Референсные значения для женщин
Уровень мужского стероидного гормона колеблется в течение дня. Его максимальная концентрация наблюдается в утренние часы, а минимальная – в вечерние. У женщин содержание андрогенов в крови определяется стадией менструального цикла. Пик приходится на лютеиновую фазу и период овуляции.
Референсные значения по нормативам ВОЗ – 0,11-0,56 нг/мг. Это цифры для здоровой женщины репродуктивного возраста. При вынашивании ребенка они меняются:
- первый триместр – 0,11-2,3 нг/мл;
- второй триместр – 0,11-2 нг/мл;
- третий триместр – 0,11-1,9 нг/мг.
Концентрация андрогенов постепенно падает с возрастом. Норма для периода постменопаузы – 0,08-0,35 нг/мл.
Можно ли забеременеть при повышенном тестостероне
Концентрация стероидов в крови женщины растет по разным причинам. На количество влияют:
- врожденные патологии яичников и надпочечников, секретирующих гормон в избытке;
- поликистоз яичников;
- длительный прием оральных контрацептивов;
- несбалансированное питание.
Избыток андрогенов влияет на внешний вид женщины. Наблюдается огрубение голоса, рост волос на теле и лице по мужскому типу, сухость кожи. Параллельно меняется характер. Становятся частыми вспышки гнева, плохо контролируемой агрессии. Женщина становится вспыльчивой, раздражительной.
Изменения затрагивают и репродуктивную сферу. Среди возможных осложнений гинекологи называют миому матки и различные сбои в работе яичников. При повышенном содержании андрогенов нарушается менструальный цикл, вплоть до полного отсутствия месячных. Фолликулы не созревают. Отсутствие стабильной овуляции свидетельствует об угасании репродуктивной функции.
Избыток тестостерона подавляет секрецию прогестерона – женского стероида, обеспечивающего нормальное течение беременности и защищающего эмбрион на ранних сроках. При недостатке прогестерона оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться в полости матки.
Повышенная концентрация андрогенных гормонов в крови женщины негативно влияет на способность к зачатию, но это не означает, что высокий тестостерон и беременность несовместимы. Если овуляция, пусть даже нерегулярная, есть, шанс стать матерью сохраняется.
Опасность при беременности
Концентрация андрогена, выходящая за верхние границы нормы, особенно опасна на ранних сроках, когда беременность поддерживается за счет прогестерона. Этот стероид обеспечивает формирование достаточно толстого эндометрия – внутреннего слоя матки, который будет служить защитой и источником питания для развивающегося эмбриона. После 16 недель эту функцию возьмет на себя плацента. Недостаток прогестерона на фоне повышенного уровня мужских стероидов опасен выкидышем на ранних сроках.
Что делать при повышенном тестостероне
Если, несмотря на колебания гормонального фона, зачатие произошло, нужно как можно раньше встать на учет и контролировать концентрацию женских стероидов в крови. Гинеколог может назначить поддерживающую терапию в виде препаратов, содержащих аналоги эндогенного прогестерона. Это позволит поддержать необходимую толщину эндометрия и избежать выкидыша. Измерять концентрацию мужских гормонов нецелесообразно, так как она в любом случае будет расти.
Если при высокой концентрации андрогенов женщина не может забеременеть в течение года, нужно пройти ряд обследований. Для уточнения диагноза потребуется:
- анализ крови на прогестерон (на 20-21 день цикла);
- анализ крови на ФСГ, ЛГ (на 2-5 день цикла);
- фолликулометрия методом трансвагинального УЗИ.
В ходе обследования гинеколог определяет наличие или отсутствие овуляции, измеряет толщину эндометрия. При наличии серьезных сбоев, спровоцированных интенсивной секрецией тестостерона назначается гормональная корректирующая терапия.
Концентрация андрогенов в женском организме – важный показатель, но не только этот параметр влияет на способность к зачатию. После нескольких неудачных попыток или прервавшейся на раннем сроке беременности нужно пройти полное обследование. Важно определить уровень пролактина, соотношение ФСГ и ЛГ, так как именно эти гормоны отвечают за созревание фолликулов. Обязательно нужно проверить работу щитовидной железы, так как часто за невынашивание отвечает повышенный ТТГ.
Тестостерон 0,87 при верхней границе нормы 0,56, но беременность наступила. Нужно ли снижать гормон?
Нет, при успешном зачатии корректировать уровень не требуется. В первом триместре он может повышаться вплоть до 2,3 нг/мг. Это физиологическая норма.
До беременности был сильно завышен тестостерон. Сейчас срок 9 недель, опасаюсь выкидыша. Что можно предпринять?
Показатели тестостерона после оплодотворения яйцеклетки неинформативны. При признаках угрозы прерывания, повышенном тонусе матки нужно проверить уровень прогестерона. При низких значениях врач подберет поддерживающую терапию, которую нельзя будет прерывать до 16 недель.
Не получается забеременеть. Повышены пролактин, тестостерон, ТТГ, остальные гормоны в норме. С чего начать лечение?
Ключевой показатель – ТТГ. Необходимо проверить состояние щитовидной железы, сделать УЗИ. Далее провести фолликулометрию и убедиться в наличии овуляции. Уровень мужских стероидов будет корректироваться последним.
Планирую беременность, но тестостерон повышен. В анамнезе выкидыш на 10-й неделе. Что предпринять, чтобы ситуация не повторилась?
Возможен прием контрацептивов с антиандрогенным эффектом. Для коррекции гормонального фона и повышения шансов на успешное зачатие достаточно 3-4 месяцев терапии. Опасаться повторного выкидыша не стоит. Его вероятность – менее 1 %.
Можно ли понять, что уровень мужских гормонов повышен, по внешним признакам?
При незначительных отклонениях от нормы визуальных изменений нет. Типичные признаки гиперандрогении, такие как рост волос на лице и аменорея, наблюдаются при сильном повышении концентрации. Еще один признак – акне нельзя трактовать однозначно. Угревая сыпь может появляться из-за гормональных колебаний или по другим причинам – при нарушениях пищеварения, дефиците витаминов, неправильном уходе за кожей.