Во время беременности нагрузка на все системы значительно увеличивается. Не исключение и опорно-двигательный аппарат: вес женщины меняется, центр тяжести смещается, скелет адаптируется под предстоящую функцию – роды. Что меняется в суставах и костях будущей мамы? Как предотвратить проблемы с суставами и не допустить болей?
Суставы: особенности строения
С точки зрения анатомии, суставы – это сочленения нескольких костей. Суставы имеют разную степень подвижности и траекторию движения. Множество костей в теле человека сочленены только соединительной тканью – хрящами и связками (например, позвонки и лонные кости) или костными швами, как череп. Двигаться такие виды костей не могут в принципе или же очень ограниченно. Движения в суставах обеспечиваются мышцами, которые прикрепляются к костям при помощи сухожилий.
Подвижные суставы относят к группе т.н. истинных. Обычно в их состав, кроме поверхности соединенных костей, покрытых хрящами, включена суставная капсула и суставная полость. Хрящи сустава становятся своего рода амортизаторами. Суставная капсула, или сумка, состоит из соединительной ткани, а снаружи укреплена связками и сухожилиями мускулов. Изнутри ее выстилает синовиальная оболочка, которая синтезирует суставную жидкость. Суставная сумка и связки делают сустав прочнее, ограничивают амплитуду и направляют движение. Внутрисуставная жидкость смазывает все структуры внутри сустава, напитывает хрящи и предотвращает трение элементов сустава друг о друга.
Суставы при беременности
В период вынашивания малыша нагрузка на опорно-двигательный аппарат, в частности, на суставы ног и позвоночный столб, увеличивается в каждом триместре в связи с прибавлением веса плода и матери.
Живот растет, и это приводит к смещению центра тяжести: осанка беременной меняется, изгиб позвоночника подается вперед в пояснице (лордоз), прогиб позвоночника в грудной клетке назад становится меньше (грудной кифоз).
Тело будущей матери выделяет гормон релаксин, функция которого – размягчать соединительнотканные соединения в костях, растягивать связки для облегчения скорого прохождения плода по родовым путям и профилактики травм матери и малыша в процессе родов. Релаксин необходим, и это факт, но, с другой стороны, вызванные им трансформации касаются всего опорно-двигательного аппарата, делая его менее стабильным и более уязвимым к травмам, а также сопровождаются болезненными ощущениями разной интенсивности на протяжение всего срока.
В ходе беременности в организме женщины возникает постоянно растущая потребность в витаминах и микроэлементах для адекватного роста и развития малыша. В этот период возможны острые дефициты, ведь маленький человек берет себе все самое важное и в первую очередь, а системы матери обслуживаются по остаточному принципу. Особенно часто возникает недостаток витамина D и кальция. Эти компоненты и так дефицитные у большинства населения: в стране мало солнца, есть нехватка свежей и качественной морской рыбы, в которой содержится витамин D. А ведь он помогает усваиваться кальцию, поэтому дефицит витамина D неразрывно связан с дефицитом кальция. Беременность лишь усугубляет это состояние.
Так как эти два элемента имеют огромное значение в построении и функционировании скелета и суставов, их дефицит может провоцировать сильные боли. Обычно недостаточность витамина D и кальция проявляется особенно остро во втором триместре, когда малыш начинает активно расти и потреблять эти элементы из материнского организма по максимуму.
Как не допустить проблем с суставами во время беременности?
Во время вынашивания ребенка важно предпринимать ряд действий, направленных на профилактику болей в суставах матери.
- Контроль прибавки веса
Избыточный вес при беременности может спровоцировать или ухудшить уже имеющиеся проблемы с костями и суставами, поэтому необходимо отслеживать прибавку в весе. Темпы набора веса индивидуальны и разные у каждой мамы в зависимости от ее исходного веса до беременности. Девушка с дефицитом массы тела должна добирать суммарно больше, чем нужно по норме, а мамочка с лишним весом – набирать понемногу.
Как правило, женщина во время беременности набирает 40% от общей нормы прибавки в первую часть беременности, а остальные 60% – во второй, однако есть исключения. Резкая прибавка в весе обычно связана не с перееданием, как может подумать будущая мама, а с задержкой жидкости в теле – отеками.
Отечность опасна не только внешними изменениями и болью, но и отеками внутренних органов и даже плаценты. В таких случаях женщине назначают измерять на протяжение нескольких дней количество потребляемой воды и выходящей мочи. Если потреблен больший объем, чем выделилось мочи, значит, жидкость задерживается.
В такой ситуации врач корректирует питание беременной: рекомендует снизить количество соли, острых, жареных, жирных блюд, маринадов и консервов. Раз в десять дней можно провести что-то вроде разгрузочного дня – не голодать, но есть немного меньше обычного и делать упор на кисломолочные продукты, фрукты и постное мясо. Обычное питание будущей матери должно быть дробным: около 5-6 раз в день небольшими порциями. Это нужно, чтобы женщину не тошнило: растущая матка давит на внутренние органы и может деформировать желудок.
Важно соблюдать питьевой режим. Многие женщины думают, что отечность возникает от переизбытка воды, и перестают пить, что становится серьезной ошибкой. Чем меньше вы пьете, тем старательнее организм удерживает жидкость и тем сильнее в итоге отеки. Пейте не менее 1,5 л воды в день, не считая других напитков. Если такой объем не лезет, то пейте сколько можете, понемногу приучая себя пить больше.
- Нормализация обмена кальция, фосфора и витамина D
Основные источники кальция – молочные продукты: творог, кефир, йогурт, ряженка, молоко. Витамин D называют солнечным, потому что получить его можно, находясь на дневном свету не менее 10 минут в сутки. Он есть в небольшом количестве в сливочном масле, куриных желтках, молоке, печени трески, в жирной морской рыбе.
Во время беременности потребность в кальции и витаминах становится в разы больше: будущим мамам нужно не менее 1200 мг кальция в сутки и 500 МЕ витамина Д. Точная дозировка только едой затруднительна, поэтому необходимо назначение врачом БАДов и препаратов по индивидуальной схеме и после сдачи анализов.
- Разумная физическая активность
Самой лучшей профилактикой проблем с суставами становится работа над укреплением мышечного корсета, который обеспечивает стабильность суставов, их разгрузку и сохранение нужного уровня подвижности. Максимально полезны для беременных водные процедуры – плавание, аэробика. В бассейне снижается нагрузка на суставы за счет облегчения веса тела, уменьшается риск травм, а сопротивление водной толщи создает предпосылки для укрепления мускулатуры. Вода благотворно воздействует на рецепторы кожи, обезболивает и отвлекает. Это напоминает мягкий массаж, который происходит одновременно по всей поверхности кожи. В теле происходит выброс гормона удовольствия и радости, который снимает боль и снижает стресс.
Будущим мамам, у которых выражено плоскостопие, рекомендовано выполнять комплекс ЛФК, который заключается в поочередном поднятии носков и пяток, круговых вращениях ступней, сжимании и расслаблении пальцев ног, перекатывании с носка на пятку, катании ступнями мячиков, палок, поднятие мелких вещей пальцами ступней. Можно делать ванны для ножек – температура около 36 градусов, ополаскивание ног холодной водой, массаж лодыжек, которые помогают наладить кровообращение и укрепляют мышцы.
Отдельный комплекс упражнений показан при симфизите, но только по рекомендации доктора.
- Корректирующая одежда и обувь
Улучшить осанку и поддержать растянувшиеся мышцы живота может помочь специальный бандаж. Подбирается приспособление индивидуально.
Чтобы не допустить плоскостопия, нужно купить удобную обувь на устойчивой подошве, приобрести ортопедические стельки и завести правило не стоять слишком долго на одном месте.
- Качественный отдых
Для снижения боли и дискомфорта в суставах беременной женщине нужен качественный и долгий отдых, особенно ночью. Желательно, чтобы матрас был ортопедический и удобный, не слишком мягкий, но и не чрезмерно жесткий. Подушку нужно покупать ортопедическую, специально для беременных: можно класть ее между колен, под спину, чтобы избежать поворачивания животом вверх (на спине спать нельзя, так как перекрывается доступ кислорода плоду), под шею.
Как лечить боль в суставах будущей маме?
Крайне важно не заниматься самолечением, а при малейшем дискомфорте отправиться к врачу за консультацией и грамотным лечением. При нарушениях двигательного аппарата у будущих мам назначать терапию может только медик.
Нарушения кальциево-фосфорного обмена и дефицит витамина Д определяются по анализу крови. Для покрытия нехватки витаминов врач может назначить БАДы и витамины.
Жирорастворимый витамин D нужно принимать во время приема пищи или сразу после еды. Помните, что жирорастворимые витамины копятся в теле, а значит, назначать их может исключительно специалист. Кальций идет в тандеме с витамином Д и лучше усваивается организмом.
Иногда для решения проблем с суставами и костями может понадобиться консультация профильных врачей – травматолога, невролога, ортопеда и других.
Если обнаружено плоскостопие, его корректируют индивидуально изготовленными супинаторами, которые помогают перераспределять вес и постепенно налаживать работу скелета и мышц.
Часто встречается вальгусная деформация большого пальца, так называемая выпирающая косточка – это лечится консервативно: ЛФК, специальные стельки, катание палочек или мячиков ступней. Выраженную стадию деформации эффективно можно вылечить только операбельно, но вмешательство можно будет провести уже после родов.
При сложных состояниях суставов и в целом двигательного аппарата физиотерапия дополняется приемом щадящих НПВП.
Какие проблемы могут быть с суставами при беременности?
Чаще всего в процессе вынашивания страдают ноги и спина, которые несут весь вес тела матери и плода. Такова плата человека за возможность прямохождения. Беременность серьезно повышает нагрузку на эти части тела, усугубляя уже существующие раньше проблемы, часто становится пусковым механизмом для образования болезней суставов, к которым уже была расположенность – плоскостопие, образование косточки, остеохондроз, артроз, остеопороз и так далее.
- Плоскостопие
Плоскостопием называется деформация ступни, утолщение ее сводов. Плоскостопие провоцирует неверное распределение нагрузки и давление, которое приходится на стопы, что вызывает мозоли и натоптыши, нарушает нормальное положение пальцев, приводит к выпиранию косточки или образованию шишек и шпор.
Из-за перераспределения веса на суставы нижних конечностей и позвоночник может деформироваться осанка, походка, возникать боль в спине и коленях, отекать стопа. Женщина замечает, что долгое стояние или ходьба утомляет и приносит болезненные ощущения. Плоскостопие может быть врожденным (наследственность или просто слабость мышц и связок) или же приобретенным – из-за неправильного выбора обуви, чрезмерных нагрузок на стоячей работе, ношения высоких каблуков.
- Боль в пояснице
Боли в пояснице становятся печальной нормой почти для всех будущих мам. Обычно ощущения в крестцовой области связаны с превышением нагрузки на позвоночный столб и ослаблением мускулатуры живота, которые растягиваются и удерживают околоплодные воды и плаценту с малышом внутри. Обычно боль появляется на пятом месяце и иногда может ирадиировать в ногу. Если боль в спине беспокоила женщину до зачатия, то есть почти стопроцентная вероятность, что боли вернутся и усилятся.
- Симфизит
Симфизит обозначает воспалительный процесс в лобковом сочленении. Это специфическая проблема, к развитию которой приводит избыточное производство гормона релаксина, избыток массы тела, нехватка кальция. Следствия лобкового симфизита – это дискомфорт, боль, подвижность лонных костей, утиная походка женщины, трудности при подъеме ног в позиции лежа, сложности при ходьбе.
- Отеки в суставах у беременных
Отеки суставных соединений при беременности – частый симптом в третьем триместре. Обычно возникновение сильных отеков становится поводом для оперативного обращения к доктору в целях исключения серьезных состояний вроде гестоза, который грозит здоровью и жизни матери и ребенка. Но и при нормальном течении беременности отечность тоже может возникать – к примеру, при избытке соли в рационе или при недостаточном объеме питья. Отечность рук и ног вызывает дискомфорт, снижает качество жизни и даже вызывает боль.
Не стоит терпеть ни одно из описанных состояний: лучше лишний раз нанести визит своему гинекологу, курирующему беременность, и попросить назначить адекватное и безопасное для ребенка лечение.
