Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз влагалища, кишечника – неприятное явление, с которым часто сталкиваются женщины при беременности. Это не заболевание, а изменение баланса полезных бактерий и вредных микроорганизмов, которые «живут» на слизистых оболочках. Они регулируют работу организма, защищают от инфекционных атак, отвечают за качество иммунитета.
На микробное равновесие влияют не только возраст, принципы питания, прием лекарств, но и патологические процессы, гормональные изменения, снижение иммунитета. После зачатия появляются сразу несколько факторов, провоцирующих развитие дисбиоза.
У беременных он может быть влагалищным или кишечным. В обоих случаях происходит снижение местного и общего иммунитета, появляются неприятные симптомы или боли, возникает риск прерывания вынашивания.
Будущая мама должна знать о том, как проявляется дисбактериоз, немедленно сообщать о симптомах гинекологу, у которого наблюдается. Патология требует немедленного и правильного лечения.
Дисбиоз кишечника у беременных
Кишечник – это источник полезных веществ для всех органов. В нем заложен баланс микроорганизмов, вырабатывающих фермент для расщепления пищи. В процессе принимают участие
- лактобактерии;
- нетоксичные клостридии;
- бифидобактерии;
- кишечная палочка.
Когда начинается перестройка организма после зачатия, у женщин из групп риска резко возрастает количество кишечной палочки в микрофлоре, появляются симптомы сбоя в работе ЖКТ.
К группам риска гинекологи относят будущих мам, которые неправильно питаются, с ярко выраженным недостатком витаминов (авитаминоз), с хроническими заболеваниями органов брюшной полости, прошедших длительную терапию антибиотиками, проживающих в регионах с плохой экологией.
Причины
Стать толчком к развитию дисбактериоза может не только зачатие ребенка, но и так называемые провокаторы:
- хронический стресс, излишняя мнительность;
- постоянная усталость, плохой сон;
- неправильное питание на фоне токсикоза;
- затруднение движения кала из-за увеличения тела матки.
Исключить эти факторы из жизни женщина должна не после подтверждения беременности, а уже на этапе ее планирования.
Особенно внимательными по отношению к состоянию кишечника должны быть те, у кого в анамнезе есть врожденные аномалии его строения, кто ранее перенес хирургическое вмешательство на органах ЖКТ.
Симптомы
На начальных стадиях развития патология бессимптомна или проявляется незначительно, ее часто игнорируют. Выраженный дисбиоз кишечника у беременных женщин проявляется, когда количество полезных микроорганизмов снижается до критической отметки. На это указывают
- изжога, дискомфорт в области желудка, отсутствие аппетита, тяжелый токсикоз;
- метеоризм, изменения стула (запоры, диарея, смешанный стул со слизью), боли, урчание в животе;
- аллергические высыпания, пересыхание или изменение оттенка кожи, ломкость волос, ногтей;
- быстрая утомляемость, общая слабость, головокружения, нарушения цикла сна – бессонница или сонливость.
Кроме этого, страдает иммунитет. Любое переохлаждение приводит к простуде, ОРВИ.
Если у беременной появился хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к гинекологу, не дожидаясь планового приема.
Чем опасен
Нарушения в работе ЖКТ и изменения микрофлоры приводят к необратимым последствиям при беременности. Питательные вещества, поступающие с пищей, усваиваются не в полном объеме или не усваиваются вообще. Начинается анемия, авитаминоз, ребенок не получает необходимые для нормального развития компоненты.
Кроме этого, возникает риск преждевременных родов. Их могут спровоцировать вторичные, присоединенные инфекции, обезвоживание, если дисбиоз сопровождается диареей, резкое снижение веса тела женщины. Кроме этого, раздраженный кишечник вызывает резкие сокращения матки, влияет на ее тонус.
Диагностика и лечение
Выявление причин нестабильной работы кишечника у беременной начинается с беседы с гинекологом. Врач проводит опрос, решает, какие меры должны быть предприняты. Как правило, женщине рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Узкий специалист назначает исследование кала на выявление инфекционных или бактериологических возбудителей, по результатам анализов подбирает лекарственные препараты (ферменты, спазмолитики, энтеросорбенты), расписывает рацион, режим дня.
Прием лекарств внутрь во время беременности ограничен. Они назначаются только в том случае, если доказан инфекционный или вирусный характер патологии. Лечение строится на восстановлении баланса микрофлоры с помощью пре-, пробиотиков, коррекции поведения и питания. В питании предпочтение отдается
- некислым фруктам, овощам;
- крупяным блюдам;
- кисломолочным продуктам с низкой жирностью.
Исключают жирные бульоны, мясо (до восстановления микрофлоры), так как оно провоцирует процессы гниения в кишечнике, кислые, острые, пряные блюда, пищу растительного происхождения с высоким содержанием эфирных масел, простые углеводы и все, что вызывает брожение.
Пытаться без врачебной помощи решить проблемы с кишечником во время беременности нельзя. Только врач после детального обследования может определить причины появления патологии и восстановить микрофлору.
Кроме питания, нужно уделить внимание своему поведению, эмоциональному состоянию. Необходимо исключить стрессы, нервное напряжение, научиться справляться с гневом, паникой, которые характерны для этого периода жизни женщины. Если самостоятельно сделать это не получается, можно обратиться к медицинскому специалисту, и он назначит успокоительные препараты.
Вагинальный дисбактериоз
Как и кишечник, влагалище – это слизистая среда, где живут полезные бактерии, условно патогенные и патогенные микроорганизмы. Если изменяется их количественное соотношение (баланс), развивается бактериальный вагиноз. Во время беременности патология выражается более ярко, причиняя массу неудобств будущей маме. Кроме этого, вагиноз опасней для плода, чем кишечный дисбактериоз.
В гинекологии выделяют три типа дисбиоза:
- грибковый;
- бактериальный;
- смешанный.
Распознать тип патологии можно только лабораторным путем. В ходе анализа биоматериала (мазка) определяется процентное соотношение аэробных и анаэробных лактобактерий, патогенных микроорганизмов. На основе результатов исследований назначается лечение.
Провокаторы
Нарушение правильного баланса микрофлоры влагалища во время беременности могут провоцировать
- естественные изменения гормонального плана, половые инфекции;
- смена температурного фона, климата, переохлаждение;
- несоблюдение личной гигиены, ношение ежедневок без замены более 4-х часов;
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза или нарушение кровообращения;
- психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
- смена ухаживающего средства для интимной гигиены;
- резкое повышение или снижение массы тела на фоне перестройки обменных процессов;
- неправильное питание, избыток углеводов, кислых, острых блюд в рационе.
Кроме этого, провокатором часто становятся спринцевания. Многие считают, что они полезны беременным, но это не так. Назначить процедуру может только гинеколог, который наблюдает женщину.
Как проявляется дисбиоз влагалища
На начальном этапе развития патология, как правило, не дает четкой симптоматики. Распознать ее может только врач при осмотре беременной по изменению цвета слизистых оболочек влагалища, обилию выделяемой ими слизи. Беспокоить женщину нарушение микрофлоры начинает тогда, когда количество полезных бактерий сокращается значительно, начинают преобладать патогенные микроорганизмы.
Обращаться срочно за помощью нужно, если
- появились обильные выделения с нехарактерным или неприятным запахом;
- при сексуальном контакте ощущается жжение, пощипывание, боль;
- слизистые зудят и доставляют дискомфорт;
- во влагалище часто возникают рези, есть чувство сухости.
Выделения мутные, с желтым или зеленым оттенком. При отсутствии своевременного лечения к вагинальному дисбактериозу может присоединиться кишечный, начаться воспаление мочевого пузыря (цистит), придатков и матки.
Угроза при беременности
Изменения микрофлоры во влагалище опасны не только для беременной, но и для плода. Они провоцируют
- воспаление тканей плодного пузыря, приводящее к появлению микроразрывов на нем, как следствие, происходит выкидыш или преждевременные роды;
- инфицирование околоплодных вод, заражение плода, сепсис, задержки в развитии, гибель ребенка еще до рождения;
- неправильное формирование микрофлоры ЖКТ тракта малыша.
Заражение может произойти и во время родов – когда ребенок будет проходить по родовым путям. Опасные бактерии попадают на слизистые ребенка – в рот, нос, глаза, вызывают развитие кандидоза и других инфекций. На их фоне новорожденный не может питаться нормально, что сказывается на наборе веса в первые дни, месяцы его жизни.
Чем лечат дисбиоз влагалища
Самолечение в такой ситуации недопустимо. Для выбора тактики борьбы с патологией необходимо провести детальную диагностику – гинекологический осмотр женщины, анализ мазка на соотношение аэробных и анаэробных бактерий (посев), ПЦР-исследование материала (выявление инфекционного возбудителя). На основе полученных данных назначаются препараты для лечения. При беременности это, как правило, средства местного действия, с учетом особенностей ее протекания, сроков. Если состояние ребенка и мамы позволяет, назначают прием лекарств, восстанавливающих микрофлору, внутрь.
Выбирать препараты, рекомендовать частоту и длительность их приема вправе только медицинский специалист. Использовать народные средства без консультации с гинекологом нельзя. Спринцевания, ванны, подмывания отварами трав могут принести как положительный, так и отрицательный результат.
В перечень препаратов для лечения дисбактериоза влагалища у беременных входят
- антисептики местного действия,
- про- или пребиотики,
- иммуномодуляторы или иммунокорректоры,
- витаминные или поливитаминные комплексы.
Кроме этого, с пациенткой прорабатывается режим питания. Часто умеренный вагинальный дисбиоз провоцируется кишечным, и без пересмотра рациона терапия не дает положительных результатов.
От лечения этой патологии с помощью антибиотиков медицина отказалась, так как препараты не только подавляют грибки и патогенные бактерии, но и убивают полезные микроорганизмы.
Профилактика дисбактериоза
Главная профилактическая мера – тщательная подготовка к беременности. Перед зачатием необходимо пройти детальное обследование, полностью излечиться от выявленных в его ходе заболеваний, избавиться от патологий.
На учет в женскую консультацию необходимо встать на сроке до 12 недель, регулярно проходить плановые осмотры, сдавать анализы. При появлении неприятных ощущений, дискомфорта в кишечнике или влагалище нужно немедленно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Рацион беременной должен быть сбалансированным. Избыток острых, жирных продуктов, углеводов, консервантов приведет к нарушению баланса в микрофлоре.
Термин «дисбактериоз» был введен немецким терапевтом J Nissle еще в 1916 году. Но заболеванием этот синдром так и не был признан. В России огромная работа по этой теме была проведена специалистами кафедры профессиональных болезней ФУВ ВолгГМУ. Результаты их исследований были опубликованы в «Лекарственном вестнике» в 2015 году. В ходе изучения и анализа симптоматики, биологических материалов, врачи доказали, что дисбактериоз нуждается в детальной диагностике, своевременном и правильном лечении.
Чем из народных средств можно лечить дисбактериоз влагалища беременным?
Из народных средств при такой патологии беременным женщинам можно использовать только отвары трав с антисептическим действием (ромашка, календула, шалфей). Из них готовят растворы для спринцевания, ванночек. Выбирать и рекомендовать их должен врач.
Второй триместр, дисбиоз кишечника. Как подобрать диету, если аллергия на курицу, яйца, молочку?
Молочные продукты можно заменить препаратами с бифидолактобактериями. Вместо курицы введите в рацион нежирную рыбу, говядину, но в небольших количествах, дробно. Кушайте каши, чай замените на отвар шиповника.
На 8 неделе беременности начался вагинальный дисбактериоз. Сделали анализы – лактобактерий почти нет, кокков много. Назначили свечи Гексикон, стало еще хуже. Чем их заменить?
Попробуйте заменить на Бетадин, но только после одобрения доктора. Потом нужно будет восстановить микрофлору - проставить свечи на основе лактобактерий.
Беременность (2 триместр), дисбиоз влагалища. Можно ли заниматься сексом? Муж не заразится?
Это заболевание, точнее – патология, не заразно. Секс не противопоказан, риска заражения партнера нет. Если вам половой акт не доставляет дискомфорта, то можно заниматься сексом, но лучше пользоваться презервативами. Сперма может спровоцировать обострение.
Во время лечения кишечного дисбактериоза обнаружила, что беременна. Принимала Бифиформ, Энтерол, сильно похудела. Это опасно для ребенка?
Энтерол срочно отменить. Бифиформ не опасен. Лечиться нужно, но под наблюдением специалиста. Возможно развитие смешанного дисбиоза (вагинальный+кишечный) на фоне снижения веса. Необходимо соблюдать строгую диету, принимать лекарства, нормализующие работу кишечника и его микрофлору.