Патологические роды

Патологические роды – что это, почему они происходят, и какие роженицы находятся в группе риска? Вмешательство в естественные роды и кесарево сечение.

Патологические роды

Роды становятся закономерным и ожидаемым исходом беременности, с которым у будущих мам связано много волнений. С одной стороны, женщине хочется поскорее родить и увидеть своего малыша, избавившись заодно от тяжести в спине и ногах, с другой – очень волнительно, будут ли роды здоровыми или патологическими. В статье мы расскажем, что такое паталогические роды, по каким причинам могут быть, и кто из беременных – в зоне риска.

Патологии родов: причины

Патологические роды – это те, что могут угрожать здоровью и самочувствию роженицы и плода. Они требуют срочного вмешательства медперсонала в процесс и внимательного контроля.

Любые нарушения и потенциальные осложнения должны быть диагностированы и ликвидированы как можно раньше: только превентивные меры могут уберечь роженицу от травм, разрывов, операционного вмешательства, а плод – он повреждений и гибели.

Подавляющее число осложнений становятся понятными еще до начала родовой деятельности. Это многоплодная беременность, переношенный плод, ранний разрыв плодных оболочек, неверное предлежание ребенка (в норме головное – ножками вверх) – тазовое, когда малыш лежит боком или тазом вниз, или другие неправильные варианты.

Некоторые осложнения способны развиваться и обнаруживаться уже в процессе разрешения.

  • Эмболия околоплодной жидкости.
  • Задержка плечика при затылочном предлежании, несоответствие плечевого пояса тазу матери, невозможность плечиков родиться после головки в течение минуты.
  • Диспропорция таза и плода.
  • Затяжные роды, преждевременные роды.
  • Выпадение пуповины.
  • Разрыв матки.

К причинам осложненных родов можно отнести чересчур узкий таз женщины, крупное телосложение плода, нарушение функции сокращения матки, неверное положение ребенка в ней, наличие маточного рубца. Крупным называют ребенка, чей вес превышает 4 кг. Фактором для рождения большого малыша может стать переношенная беременность, запоздалое начало критических дней в пубертате, удлиненный менструальный цикл.

Патологические роды
Патологические роды

Действия врачей при патологических родах

В случае осложнений при живорождении могут понадобиться альтернативные способы извлечения ребенка: индукция, оперативное родоразрешение, кесарево.

  1. Индукция родов, как способ ускорения самопроизвольного процесса, представляет собой стимулирование маточной деятельности, искусственный вызов сокращений матки для начала продвижения ребенка по естественным родовым путям.
  2. Операция по родоразрешению предполагает использование щипцов или вакуума, которые накладываются на голову ребенка для извлечения его во время второго периода родов, чтобы облегчить их.
  3. Кесарево сечение – операция по рассечению живота и матки для вытаскивания малыша через верх с последующим наложением швов.

Кто находится в группе риска патологических родов?

К группе риска можно отнести женщин, для которых этот ребенок не первый, а их возраст старше 30, а также тех, кто имел лишний вес до зачатия или набрал избыток килограммов в период вынашивания плода.

Группа риска патологических родов
Группа риска патологических родов

Разгибательные предлежания

Осложнена родовая деятельность может быть также при установленных разгибательных предлежаниях. К причинам явления относят снижение тонуса матки, раскоординацию маточных сокращений, маленький таз женщины, смещение матки влево или вправо, короткую пуповину, опухоль щитовидной железы ребенка и другое.

Показания к кесареву сечению

Сложные роды, как правило, происходят не естественным путем, а планируются – в назначенную дату проводят кесарево сечение. Довольно часто у беременных может быть обнаружено неправильное прилежание плода – бочком, поперек, наискосок или вверх головой.

Кроме того, показаниями к кесареву являются возраст старше 30, заболевания экстрагенитального характера (к ЭГП относят инфекции, пневмонии, хирургические недуги, гемобластозы и другие сопутствующие болезни), нарушения обмена липидов, проведенное ЭКО, перенашивание, генитальные аномалии, суженность таза, вес плода больше 3,6 кг или меньше 2 кг, присутствие рубцов на матке.

Показания к кесареву сечению
Показания к кесареву сечению

Роды с рубцом на матке

Роды с рубцом – это естественные роды после операционного вмешательства. Например, если мама рожает второго сама, а первенец появился в ходе кесарева. Сегодня медицинская практика успешно опровергает мнение о том, что если в первый раз роженице делали кесарево, то и все последующие роды тоже придется проводить операционное вмешательство.

Если нет абсолютного запрета на физиологические роды, то родить второго и третьего малыша после первого кесарева можно успешно в 75% случаев. Решение о проведении естественных родов принимается курирующим беременность врачом или несколькими медиками, после анализа истории беременности, результатов обследований и параметров, определенных в ходе УЗИ, после оценки возможных рисков и угроз.

Роды с рубцом могут считаться патологическими и требуют тщательного наблюдения за самочувствием женщины и состоянием плода на протяжение всех триместров. Есть угроза расхождения рубца, поэтому нужно внимательно отслеживать показатели здоровья будущей мамы. Настораживать должны сильная тошнота, нелокализованные, блуждающие боли (например, при разрыве может простреливать в пояснице или отдавать в бедро).

Роды с рубцом на матке
Роды с рубцом на матке

Осложнения после родов

Некоторые нарушения могут быть обнаружены только после родоразрешения, когда женщина рожает послед – например, послеродовое кровоизлияние, выворот матки. Плацентарные патологии тоже могут становиться заметными уже после родов – таковой является приросшая плацента.

Иногда решение о кесаревом сечении принимается акушером и командой врачей уже в процессе естественных родов. Для женщины лучше всего настраивать себя на позитивный исход и доверять медикам: в случае осложнений они смогут действовать оперативно и вытащить малыша на свет невредимым.