Физиологические изменения, происходящие на ранних сроках беременности

Что происходит с внутренними органами и системами

Физиологические изменения в организме беременной женщины начинаются с первых дней после оплодотворения. Наиболее значительным переменам подвергаются половые органы, но перестройка затрагивает весь организм.

Половые органы

На фоне формирования желтого тела в яичнике усиливается выработка ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Параллельно повышается секреция релаксина, эстрогенов и прогестерона. Желтое тело функционирует до 10–12 недели, в течение следующих 4 недель регрессирует, с 16 недели гормональная функция переходит плаценте.

В матке создаются условия для роста и развития плода:

• гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон матки приводит к её увеличению – с 50 г в начале беременности до 1–1,2 кг к моменту родов;
• стенки матки сначала имеют толщину около 3–4 см, к концу срока уменьшаются до 0,5–1 см;
• постепенно расширяются и удлиняются вены и артерии, образуются новые сосуды, усиливается кровоснабжение;
• увеличивается количество рецепторов, которые передают импульсы от плода в нервную систему;
• стенки матки начинают накапливать кальций, гликоген, микроэлементы, креатинфосфат;
• с первых недель повышается объем цервикальной слизи в шейке, она становится более тягучей, вязкой и формирует слизистую пробку.

В первом триместре наружные половые органы меняются незначительно – оболочка входа во влагалище может становиться рыхлой и слизистой.

Нервная система

Разные симптомы и ощущения могут возникать уже в первые дни после зачатия из-за воздействия плодного яйца на рецепторы матки. Нервные рецепторы и эффекторы объединяются в гестационную доминанту, а она вызывает изменения во всех отделах организма:

• усиливается чувствительность к раздражителям;
• появляется заторможенность;
• снижается возбудимость матки и спинного мозга.

Эти изменения в нервной системе нужны, чтобы организм приспособился к новому положению и смог обеспечить правильное вынашивание плода.

Сердечно-сосудистая система

Формируется третий круг кровообращения. Сначала перемены незначительны:

• может повышаться артериальное давление;
• постепенно увеличивается сердечный выброс;
• в первом триместре сердце еще не меняет положения в грудной клетке.

В первые 3 месяца объем циркулирующей крови увеличивается. АД снижается со второго триместра.

Мочевыделительная система

Повышенная нагрузка ложится на почки – с первого триместра они выводят не только продукты обмена организма матери, но и продукты метаболизма растущего плода. Чашечно-лоханочная система расширяется с 5-6 недели под действием прогестерона – объём лоханок с 5–10 мл увеличивается до 50–100 мл.

Может возникать задержка натрия, провоцирующая отёки. Физиологические отеки сопутствуют до 80% здоровых беременностей и не требуют лечения. Один из признаков – частое мочеиспускание.

Органы пищеварения

Уже в первом триместре снижается тонус гладкой мускулатуры системы пищеварения. Состояние гипотонии может вызвать запор – частый признак на ранних сроках. Также снижается выработка желудочного сока, его кислотность, может возникать рефлюкс-эзофагит.

В печени уменьшается синтез гликогена, глюкоза переходит к плоду, в крови повышается уровень холестерина. При этом фильтрующая функция печени постепенно снижается.

Эндокринная система

Основные изменения:

• значительно снижается секреция АКТГ;
• усиливается выработка тиреоидных гормонов;
• секреция кортизола в надпочечниках увеличивается только с 12 недели.

Для поддержания уровня кальция в крови увеличивается секреция кальцитонина, а также витамина D для его усвоения. Но симптомы дефицита кальция у женщины обычно могут появляться не раньше 3 триместра.

Физиологические изменения

Ощущения на ранних сроках выражены слабо, поэтому в первые дни после зачатия большинство женщин не чувствуют перемен.

Отсутствие менструации

Явный признак – отсутствие месячных. Используют специальные тесты, они могут показать положительный результат через 14–15 дней после прошедшей имплантации.

На первой неделе от зачатия или немного позже могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это так называемое имплантационное кровотечение, когда эмбрион прикрепляется к матке. По сроку они совпадают с очередной менструацией, но выглядят как слизь с включением капель крови и длятся обычно 1–2 дня.

Задержка может иметь другие причины. Аменорея иногда связана с заболеваниями яичников, матки, гипоталамо-гипофизарной системы мозга.

Колебания базальной температуры

Базальная температура измеряется ректально и меняется при колебаниях гормонального фона. С её помощью определяют и овуляцию, и наступление беременности – если зачатие произошло, к концу цикла она не будет снижаться.

Среди самых достоверных признаков в первые дни – базальная температура выше 37–37,3 градусов во второй фазе цикла. С помощью этого метода еще до задержки менструации можно определить зачатие.

Токсикоз

Крайне редко токсикоз появляется с 4 акушерской недели – сразу после задержки менструации, чаще начало приходится на 5–6. В акушерстве и гинекологии ранние токсикозы определяют как гестационные осложнения с первых дней до 21–23 недели.

Основные симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• увеличение слюноотделения;
• снижение аппетита.

Объективно диагностируют гипотонию, электролитные нарушения, выявляют в моче ацетон. Иногда возникает тетания, которая проявляется судорогами мышц. Редко на фоне токсикоза возникают дерматозы с кожным зудом.

Температура

За колебания температуры тела отвечает прогестерон, вырабатываемый желтым телом. Это считается нормой, если нет других признаков болезни – нарушений пищеварения, кашля, боли в горле, при мочеиспускании и др.

Температура должна оставаться в пределах показателей 37–37,2 градуса и сохраняться максимум до начала второго триместра. C 14–16 недели терморегуляция восстанавливается.

Выделения

Другой характер влагалищных выделений – первый признак. Норма:

• слизистые, без запаха, прозрачные или с белесыми прожилками, с первых дней могут стать более густыми;
• молочные, однородные, без неприятного запаха или сгустков (лейкоррея).

Опасные выделения:

• обильные кровянистые;
• зелёные с неприятным запахом;
• творожистые с кисловатым запахом;
• любые, провоцирующие жжение, зуд.

Увеличение объема выделений связано с повышением объема крови в организме. Влагалищного секрета становится больше – обычно около 2 мл, а после зачатия – примерно 5 мл в сутки. Ощущение влажности на бельё нормально, но женщине могут потребоваться ежедневные прокладки.

Рост живота

Бурный рост матки, соответственно и живота, начинается только со второго триместра. Вначале её размеры можно сравнить с крупным грейпфрутом, поэтому визуально изменения лучше видны у худых женщин.

Прибавка в весе сначала незначительна – за первые 13 недель в среднем женщина набирает всего 1–2 кг.

При второй беременности живот становится виден быстрее примерно на 2–3 недели. Это вызвано тем, что растяжимость мышц брюшного пресса выше. Раньше, чем в 12–16 недель, размеры живота меняться обычно не начинают.

Изменение груди

Изменения в молочных железах с самого начала больше заметны у беременных впервые:

• ощущается набухание, болезненность, тяжесть;
• железы вокруг ореолы могут быть вздутыми и выступать над поверхностью (бугорки Монтгомери);
• поверхностные вены вокруг соска увеличиваются в размерах.

Грудь становится твердой, в ней можно прощупать железистые протоки, идущие от соска в стороны, как лучи от солнца.

Повышается чувствительность – прикосновения могут вызывать как приятные, так и неприятные ощущения.

Выделения молозива из соска начинаются не ранее, чем с началом второго триместра. Пигментация появляется к 16 неделе и больше заметна у женщин со смуглой кожей.

Болезненные ощущения

Чаще всего плохое самочувствие на ранних сроках связано с болезненностью в нижней части живота. Боли тянущие, слабо выражены и отмечаются практически у каждой женщины. Они связаны с усиленным кровообращением в малом тазу, когда эмбрион прикрепляется к матке.

Дискомфорт ассоциируется с менструацией и напоминает ПМС. Сильные боли могут быть признаком выкидыша, внематочной беременности и других патологий. За экстренной медицинской помощью нужно обращаться, если острая боль сочетается с обильными кровянистыми выделениями.

Субъективные признаки

Внешние признаки сначала минимальны – пигментация, сильное увеличение груди, рост живота и массы тела начинаются с 3 триместра. Но по некоторым ощущениям женщина может предположить зачатие.

Снижение/повышение либидо

Вместе с зачатием снижается половое влечение. Это вызвано изменением гормонального фона, особенно уменьшением выработки тестостерона. Сексуальное желание снижается и под влиянием психологических причин:

• страха навредить ребёнку;
• психоэмоциональной нестабильности;
• комплексов.

У некоторых женщин либидо может повышаться, а оргазм на ранних сроках протекать ярче, хотя чаще такая ситуация встречается во 2 и начале 3 триместра.

Вкусовые пристрастия

Вкусовые и пищевые предпочтения могут меняться почти сразу. Считается, что в этом виновны гормоны – прогестерон замедляет пищеварительные процессы, из-за чего женщина может избегать продуктов, которые провоцируют вздутие.

Есть теория, что организм может посылать сигналы о недостающих питательных веществах и требовать определённых продуктов.

Самуэль М. Флаксман и Пол Шерман провели исследование, в ходе которого установили, что изменение вкусов, пристрастие или отвращение к определенной пище и токсикоз – природная защитная реакция. Так организм матери оберегает плод от вредного влияния, восполняет дефицит питательных веществ.

Перепады настроения

Психоэмоциональное состояние при ПМС и на ранних сроках схоже:

• раздражительность, быстро сменяющаяся радостью;
• плаксивость;
• тревожность;
• обидчивость.

Это связано и с колебаниями гормонального фона, и с новым для женщины состоянием. Во время вынашивания ребёнка она чувствует потребность в дополнительном внимании и участии со стороны близких людей.

Эмоциональные «качели» могут быть сразу после зачатия. Гормоны, влияющие в том числе и на работу головного мозга, могут сделать неуравновешенной даже самую спокойную женщину. Не стоит относиться к этому, как к капризам. Если не удаётся взять состояние под контроль, врач пропишет подходящие препараты.

Симптомы при повторной беременности

Признаки при второй и каждой следующей беременности иногда заметны раньше:

• «тренированная» матка быстрее и легче растягивается, поэтому боли внизу живота встречаются реже или менее выражены;
• токсикоз может наступить раньше, запахи и вкусы женщина чувствует острее;
• грудь быстрее реагирует на колебания гормонального фона.

Если перерыв между рождением детей большой (8–10 и более лет), ощущения будут напоминать первую беременность.

Кроме задержки менструации других симптомов, позволяющих точно определить успешное зачатие, не существует. И даже отсутствие менструации не всегда служит подтверждением. Достоверный вариант диагностики – анализ крови на ХГЧ (с 8–10 дня после зачатия) или УЗИ (через 14-20 суток после зачатия).

Виктория Еременко

Акушер-гинеколог

Наиболее достоверный метод на ранних сроках – выявление уровня хориогонадотропина. Его выработка увеличивается с первых дней после зачатия. Радиоиммунологический метод (метод двойных тел) определяет ХГ на 5–7 сутки после имплантации, то есть, ещё до задержки. Опираться только на субъективные ощущения не стоит, лучше обратиться к врачу и провести исследование.

Вопрос эксперту

Сдавала анализ ХГЧ, он положительный, но я ничего не чувствую. Может ли беременность протекать вообще без симптомов?

По данным учёных, которые опубликовали результаты исследования в Journal of the Royal Society of Medicine", одна из 475 беременных женщин плоть до 5 месяца не чувствует никаких перемен. Если менструации скудные, то они могут быть схожи с имплантационными кровотечениями. В редких случаях ничего не ощущается вплоть до первых шевелений плода. Поэтому ваше хорошее самочувствие – вариант нормы.

Через сколько проявляются симптомы внематочной беременности? На что обратить внимание?

На 3–4 неделе должны насторожить неприятные ощущения в животе – боли, спазмы, а также слабость, рвота, тошнота, мажущие выделения с кровью.

У меня и у мужа в роду есть близнецы и двойняшки. Через какое время проявляются признаки многоплодной беременности? Можно ли без УЗИ определить, что я вынашиваю больше одного ребёнка?

Отличия могут быть только к концу 1 триместра – активный рост живота, быстрая прибавка в весе. ХГЧ при многоплодной беременности повышается сильнее, поэтому теоретически увидеть её по такому анализу можно чуть раньше, чем обычно.

У меня несколько дней задержки, стала сильно болеть спина. Может ли боль в пояснице быть начальным признаком?

Вряд ли, обычно боль в пояснице появляется по мере роста плода, начиная с середины 2 триместра. Но такой дискомфорт может наблюдаться при повышенном тонусе матки, поэтому надо обязательно обратиться на очный осмотр к врачу.

В прошлом месяце была очень скудная менструация, похожая на мазню, длилась всего 2 дня. В этом месяце месячных нет. Могла ли я пропустить начало беременности в прошлом цикле (ощущения не изменились, ничего необычного не чувствую)?

Нужно сделать экспресс-тест или сдать анализ на ХГЧ. Беременность вероятна. Скудные выделения крови в первый месяц встречаются у многих женщин.