которому судят о тяжести гемолитической болезни.

Скрининг в первом триместре беременности
Скрининг в первом триместре беременности

Чтобы контролировать состояние плода используют методы ЭКГ, ФКГ и КТГ. Они позволяют следить за сердечной деятельностью, выявляют наличие гипоксии и прочих серьезных осложнений.

Важным диагностическим инструментом остается ультразвуковое исследование. При УЗИ внимание обращают на:

  • пол ребенка (конфликт чаще развивается, если женщина вынашивает плод мужского пола);
  • состояние плаценты;
  • наличие асцита, если таковой имеется;
  • размеры внутренних органов (печени, сердца, селезенки).

Современные ультразвуковые исследования также позволяют внутриутробно выявлять анемию плода. Речь идет о допплерометрии, когда с помощью УЗИ оценивают состояние кровотока. Исследуют скорость кровотечения в мозговой артерии плода. Если она слишком быстрая, это свидетельствует о наличии компенсаторной реакции в организме, которая возникает при выраженной анемии внутриутробного плода.

Существуют и более технологичные методы диагностики резус-конфликтной беременности. К ним относят амниоцентез и кордоцентез. Амниоцентез – когда пунктируется брюшная полость, полость матки. Прокалывают мышцу плода, набирают околоплодные воды. Это помогает выявить наличие билирубина, провести генетический анализ.

Кордоцентез – когда пунктируется пупочная вена в том месте, где она отходит от плаценты. Представляет собой серьезную процедуру, позволяющую установить степень анемии, а также количество билирубина в циркулирующей крови. Сопряжена с определенными рисками, например, пупочными кровотечениями, образованием тромбов, прерыванием беременности и т.п. Однако в некоторых случаях кордоцентез может использоваться в качестве лечебного мероприятия.

Кордоцентез
Кордоцентез

Когда имеется выраженная гемолитическая анемия с желтухой и водянкой, применяется метод рентгенографии. К нему прибегают крайне редко и только после 24 недель, когда сформированы все органы плода.

Жалобы и анамнез

Как правило, беременные не имеют специфических жалоб. Если параллельно диагностируются тяжелые формы анемии или водянки, может отмечаться уменьшение шевелений. Это сигнализирует о низкой двигательной активности, проявляющейся на фоне сердечной недостаточности.

До наступления беременности или при постановке на учет рекомендуют проводить тщательный сбор анамнеза, чтобы оценить факторы риска ГБП. Важно узнать группу крови по системе АВО и резус-принадлежность будущих матери и отца. Если женщина резус-отрицательна, нужно выяснить:

  • сколько было беременностей, как они протекали;
  • проводилась ли трансфузия компонентов крови;
  • выполнялась ли профилактика резус-конфликта с помощью введения иммуноглобулина.

Также следует получить информацию о предыдущих детях с проявлениями ГБН: применяемых методах лечения, особенностях родоразрешения и степени тяжести патологии.

Гемолитическая болезнь

Современные методы пренатальной диагностики ГБП основываются на неинвазивном выяснении предельной систолической скорости кровотока в мозговой артерии. С конца второго и на протяжении третьего триместра она коррелируется с уровнем гемоглобина в пуповинной крови, которую получают при кордоцентезе.

Ведущее место в выявлении анемии среди неинвазивных методов занимает допплерометрическое анамнестические исследование. Однако после 35-ой недели его диагностическая значимость сокращается. Для комплексной оценки состояния плода необходимы КТГ и ультразвуковое исследование фетометрии.

Лечебные внутриматочные инвазивные вмешательства увеличивают вероятность досрочного родоразрешения в экстренном режиме.

Течение и ведение беременности

Течение беременности сопровождается осложнениями, степень выраженности которых зависит от уровня антител в крови. Основную опасность представляет невынашивание. Выкидыши обычно случаются во втором и третьем триместре.

Также к осложнениям относят:

  • многоводие;
  • гипоксию;
  • внутриутробную гибель плода;
  • пороки развития разной степени выраженности.

При постановке на учет женщины с резус-отрицательной принадлежностью первым делом выясняется степень изоиммунизации – берется кровь на анализ. Его задача – определить группу по системе АВ0, резус-фактор, количество антител. Далее на установление резус-принадлежности отправляется отец ребенка.

Система АВ0
Система АВ0

Анализ на антитела делается ежемесячно. Если их количество увеличивается, а титр достигает значения 1:32 и больше, то решается вопрос о прерывании беременности и родоразрешении. Женщину обязательно кладут в стационар. 

Лечение

В современном акушерстве лечение резус-конфликтной беременности не проводится. Единственным и наиболее правильным методом является своевременное родоразрешение. Однако ранее подобные беременности все же пытались лечить. Было четыре срока – 8, 10, 16, 18, 20, 24, 32 и 34 недели. В это время назначалось переливание жидкости, комплексы витаминов, УФО крови, кислородотерапия. Однако никакого положительного эффекта не наблюдалось – снижение антител, если они продолжали нарастать, не происходило.

Также существовал метод гомопластики, направленный на уменьшение сенсибилизации. Брался кожный лоскут у мужчины (примерно 2*3 сантиметра) и пришивался к бедру женщины. Постепенно он отторгался. Однако количество антител в процессе такой насильственной иммунизации не уменьшалось.

Для предотвращения избыточной двигательной активности плода, которая считалась одной из причин осложнений, в кровоток могли вводить нейромышечный миорелаксант. А во второй половине гестации назначали плазмаферез. Считалось, что он позволяет уменьшить титр антител к эритроцитам плода в материнском кровотоке.

Процедура плазмофереза
Процедура плазмофереза

Что касается лечения гемолитической болезни, выявленной внутриутробно, при средней или тяжелой форме используют внутрисосудистую внутриутробную трансфузию крови. Переливание осуществляется в пупочную вену плода. Переливаются отмытые эритроциты, то есть практически эритроцитарная масса первой группы резус-отрицательной крови. Кровь обязательно должна быть свежей (не более чем трехдневной давности). Дополняют переливание альбумином или плазмой. Показаниями к проведению выступают анемия и выраженная отечность.

Для переливания проводят кордоцентез. Производят гемотрансфузию – очень медленно, со скоростью 1-2 миллилитра в минуту. Количество переливаемой крови зависит от выраженности анемии, рассчитывается индивидуально в зависимости от срока беременности и прочих особенностей.

Внутриутробное переливание может проводиться повторно, иногда с перерывом в несколько дней. Если его начали на 8-ой неделе, следующую процедуру планируют на 9-10-ую. После 32-34 недель беременности к данной манипуляции обычно не прибегают, ставится вопрос о досрочном родоразрешении. Однако в последнее время наблюдается тенденция к переливанию в 35-36-ую неделю, что делает возможным роды на 37-ой неделе. Такой подход позволяет сократить количество осложнений, обусловленных недоношенностью.

Смысл переливания заключается в том, чтобы пролонгировать беременность. Выходить тяжелого и при этом глубокого недоношенного ребенка крайне сложно.

В 35-37 недель беременности (даже если переливание не назначалось) осуществляется родоразрешение – естественным путем либо с помощью хирургического вмешательства. Выбор сроков и способа зависит от сопутствующей акушерской патологии, поскольку кроме иммунологической несовместимости могут наблюдаться отслойка плаценты, нарастающая гипоксия, гестоз. Например, если ранее была зафиксирована тяжелая анемия плода предпочтение отдается кесарево сечению. Оно помогает избежать дополнительной травматизации при родовой деятельности.

Лечение ГБН

Несмотря на то, что эффективная терапия резус-конфликтной беременности отсутствует, когда на свет появляется ребенок с гемолитической болезнью, лечебные мероприятия проводятся. Сразу после рождения из пуповины берется кровь, которая направляется на анализ гематокрита, гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов, уровня билирубина. Исследование повторяют спустя час. Почасовое нарастание билирубина – показание для переливания крови.

Проводится заменное переливание крови, которая лечит анемию, а также дезинтоксикационная терапия. Необходимость последней объясняется тем фактом, что прямой билирубин, скапливающийся в клетках, является очень токсичным веществом.

Переливают всегда резус-отрицательную кровь первой группы. При легкой степени анемии требуется небольшой количество – 10-12 миллилитров. Пунктируется обычно либо пупочная, либо центральная вена. Вводится катетер, а затем с помощью дозатора осуществленное постепенно вливание эритроцитарной массы и той жидкости, которая была выбрана врачом.

Ребенка помещают в кувез, чтобы было удобнее наблюдать за дыханием и контролировать проводимые мероприятия. Обязательно выполняется фототерапия специальными лампами на расстоянии 50 сантиметров. Ее смысл заключается в облучении, которое помогает разрушать в коже новорожденного непрямой билирубин, способный переходить в прямой.

Новорожденный в кювезе
Новорожденный в кювезе

При средней степени тяжести к лечению добавляют внутрижелудочковое капельное введение жидкости. Оно нужно, чтобы предотвратить обезвоживание, которое считается очень опасным для новорожденного. Потери 10% жидкости могут вызывать летальный исход.

Что касается переливания, в данном случае оно реализуется из расчета 150-200 миллилитров на килограмм веса. Причем кровь не просто переливается как при анемии, а происходит заменное переливание – сколько мл крови забирается, столько же вводится. Процедура длится около 2-2,5 часов. Параллельно выполняется кислородотерапия. Если ребенок недоношенный, алгоритм расчета меняется – 80мл/кг.

Если заменное переливание прошло благополучно, состояние ребенка улучшается, его могут повторить от 3 до 5 раз через определенный промежуток времени.

Первое время ребенка кормят донорским молоком. Прикладывание к груди зависит от состояния новорожденного. При легкой степени оно разрешается спустя 2-3 дня, но только в том случае, если в молоке не определяются антитела.

При тяжелой форме ГБН фототерапии не используется. Разрушение билирубина не имеет такого эффекта. По показания реализуют лечение сердечной и дыхательной недостаточности, выполняют искусственную вентиляцию легких. Иногда делают лапароцентез, чтобы отсосать жидкость, скопившуюся в желудке.

Профилактика

Профилактика на разных этапах жизни женщины складывается из нескольких моментов. Если случается переливание, то должна использоваться исключительно резус-отрицательная кровь. То есть нужно подбирать донора.

Врачами обязательно должна проводиться беседа о необходимости сохранения первой беременности. Это дает возможность женщине иметь живого и здорового ребенка, поскольку аборты и выкидыши всегда повышают риск сенсибилизации и гемолитической болезни.

Каждая пациентка должна знать резус-фактор – свой и партнера. Чтобы уменьшить вероятность резус-сенсибилизации после любой беременности либо ее прерывания, в течение первых 48-72 часов вводится антирезусный гамма-глобулин. Дозировка определяется весом – от 300 до 600 миллиграммов.

Резус-конфликт при беременности
Виктория Еременко
Акушер-гинеколог

Резус-фактор – липопротеин. У некоторых людей он отсутствует, что считается довольно редким явлением. Всего 15% населения резус-отрицательны. Если у родителей разные резус-принадлежности (при этом у женщины отрицательная), возникает иммунологическая реакция, проявляется конфликт.

В такой ситуации ребенок начинает испытывать серьезные агрессивные воздействия, что осложняет протекание беременности. Необходимо лечение, в том числе инвазивное. Наиболее радикальная, но эффективная мера – заменное внутриутробное переливание крови. Такая манипуляция позволяет выходить детей.

Как узнать, насколько опасно наступление беременности? Если женщина знает о своей отрицательной резус-принадлежности, стоит попросить партнера сдать кровь на зиготность. И здесь есть два варианта. Первый – отец гомозиготен (оба гена несут положительный заряд). В таком случае ребенок гарантировано будет резус-положителен. Второй – отец гетерозиготен (один ген несет плюс, а другой минус). У ребенка может быть как положительная, так и отрицательная резус-принадлежность.

Если выясняется, что муж гетерозиготен, требуется точное установление резус-фактора.

Плодовые клетки просачиваются в кровоток матери в 8 недель, с этого момента их концентрация начинает постепенно возрастать. Для выяснения вероятности наступления резус-конфликтной беременности с 12-ой недели раз в месяц женщина начинает сдавать кровь на антитела. Это необходимо для отслеживания особенностей сенсибилизации. Если антитела не образовались, с 28-ой по 32-ую неделю вводится антирезусный иммуноглобулин. Данная мера необходима, чтобы сделать протекание следующего этапа беременности благоприятным для плода. Также антирезусная сыворотка вводится в течение 72 часов после родов.

Вопрос эксперту

Я резус-отрицательна, а у супруг, наоборот, положителен. Во втором триместре возникла иммунологическая несовместимость, последовали осложнения. Сына с трудом выходили. Мы очень хотим еще одного ребенка. Как лучше поступить в нашей ситуации?

Резус-конфликт при беременности

Наиболее оптимальный вариант – обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Перед посадкой будет проведена предимплантационная диагностика. Далее произойдет селекция, в ходе которой отберут эмбрионов с резус-отрицательной принадлежностью. Будет реализована подсадка резус-отрицательного эмбриона, что позволит вам избежать иммунологической несовместимость. Беременность будет протекать без осложнений, удастся выносить и родить здорового ребенка без иммунологической несовместимости, гемолитической болезни.

Здравствуйте! Скажите, если вовремя ввести иммуноглобулин, все равно наступит резус-конфликта? Или ребенку ничего не угрожает?

Резус-конфликт при беременности

Своевременное введение антирезусного гамма-глобулина защищает плод.

Здравствуйте! У нас мужем разные резус-принадлежности, у меня положительная. Сейчас планируем завести детей. Подскажите, нужно ли нам проводить какие-то предварительные обследования для исключения резус-конфликта?

Резус-конфликт при беременности

Если вы резус-положительны, причин для паники и беспокойства нет. Отрицательный резус-фактор супруга не влияет на течение вашей беременности. При разных резус-факторах, угроза формируется только, когда женщина резус-отрицательна.

У моей дочери срок 32 недели, резус-фактор отрицательный. Регулярно сдает кровь, антитела не обнаружены. Но ультразвуковое исследование показывает увеличение селезенки ребенка, ОЖ. В заключении ставят анемию средней степени. Иммуноглобулин в 28 недель не назначали. Что делать?

Резус-конфликт при беременности

Важно продолжать наблюдаться в Перинатальном центре и отслеживать состояние плода. Если возникнут показания, течение беременности осложнится, врачи проведут своевременное родоразрешение. Назначение иммуноглобулина в 28 недель – необязательная мера. При необходимости сразу после рождения могут сделать заменное переливание крови плоду.

У меня резус отрицательный. Четвертые роды и восьмая беременность. Сказали, что будут делать внутриутробное переливание крови. Очень страшно, нужно ли опасаться?

Резус-конфликт при беременности

Волнения противопоказаны в вашем положении, поэтому бояться точно не стоит. Данная процедура проводится давно и успешно. Накоплен большой опыт. Все будет хорошо!

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
1053
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top