Кормление новорожденного ребенка

По оценкам ВОЗ, грудное вскармливание (ГВ) даёт младенцу все необходимые питательные вещества, обеспечивает развитие мозга, снижает риски ожирения, а женщину защищает от рака яичников, груди и диабета. Кормление новорожденного ребенка исключительно молоком матери позволяет сохранить и правильно организовать ГВ.

Кормление новорожденного ребенка

Грудное вскармливание

Молоко – лучшее питание для детей возрастом минимум до 6 месяцев. ВОЗ совместно с ЮНИСЕФ в своих рекомендациях утверждает, что молоко матери способно «адаптироваться» под потребности организма, обеспечить его всем необходимым для роста и развития. Еще ГВ помогает поддерживать эмоциональную связь матери и младенца.

Почему ГВ лучше искусственного вскармливания

Союз педиатров России, американская Академия педиатрии, Британская Национальная служба здравоохранения и другие медицинские организации рекомендуют сохранять грудное вскармливание всеми доступными способами.

Преимущества ГВ для ребенка и матери:

  1. На треть сокращается риск заболеваний нижних дыхательных путей. Проведённые в Великобритании исследования с участием 15809 детей показали, что те из них, кто получал молоко матери минимум 6 месяцев, на 31% реже болели воспалением лёгких, бронхитом, астмой.
  2. Это же исследование показало, что дети, получающие молоко минимум полгода после рождения, в 1,5 раза реже сталкивались с тяжёлой диареей.
  3. Кормление минимум до 3–4 месяцев на 25% сокращает риски развития атопического дерматита в первые 2 года жизни (исследование Американской академии педиатров от 2008 года).
  4. ГВ в течение минимум 2 месяцев после рождения минимизирует риск внезапной детской смерти, которая в России достигает показателей 0,06–2,08 случая на 1000 детей.
  5. Кормящие женщины реже страдают от рака молочных желез (каждый год ГВ сокращает риск на 6–9%), на 30% – рака яичников, а также рака эндометрия (каждые 3 месяца кормления понижают риски на 3%). После родов частые прикладывания стимулируют возвращение матки к нормальному размеру и уменьшение кровотечения.
Грудное кормление ребенка
Грудное кормление ребенка

Чем молоко лучше:

  • идеальная пища для детей первого полугода жизни – состав меняется в зависимости от потребностей ребенка, всегда сохраняется стерильность и нужная температура;
  • содержит защитные антитела, которые создают иммунную защиту от инфекций;
  • имеет оптимальный состав – высокодоступное железо, оптимальное соотношение кальция/фосфора, белков/казеина, легкоусвояемые полиненасыщенные жиры и олеиновую кислоту, интерфероны, макрофаги, бифидус-фактор и др.;
  • помогает наладить режим, так как кормить молоком нужно по требованию, а сделать это можно в любом месте.

Основное противопоказание – наличие классической галактоземии. Это наследственное заболевание вызывает нарушение обмена веществ, из-за которого галактоза не может преобразоваться в глюкозу. Относительное противопоказание – наличие у матери ВИЧ. В России в этом случае женщине советуют отказаться от ГВ, в то время как ВОЗ рекомендует сохранить его при приеме антиретровирусной терапии и низком уровне вируса в крови.

Как правильно

Советы по налаживанию ГВ, основанные на рекомендациях ВОЗ:

  • непрерывный контакт с матерью кожа к коже сразу после родов (обязательно в течение первых минут и минимум на 2 часа);
  • начало кормления в первые часы после родов;
  • регулярное сцеживание, если женщина не может временно кормить;
  • круглосуточный уход за новорождённым, а если это невозможно, регулярное посещение младенца;
  • кормление по требованию;
  • отсутствие в рационе любых жидкостей и любой другой пищи (если нет медицинского назначения).
Правильное прикладывание ребенка при грудном вскармливании
Правильное прикладывание ребенка при грудном вскармливании

Недоношенным, которые не могут питаться самостоятельно, рекомендуют дополнительную сосательную или питательную оральную стимуляцию, чтобы сохранить рефлексы до начала полноценного ГВ.

Если нужен докорм, для этого используют чашку или ложку, предпочитая их бутылкам с соской. Пустышки также не предлагают младенцам.

Как часто

Режим кормления новорожденного на грудном вскармливании – по требованию. При ГВ:

  • состав молока меняется не только от месяца к месяцу, но и в течение суток;
  • «переднее» молоко содержит больше воды и углеводов, а «заднее», которое младенец получает через 10 минут активного сосания, насыщено жирами и белками, более плотное и густое;
  • молоко покинет желудок в зависимости от того, сколько длилось предыдущее кормление, поэтому четких перерывов между прикладываниями быть не может.

Максимальная частота кормлений у новорождённого, с возрастом количество прикладываний в сутки будет уменьшаться. Женщина может соблюдать перерыв не больше 2,5–3 часов.

Деления на дневные и ночные кормления нет. Новорождённый с одинаковой частотой прикладывается к груди в любое время суток. Примерно равные промежутки между прикладываниями появляются не раньше 2–3 недели после рождения.

Искусственное вскармливание

К ИВ адаптированными молочными смесями прибегают, когда не удается наладить ГВ. Такой вид вскармливания используют, если состояние матери тяжёлое, у нее есть инфекции, передающиеся через молоко, лактация не наступает.

Кормление ребенка молочной смесью
Кормление ребенка молочной смесью

Чем кормить

Смесь подбирает врач исходя из массы тела и противопоказаний. Правила выбора:

  1. Не подходят те, в составе которых есть кисломолочные компоненты. Они могут вызвать частое срыгивание. Их вводят не раньше 2-недельного возраста.
  2. Для младенцев с низкой массой тела рекомендованы смеси высокой адаптации. По составу они ближе всего к молоку матери.
  3. Цельное молоко, кефир противопоказаны до 6–8 месяцев.
  4. Ориентируйтесь на маркировку на упаковке – «0» для маловесных и недоношенных детей, «1» – с рождения до полугода.

С рождения разрешены только адаптированные, частично-адаптированные используют с полугода, а неадаптированные подбирают по показаниям, например, с повышенным содержанием железа при железодефицитной анемии, а безлактозные – при лактазной недостаточности.

Как правильно

Если не удалось наладить грудное вскармливание новорожденных в первые дни, начинают докармливать или полностью переходят на искусственное (ИВ). Основные правила:

  • покупайте смеси с не истёкшим сроком годности, в упаковках без повреждений;
  • храните в открытом виде максимум 3 недели в прохладном месте;
  • бутылочки должны быть простерилизованы и храниться в закрытых емкостях;
  • порцию готовят на один раз, сухой порошок разбавляют водой температурой около 37–40 С;
  • разводят в соответствии с инструкцией, контролируют, чтобы жидкость не выливалась, а капала;
  • бутылочка должна находиться под углом 45 градусов, в соске должна быть жидкость, а не воздух;
  • если нужно перейти на другой вид смеси, делают это постепенно, чтобы исключить колики, вздутие и запоры.
Приготовление молочной смеси для новорожденного
Приготовление молочной смеси для новорожденного

На искусственном вскармливании допаивают водой в объеме около 80–100 мл в сутки. Ее предлагают не перед или сразу после кормления, а в перерывах между ними.

Если нужен докорм, в роддоме новорожденным дают смесь белорусского производства «Беллакт» или импортные Nutrilon, Nestogen, Nan.

Как часто

Режим кормления новорожденного на искусственном вскармливании – по часам. До 2 месяцев количество смеси составляет пятую часть от массы тела младенца. В среднем это 700–750 мл за сутки.

В день проводят около 10 кормлений. Одну порцию определяют как объем суточного рациона, поделенный на количество приёмов пищи. Новорождённых кормят 10 раз в день порцией около 70–75 мл.

Правила:

  • если у матери остаётся любое количество молока, и она может кормить грудью, докорм дают через ложку;
  • на бутылку переходят, когда доля ИВ превышает 2/3 всего рациона;
  • для новорождённых нужны бутылочки объёмом 80–150 мл;
  • при отказе и от ложки, и от бутылки, смеси вводят шприцом без иглы, вливая небольшими порциями.

Поскольку смесь дольше переваривается и в среднем покидает желудок младенца через 3 часа, важно выдерживать чёткие перерывы. Сколько раз в день ест новорожденный, ещё определяется его режимом – когда ночные перерывы превышают 3 часа, днём промежутки между едой могут быть меньше 3 часов, например 2,5.

Смешанное вскармливание

Смешанным называют вскармливание, когда чередуют молоко и детскую смесь. Чаще всего его практикуют, если у новорождённого есть функциональное нарушение, например срыгивания или аллергии, у матери не хватает молока или она не может постоянно присутствовать рядом.

Смешенное кормление новорожденного
Смешенное кормление новорожденного

Когда нужно докармливать

Если правильно подойти к организации смешанного вскармливания грудничка, оно не станет препятствием для налаживания ГВ. Истинная гипогалактия (отсутствие молока как такового) встречается не чаще, чем у 2% женщин. Но если повышать количество смеси в рационе, молока станет меньше из-за того, что снизится частота прикладываний. Без постоянной стимуляции организм «понимает», что такой объём не нужен, и уменьшает его выработку.

Докорм вводят, если по результатам взвешивания понятно, что грудничок не доедает и не добирает вес. Косвенные признаки нехватки молока – младенец кричит после длительного нахождения у груди, не засыпает во время или сразу после кормления.

Как правильно

Если основная цель – наладить грудное вскармливание, смешанный тип нужно организовать правильно:

  • вместе с врачом точно рассчитать объем докорма и не давать больше нормы;
  • максимально часто прикладывать младенца к груди и держать 20–40 минут минимум;
  • всегда начинать кормить грудью, только затем, если он не наелся, предлагать смесь;
  • сцеживать остатки молока для стимуляции лактации;
  • во всех возможных случаях предлагать смесь из ложки.

Необходимый объём рассчитывают контрольным взвешиванием. Оно определяет, сколько ребенок высасывает за одно кормление. Недостающую разницу добавляют смесью. Обычно она разводится из расчёта 1 мерная ложка на 30 мл воды, но если нужно дать дополнительно всего 40 мл, готовят 60 мл, а оставшиеся 20 мл выливают.

Как часто

Так как докармливать новорожденного смесью при ГВ нужно так, чтобы лактация не угасла, режим составляется индивидуально для каждого младенца. Самый точный способ – взвесить его до начала приема пищи и после него, чтобы выяснить, сколько он не доел, и добавить недостающий объем.

Докармливание ребенка смесью при смешенном питании
Докармливание ребенка смесью при смешенном питании

Как и на ИВ, на смешанном рекомендуется исключить кормление по требованию, а использовать график с 3-часовыми перерывами.

Ночью нужно максимально часто предлагать грудь, поскольку гормон лактации активнее всего вырабатывается с 3 до 7 часов утра.

Первые советы по грудному вскармливанию новорождённых женщине дадут в роддоме. Во всех медицинских учреждениях практикуют максимально раннее прикладывание к груди, постоянный контакт матери и младенца и поощряют ГВ, создавая необходимые для него условия.

Екатерина Бекиш
Врач-педиатр

Так как кормить новорожденного грудным молоком – мировая практика, основанная на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, каждая женщина должна максимально стремиться к налаживанию и сохранению ГВ. Это не только полезно для младенца, но и удобно – позволяет наладить физический и эмоциональный контакт с грудничком, укрепляет его иммунитет, обеспечивает условия для развития и экономит деньги на покупку смесей.

Вопрос эксперту

Как часто прикладывать новорожденного к грудному вскармливанию при избытке молока? Не перекормлю ли я, если его очень много?

Кормление новорожденного ребенка

По правилам грудного вскармливания новорожденного рекомендуется делать это по требованию. Чтобы не перекормить, не предлагайте грудь в качестве успокоения. Если начинаются частые срыгивания – это тоже симптом переедания.

Мой ребёнок сосет грудь максимум 5–7 минут, а затем устаёт и засыпает. Я боюсь, что он недоедает. Сколько по времени надо кормить новорожденного грудным молоком?

Кормление новорожденного ребенка

Дети могут есть с разной скоростью, поэтому продолжительность определяется индивидуально. Если захват соска правильный, то не менее 20–25 минут. Но иногда, когда молока очень много и оно жирное, дети насыщаются быстрее и бросают грудь раньше, но при этом наедаются.

Что делать, если из-за налитой груди больно кормить новорожденного грудным молоком? Нужно ли сцеживаться?

Кормление новорожденного ребенка

Когда возникает застой, сцеживание обязательно. Оно поможет избежать мастита. Как только объём уменьшится, сцеживание прекращают.

Мне предстоит плановое кесарево сечение. Как после него наладить ГВ?

Кормление новорожденного ребенка

Правила те же, что и для естественных родов. Как только женщина отходит от наркоза после операции, ей приносят ребёнка и прикладывают к груди. Как правило, такой вид родовспоможения не ухудшает лактацию и на качество молока не влияет.

Мне назначены лекарства, которые нужно пить в течение двух недель. Кормить грудью врач запрещает в этот период. Как мне сохранить лактацию на фоне такого большого перерыва?

Кормление новорожденного ребенка

Учитывая режим дня ребенка на грудном вскармливании, составьте расписание сцеживаний – не реже, чем 1 раз в 3–4 часа. После возврата к ГВ объем молока восстановится, а лактация адаптируется под потребности младенца.

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
753
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top