Роды становятся закономерным и ожидаемым исходом беременности, с которым у будущих мам связано много волнений. С одной стороны, женщине хочется поскорее родить и увидеть своего малыша, избавившись заодно от тяжести в спине и ногах, с другой – очень волнительно, будут ли роды здоровыми или патологическими. В статье мы расскажем, что такое паталогические роды, по каким причинам могут быть, и кто из беременных – в зоне риска.
Патологии родов: причины
Патологические роды – это те, что могут угрожать здоровью и самочувствию роженицы и плода. Они требуют срочного вмешательства медперсонала в процесс и внимательного контроля.
Любые нарушения и потенциальные осложнения должны быть диагностированы и ликвидированы как можно раньше: только превентивные меры могут уберечь роженицу от травм, разрывов, операционного вмешательства, а плод – он повреждений и гибели.
Подавляющее число осложнений становятся понятными еще до начала родовой деятельности. Это многоплодная беременность, переношенный плод, ранний разрыв плодных оболочек, неверное предлежание ребенка (в норме головное – ножками вверх) – тазовое, когда малыш лежит боком или тазом вниз, или другие неправильные варианты.
Некоторые осложнения способны развиваться и обнаруживаться уже в процессе разрешения.
- Эмболия околоплодной жидкости.
- Задержка плечика при затылочном предлежании, несоответствие плечевого пояса тазу матери, невозможность плечиков родиться после головки в течение минуты.
- Диспропорция таза и плода.
- Затяжные роды, преждевременные роды.
- Выпадение пуповины.
- Разрыв матки.
К причинам осложненных родов можно отнести чересчур узкий таз женщины, крупное телосложение плода, нарушение функции сокращения матки, неверное положение ребенка в ней, наличие маточного рубца. Крупным называют ребенка, чей вес превышает 4 кг. Фактором для рождения большого малыша может стать переношенная беременность, запоздалое начало критических дней в пубертате, удлиненный менструальный цикл.
Действия врачей при патологических родах
В случае осложнений при живорождении могут понадобиться альтернативные способы извлечения ребенка: индукция, оперативное родоразрешение, кесарево.
- Индукция родов, как способ ускорения самопроизвольного процесса, представляет собой стимулирование маточной деятельности, искусственный вызов сокращений матки для начала продвижения ребенка по естественным родовым путям.
- Операция по родоразрешению предполагает использование щипцов или вакуума, которые накладываются на голову ребенка для извлечения его во время второго периода родов, чтобы облегчить их.
- Кесарево сечение – операция по рассечению живота и матки для вытаскивания малыша через верх с последующим наложением швов.
Кто находится в группе риска патологических родов?
К группе риска можно отнести женщин, для которых этот ребенок не первый, а их возраст старше 30, а также тех, кто имел лишний вес до зачатия или набрал избыток килограммов в период вынашивания плода.
Разгибательные предлежания
Осложнена родовая деятельность может быть также при установленных разгибательных предлежаниях. К причинам явления относят снижение тонуса матки, раскоординацию маточных сокращений, маленький таз женщины, смещение матки влево или вправо, короткую пуповину, опухоль щитовидной железы ребенка и другое.
Показания к кесареву сечению
Сложные роды, как правило, происходят не естественным путем, а планируются – в назначенную дату проводят кесарево сечение. Довольно часто у беременных может быть обнаружено неправильное прилежание плода – бочком, поперек, наискосок или вверх головой.
Кроме того, показаниями к кесареву являются возраст старше 30, заболевания экстрагенитального характера (к ЭГП относят инфекции, пневмонии, хирургические недуги, гемобластозы и другие сопутствующие болезни), нарушения обмена липидов, проведенное ЭКО, перенашивание, генитальные аномалии, суженность таза, вес плода больше 3,6 кг или меньше 2 кг, присутствие рубцов на матке.
Роды с рубцом на матке
Роды с рубцом – это естественные роды после операционного вмешательства. Например, если мама рожает второго сама, а первенец появился в ходе кесарева. Сегодня медицинская практика успешно опровергает мнение о том, что если в первый раз роженице делали кесарево, то и все последующие роды тоже придется проводить операционное вмешательство.
Если нет абсолютного запрета на физиологические роды, то родить второго и третьего малыша после первого кесарева можно успешно в 75% случаев. Решение о проведении естественных родов принимается курирующим беременность врачом или несколькими медиками, после анализа истории беременности, результатов обследований и параметров, определенных в ходе УЗИ, после оценки возможных рисков и угроз.
Роды с рубцом могут считаться патологическими и требуют тщательного наблюдения за самочувствием женщины и состоянием плода на протяжение всех триместров. Есть угроза расхождения рубца, поэтому нужно внимательно отслеживать показатели здоровья будущей мамы. Настораживать должны сильная тошнота, нелокализованные, блуждающие боли (например, при разрыве может простреливать в пояснице или отдавать в бедро).
Осложнения после родов
Некоторые нарушения могут быть обнаружены только после родоразрешения, когда женщина рожает послед – например, послеродовое кровоизлияние, выворот матки. Плацентарные патологии тоже могут становиться заметными уже после родов – таковой является приросшая плацента.
Иногда решение о кесаревом сечении принимается акушером и командой врачей уже в процессе естественных родов. Для женщины лучше всего настраивать себя на позитивный исход и доверять медикам: в случае осложнений они смогут действовать оперативно и вытащить малыша на свет невредимым.