Нужно ли заставлять ребенка есть, если он не хочет?

Основная потребность

Хорошее питание – одно из обязательных условий нормального развития и роста. Важные процессы формирования органов и систем активно происходят в первые месяцы после рождения. От того, как они пройдут, зависит здоровье на протяжении последующей жизни.

Младенцы и дети до трёх лет не могут объяснить, что их беспокоит. Но изменение пищевого поведения является прекрасным индикатором, на который обращают внимание педиатры и узкие специалисты наравне с состоянием кожных покровов и дыхательной системы.

Здоровый ребёнок в нормальной психологической атмосфере не отказывается от еды, поэтому резкое ухудшение аппетита можно считать индикатором серьёзных проблем.

По характеру приёма пищи можно судить о физическом и психическом состоянии.

Важный момент – индивидуальные характеристики и ритмы. Организм человека работает циклично, периоды активного роста сменяются небольшими замедлениями. Такие колебания сказываются и на энтузиазме в поедании пищи, поэтому кратковременные изменения не стоит рассматривать слишком радикально. То, что не было съедено за прошлый приём пищи, будет навёрстано в следующий раз.

Кормление насильно

В отношении пищевого поведения можно рассматривать два вида принуждения:

• физическое;
• психологическое манипулирование.

Оба варианта означают, что приём пищи происходит помимо воли человека. В случае с грудничками используют только физическое принуждение. Лечение в стационаре и даже летальные исходы при попытках накормить или напоить грудничка насильно – не редкость.

Принуждение с использованием психологических методов применяют после года. В ход идут угрозы, вызывание чувства вины, шантаж и пр.

Польза или вред

Кормление насильно помогает быстро решить задачу взрослых: съедено то, что было запланировано, значит, задание выполнено. Но последствия для самого младенца могут быть такие:

• ухудшение физического состояния;
• рвота;
• подавленное состояние.

При психологическом принуждении последствия не лучше: такой подход грозит серьёзными психологическими расстройствами.

В будущем возможно развитие таких патологий, как булимия или анорексия. Чем дольше взрослые придерживаются насильственных методов, тем выше риск воплощения в жизнь опасного сценария.

Регулирование аппетита

Взрослые должны помнить, что в большинстве случаев отказ от еды – лучший ответ организма на сложившиеся условия.

Например, ухудшение аппетита часто сопровождает начало ОРВИ. В этот момент сокращение питания полезно, ведь это помогает активизировать работу иммунной системы.

Дело в том, что пищеварительные процессы энергозатратны, поэтому организм самостоятельно распределяет нагрузку. При вирусных инфекциях, ротавирусе, интоксикации и ряде других болезней принудительное кормление только отодвинет момент выздоровления. После непроизвольной диеты, длящейся пару дней, растущий организм наверстает дефицит питательных веществ, но сделает это в тот момент, когда пища прекрасно усвоится и пойдёт на пользу.

Иллюзия голодания

Часто бывает так: мама и папа утверждают на приёме у врача, что младенец мало съедает, но при этом отлично себя чувствует, он здоров и весел. Тогда причину стоит искать в том, что у взрослых завышенные требования к объёму детского рациона или они не фиксируют то, что он ест.

Ещё одна ошибка, когда родители считают, будто сын или дочь никогда не должны быть голодными. Это не так: постоянная загрузка пищеварительной системы так же опасна, как, например, умственная перегрузка. Периоды голода обязательно должны чередоваться с насыщением, только при таком условии пищеварение будет хорошим.

Отказ от определённых продуктов

Нередко к педиатрам приходят с жалобами на то, что полезные продукты и блюда игнорируются. Специалисты знают: если человек слишком активно протестует против какого-то продукта, значит, он не лучшим образом подходит для конкретной пищеварительной системы. Даже если в ответ на уговоры будет проглочено определённое количество, возможно появление тошноты, рвоты или несварения из-за недостатка необходимых ферментов.

Чтобы мягко приучить к полезным продуктам, рекомендуют придерживаться правила десяти раз. Оно заключается в том, что продукт предлагают десять раз с интервалом в месяц. Лучше всего делать это в разных видах, например, один раз – запечённый кабачок, второй раз – суп-пюре из кабачка, третий раз – пюре, четвёртый – оладьи и т.д.

Если после десятой пробы протесты продолжаются, значит, стоит на ближайший год-два отказаться от попыток, заменив тем временем этот овощ на какой-то другой с близким составом витаминов и питательных элементов.

Как заставить есть без принуждения

Капризов и отказов от еды можно избежать, если придерживаться общих правил:

• Режим. При таком подходе чувство голода появляется как раз к тому моменту, когда подходит время садиться за стол.
• Нет перекусам. После того, как было мало съедено за завтраком или обедом, следует отказаться от перекусов. В крайнем случае, дать яблоко или небольшой кусок моркови.
• Не перекармливать. Обязательно доедать всю порцию не следует, лучше закончить, как только почувствуется насыщение. То, что проглочено после этого, будет лишним и перегрузит пищеварительную систему.
• Выключить телевизор и компьютерные игры. Даже если так проще накормить ребёнка, от этой идеи лучше отказаться. Человек должен сам выбирать пищу, видеть то, что он ест, а не быть пассивным участником процесса.
• Позитивный пример. Копирование пищевого поведения младшими членами семьи неизбежно, поэтому родители сами должны питаться по графику, не перекусывать на бегу и выбирать полезные блюда.

Если соблюдать эти рекомендации, то аппетит всегда будет в норме.

Груднички

Самостоятельно выявить причину снижения аппетита неопытным молодым мамам и папам сложно, но на помощь готовы прийти специалисты.

Частые причины

Некоторые проблемы выявляются просто, а для определения других необходимо тщательное обследование.

Ошибки прикладывания к груди

Нарушения обнаруживаются в первые дни после рождения. Новорожденный плохо ест, сосок часто выпадает, вес снижается быстрее, чем предусматривает нормальная функциональная потеря веса в первые три дня.

Не каждая молодая мама умеет правильно прикладывать новорожденного к груди. Дело усложняется, если есть какие-то анатомические особенности, например, втянутые соски. На помощь приходит медперсонал, который научит правильно держать малыша и вкладывать ему грудь в рот.

Мало молока

В этом случае новорожденный охотно прикладывается к груди, хорошо держит сосок и активно сосёт, но при этом не наедается и постепенно теряет в весе. Как правило, недостаток молока сопровождается частым плачем, поскольку это единственная доступная форма, чтобы требовать удовлетворения своих потребностей.

Есть ряд способов для восстановления лактации:

• увеличение объёма потребляемой жидкости;
• сцеживания после кормлений;
• употребление лактогонных чаёв.

Очень важно совместное нахождение мамы с новорожденным, телесный контакт, отсутствие стрессов, поскольку это способствует вырабатыванию грудного молока.

В крайних случаях практикуют смешанное кормление: сначала дают одну грудь, затем – вторую, а потом – детскую смесь. Такой тип вскармливания применяется только после консультации с педиатром.

Избыток молока

Бывает, что молока прибывает столько, что струя бьёт мощным напором, и новорожденный просто захлёбывается. Попытки сосать быстро прекращаются, а о голоде говорит сильный периодичный плач. Желание поесть при этом присутствует, но младенец не начинает есть или оставляет попытки через пару секунд.

Выполняют предварительное сцеживание: это помогает ослабить напор.

Невкусное молоко

Если кормящая женщина съела продукт, который придал специфичный привкус молоку, малыш может отказываться от питания до тех пор, пока привкус не уйдёт. По этой причине необходимо внимательно отслеживать реакции и аппетит после введения в рацион кормящей женщины новых продуктов.

Патологии

Иногда новорожденный физически не способен выполнять сосательные движения. Это вызвано врождёнными патологиями, такими как короткая уздечка. Подобные особенности выявляются в первые часы или дни после появления на свет. Чтобы исправить положение, специалисты предлагают различные варианты лечения, обычно – хирургические методы.

Боль в животе

Грудничок сосет молоко пару минут, а затем начинает кричать и выгибаться – это признак того, что страдания вызваны коликами. Они появляются в возрасте до полугода с пиком на третьем-четвёртом месяце. Это связано с тем, что пищеварительная система находится на стадии адаптации, и перистальтика вызывает болевые ощущения.

Ещё одна причина боли в животе – дисбактериоз. Подтвердить этот диагноз помогут обследование и специальные анализы. Встречается он чаще у тех младенцев, которые принимали антибиотики или другие сильные лекарства. Также дисбактериоз возможен на фоне приёма антибиотиков кормящей матерью. При этом изменяется консистенция, запах и цвет детских каловых масс. Быстро восстановить пищеварение поможет грамотное лечение.

Головные боли

Нередко метеочувствительность проявляется в раннем возрасте. Если у мамы или папы есть такая особенность, она с большей вероятностью проявится и у новорожденного. Аппетит при этом ухудшается, младенец кричит и плохо засыпает. Родничок становится пульсирующим, может выпирать над уровнем черепа. Также подобные проявления говорят о возможности высокого внутричерепного давления.

Отвлечение на окружающих

С пятого месяца жизни начинается период активного ознакомления с окружающим миром. В этот период младенец реагирует на любые внешние раздражители: необычные элементы на одежде и ткани ярких цветов, передвижение других членов семьи, новые звуки и т.д. Лишние детали и люди могут завладеть вниманием грудничка настолько, что он забудет о еде.

Чтобы исключить такую вероятность, нужна спокойная обстановка во время кормления. Другие люди должны уйти из комнаты, громкую музыку или звук телевизора делают тише.

Заложенность носа

Забитый нос мешает сосать грудь. Родители должны обратить внимание, есть ли возможность свободно дышать во время кормления или дыхание затруднено. Чтобы облегчить приём пищи, необходимо предварительно прочистить нос аспиратором.

Отит

Воспаление ушей само по себе провоцирует болевые ощущения, а сосание и глотание усиливают боль. При этом грудничок отказывается есть и пить. В таком случае молоко сцеживают и дают из чайной ложечки.

Стоматит

Об этом заболевании говорят белые пятна или сплошной налёт на языке. Пятна становятся больше, а в их центре цвет нередко меняется на ярко-красный. Наличие грибковой флоры во рту приводит к боли, поэтому бывает даже полный отказ от еды.

Кроме того, что нарушается характер питания, инфекция может опуститься ниже по пищеварительной системе.

Прорезывание зубов

В период, когда у ребенка режутся зубки, слизистая дёсен воспаляется, набухает. Сосание и глотание усиливают неприятные ощущения, поэтому отказ от еды – частая картина, начиная с четырёх месяцев. Чтобы уменьшить дискомфорт, применяют специальные гели для смазывания дёсен. Охлаждение продолжается 10-20 минут, и этого времени достаточно для кормления.

Особенности метаболизма

Бывает, что новорожденный ест меньше, чем предписывают возрастные нормы, и прибавка веса и роста при этом тоже весьма скромные. Не обязательно это признак отклонения или патологии. Достаточно вспомнить, что взрослые тоже обладают разным аппетитом. Может быть, грудничку генетической программой заложено быть небольшим. Если при этом он спокоен, пребывает в нормальном расположении духа и не высказывает поводов для беспокойства, значит, с ним всё хорошо, даже если он часто отказывается от еды.

Стресс

Есть младенцы с разным темпераментом, и для впечатлительных плохое настроение или стресс может стать поводом, чтобы отказываться от питания. Страх, переутомление и даже сильная радость способны снизить желание поесть. В таком случае грудничка берут на руки и успокаивают, после чего кормят.

Что делать

Чтобы заставить новорождённого или грудничка есть, необходимо следовать таким советам:

• Проводить больше времени на свежем воздухе. Прогулки на улице отлично регулируют сон, стимулируют чувство голода и улучшают настроение.
• Устранить лишние раздражители. В первые месяцы жизни к грудничку проявляют повышенное внимание друзья и родственники, которые хотят понянчить и подержать на руках нового члена семьи. Для большинства младенцев это слишком сильные впечатления, после которых они некоторое время приходят в себя. Стоит попросить близких подождать с визитами до тех пор, пока пищевое поведение не закрепится.
• Обеспечить близкий контакт с матерью. Касание к коже мамы и звук её сердца успокаивает ребёнка, улучшает эмоциональное состояние и вызывает желание поесть.
• Добавлять в воду отвары ромашки, лаванды или череды. Эти травы оказывают успокоительное действие, новорожденный расслабляется, что приводит к улучшению метаболизма.
• Увеличить промежутки между кормлениями.
• Проводить массаж и гимнастику.

Если причины отказа от пищи не удаётся понять самостоятельно, следует проконсультироваться с педиатром.

Возрастные нормы

Чтобы понять, действительно младенец не добирает свою норму, сверяются с таблицей возрастных норм веса. Чем меньше возраст, тем меньше отклонения от средних показаний.

В педиатрической практике считается нормальным, если каждый месяц первого полугодия вес увеличивается на 0,6-0,8 кг, а после полугода – на 0,4 кг. В среднем к 5 месяцам вес удваивается, а ближе к году – увеличивается в 3 раза. Нормальными считаются отклонения на 10-15%.

Родителям поможет такая табличка набора веса:

Возраст (в месяцах)	Прибавка за месяц, кг	Общая прибавка, кг
1	0,6	0,6
2	0,8	1,4
3	0,8	2,2
4	0,75	2,95
5	0,7	3,65
6	0,65	4,3
7	0,6	4,9
8	0,55	5,45
9	0,5	5,95
10	0,45	6,4
11	0,4	6,8
12	0,35	7,15

 

Эти данные усреднённые. Анатомические параметры нередко увеличиваются скачкообразно, но даже при временном отставании или опережении графика годовая прибавка веса чаще всего соответствует норме. Недобор на 30-40% считается серьёзным, он требует быстрого принятия мер.

Если грудничок останавливается в росте на несколько месяцев, это может быть признаком гормональных сбоев.

Но если младенец бодр, пребывает в хорошем настроении, отлично развивается, то, вероятно, поводов для беспокойства нет.

От года и старше

В этом возрасте вопросы питания усугубляются личностными отношениями. Около двух лет мальчик или девочка начинают отстаивать своё право на выбор блюд и времени трапезы. Специалисты отмечают, что сопротивление маленького человека тем сильнее, чем больше игнорируется его личное мнение.

Полезная пища

Нередко взрослые заставляют есть блюда, которые не нравятся сыну или дочери, апеллируя тем, что это полезно. Так появляется установка, что всё полезное – невкусное и употребляется через силу.

Следует помнить два момента:

• Польза для здоровья – что-то эфемерное в возрасте двух-трёх лет. Перспектива быть бодрым и здоровым через несколько десятков лет для ребёнка бессмысленна, он ещё не умеет планировать так далеко.
• Не нужно говорить о пользе еды только тогда, когда получен отказ. Следует обращать внимание на это и тогда, когда предлагают любимые фрукты, супы, йогурты и пр., чтобы закрепить правильные ассоциации.

У детей, которых принудительно кормят даже самыми высококачественными продуктами, чаще появляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и неврозы, чем у тех, кто ест то, что хочет и тогда, когда хочет.

График

Режим дня очень полезен для аппетита в любом возрасте, но и в этом вопросе чрезмерно настаивать не стоит. Голод появляется ровно в тот момент, когда организм готов к принятию и перевариванию пищевых масс. Именно в этот период начинают вырабатываться нужные ферменты и другие вещества, способствующие хорошему пищеварению.

Если заставлять есть до появления голода, организм к этому не готов. Постоянный режим понемногу приводит ритмы человека к единому формату, поэтому перед следующим кормлением скорее всего возникнет желание поесть.

Психологические последствия принуждения

В возрасте 1,5-3 лет закладываются основные психологические установки, которые будут иметь значение на протяжении жизни. Вероятны такие последствия:

• отсутствие доверительных отношений в семье;
• неумение контролировать насыщение не только в пищевом поведении, но и в других сферах жизни;
• заниженная самооценка и неумение принимать решения или брать на себя ответственность;
• позиция жертвы, которую различными манипуляциями можно заставить поступать себе во вред;
• пониженная способность к волевому регулированию поведения.

Что делать

Существует ряд методов, которые помогут родителям. Вот самые действенные из них:

• Давать малышу возможность выбрать себе меню. Достаточно два блюда, чтобы ребёнок выбрал то, что ему больше нравится.
• Правильная мотивация. Например, желание стать таким же здоровым и сильным, как папа, мотивирует употреблять те же блюда, что и он.
• Нормальный график. Недосып негативно сказывается на аппетите, а постоянные нарушения сна нередко приводят к сбоям в пищевом поведении.
• Физические нагрузки. В возрасте двух-трёх лет минимальная физическая активность равна часу в сутки, а если время активности больше – превосходно. После прогулок и активных занятий голод усиливается.
• Правильный рацион. Если за трапезой перебрать норму медленных углеводов, то желание поесть не появится долго. Нужно правильно подбирать пищевой набор.
• Разумная нагрузка. Современные родители стремятся водить сыновей и дочерей на различные занятия и подготовительные курсы. Для малышей это становится перегрузкой, от которой они находятся в состоянии стресса. Это вызывает разные нарушения пищевого поведения от отказа есть до чрезмерного переедания. К выбору занятий необходимо подходить умеренно.
• Сказка или рассказ. Непоседливым малышам двух-трёх лет бывает сложно усидеть на одном месте за столом. Тут на помощь придёт книга, которую мама будет читать во время трапезы. Это не станет настолько мощным раздражителем, как телевизор или компьютер, но позволит постепенно успокоить непоседу и сконцентрировать на процессе поглощения пищи.
• Интересное оформление. Красивые блюда вызывают желание съесть их, поэтому можно взять этот момент на вооружение.

Также стоит отметить, что отказ от какого-то полезного продукта не бывает опасным. Любой овощ, фрукт или кашу можно заменить другим с аналогичным составом.

Проблемы родителей

Недовольство тем, как ест малыш, зачастую связано с психологическими установками родителей. Существует предубеждение, что главная задача матери – накормить сына или дочь. Когда речь идёт о грудничке, то так оно и есть. Но уже в два-три года ситуация меняется.

Чтобы уменьшить беспочвенные тревоги, молодым мамам советуют обратиться к психологу.

Когда нужно идти к врачу

В большинстве случаев проблемы с едой вызваны тревожностью мамы и папы. Но всё-таки бывают случаи, когда младенец действительно плохо ест, и есть необходимость обратиться к педиатру.

Это нужно сделать при таких признаках:

• вялость, плохое самочувствие;
• повышение температуры;
• сухость кожи и слизистых, бледность;
• быстрая потеря веса;
• выпадение волос и расслаивание ногтей;
• нарушение стула и резкое уменьшение объёма мочи;
• категоричный отказ от ранее любимых блюд;
• апатия.

Также ненормальной считается ситуация, если в рацион ни под каким видом не получается добавить важные группы продукты: мясо (источник железа), молокопродукты (источник кальция) и пр. Врач порекомендует заменители или пищевые добавки, чтобы устранить дефицит важных веществ.

Препараты для улучшения аппетита

После обращения к врачу он проведёт опрос, выяснит, как проходила беременность и роды, какими темпами развивался малыш. Если понадобится, он назначит обследование. Иногда выясняется, что отказ от пищи связан с заболеваниями, которые лечат узкие специалисты. Тогда маленького пациента передают в руки этих врачей.

Также могут быть назначены препараты для улучшения аппетита. Нередко предписывают таблетки «Апилак», суспензию «Триметабол», сироп «Виадор», «Элькар» и пр. Иногда пищевые нарушения связаны с недостатком витаминов и минералов. Тогда прописывают комплексные препараты с витаминами А, В, С и пр.

Самостоятельно назначать эти лекарства нельзя, их применяют только по предписанию педиатра после осмотра или обследования. Грамотная терапия позволит быстро восстановить метаболизм и вернуть интерес к пище.