Интерферон

Общая справка о препаратах

Интерфероны — вещества, которые вырабатываются в организме человека и животных. Это неоднородная группа соединений. Насчитывают десятки наименований. Белки подобного типа выделяют в три категории:

• I группа. Альфа, бета и прочие. Борются с вирусами, замедляют размножение патогенов, рост злокачественных и доброкачественных опухолей.
• II группа. Гамма-интерферон. Тоже борется с вирусами, но другим путем. Активизирует другие иммунные клетки: лимфоциты, лейкоциты, чтобы они атаковали незваных гостей.
• III группа. Плохо изучена, по функциям эти вещества схожи с соединениями 1-й группы.

Особняком стоит тау-интерферон. Он напрямую влияет на течение беременности. Вырабатывается плодным яйцом и играет роль в работе системы «свой-чужой». Проще говоря, именно благодаря ему организм матери не отторгает эмбрион. Существуют формы белков, которые назначают больным рассеянным склерозом. Все три группы теоретически могут применяться у беременных женщин в зависимости от показаний.

Когда препараты назначаются

Европейские врачи стараются не назначать противовирусные беременным. Это связано не столько с доказанными рисками, сколько со сложившейся практикой. Объясняется подобное множеством побочных эффектов иммунных белков. В крайних случаях, когда выхода нет, применять их все же приходится. В числе показаний:

• Вирусные гепатиты, воспаления печени.
• Остроконечные кондиломы - если хирургическое лечение противопоказано.
• Грибковые поражения.
• Злокачественные опухоли: саркомы, лимфомы.
• Рассеянный склероз с неконтролируемым течением.
• Эссенциальная тромбоцитемия. При развитии заболевания в крови повышается уровень тромбоцитов. Это влияет на свертываемость, а также в разы повышает вероятность выкидыша. Риск самопроизвольного прерывания беременности составляет более 60%.

В российской практике препараты на основе интерферона назначают для лечения еще нескольких патологий:

• Антифосфолипидного синдрома. Иммунного заболевания, которое также повышает опасность выкидыша, гибели ребенка в 1-м триместре.
• Урогенитальных инфекций. От герпеса до хламидиоза, папилломатоза. Они почти всегда вызывают дефекты плода.

Некоторые российские исследования описывают схему лечения гриппа, тяжелых респираторных инфекций с помощью иммунных белков. Но ученые оговариваются, что белки при беременности в 1 триместре не назначаются. Подобный подход возможен с 14-й недели.

Решение, нужны ли беременной препараты иммунного типа, принимает врач.

Прямые риски при беременности

Прямые риски были описаны в американских научных материалах. При беременности интерферон способен спровоцировать нарушения развития ребенка. Если верить исследованию Техасского Университета Здоровья, возможны такие дефекты плода:

• Сердечнососудистые нарушения. Как малые, которые не несут опасности для здоровья, так и критические пороки - овальное окно, открытый артериальный проток.
• Дисплазия тазобедренного сустава. Его неправильное развитие с перспективой раннего разрушения хряща.
• Паховая грыжа. Выпадение части толстого кишечника в малый таз, мошонку.
• Нарушения со стороны почек: смещение, недоразвитие, неправильное развитие парного органа.
• Гидроцефалия. Избыток жидкости в черепной коробке.
• Расщепление позвоночника. Приводит к двигательным и чувствительным нарушениям, поскольку страдает спинной мозг.
• Гемангиомы. Доброкачественные сосудистые опухоли. Не несут опасности для жизни, но могут вызвать серьезный косметический дефект.
• Дефекты развития копчика.
• Полидактилия. Большее, чем обычно количество пальцев на руках или ногах.

В то же время, количество источников недостаточно, чтобы сделать однозначные выводы. Есть данные японских исследователей об относительной безопасности иммунных белков.

Противовирусные препараты, иммуномодуляторы, вроде интерферона, за пределами России назначаются в крайних случаях. Потому информации, материала для полноценного изучения вопроса слишком мало. 

Опосредованные риски

Риски обусловлены вероятными побочными действиями препаратов интерферона, оказывающими косвенное влияние на организм будущей матери и плода. В числе возможных проблем:

• Нейтропения. Снижение количества нейтрофилов в крови - особых клеток, которые обеспечивают защиту организма от вирусов, бактерий, грибков, участвуют в замедлении развития опухолей. Возможный исход — урогенитальные, респираторные и прочие инфекции из-за снижения иммунитета. Что само по себе опасно для плода. Особенно в 1-2 триместрах.
• Психозы, психические расстройства. Провоцируют неадекватное поведение, выброс большого количества кортизола, гормонов коры надпочечников. Оба варианта несут опасность для матери и ребенка.
• Анорексия. Нарушение пищевого поведения. Женщина отказывается от пищи, не может принимать ее из-за отвращения. Ребенок недополучает полезных веществ, что может сказаться на его развитии. Организм матери страдает не меньше, наступает истощение. Снижается иммунная функция.
• Скачки артериального давления. Сосудистые нарушения могут привести к эклампсии. Позднему, тяжелому варианту осложнения беременности. Состояние опасно для жизни женщины и плода.
• Нарушения работы щитовидной железы. Заканчивается гормональным дисбалансом, вероятным прерыванием беременности или дефектами плода.

При развитии симптомов любого названного состояния нужно немедленно обращаться к врачу. Применение средства приостанавливают или полностью прекращают. В зависимости от того, есть ли шансы надежно скорректировать состояние.

Можно ли беременным интерферон, зависит от нескольких факторов:

• Наименования и группы препарата.
• Показаний.
• Индивидуальных особенностей организма, противопоказаний.

Риски приема лекарств при беременности оцениваются по шкале FDA.

Большая часть иммунных белков относится к классу C. Это означает, что данных недостаточно, но исследования на животных демонстрируют периодические дефекты потомства.

Тем не менее, интерфероны назначают, если польза от лекарства превышает потенциальный вред, не считая препаратов, в аннотации к которым прямо указано на недопустимость использовать средство.

Виктория Еременко

Акушер-гинеколог

Интерфероны — отнюдь не безопасные препараты и тем более не панацея от всех вирусных патологий. Их назначают по показаниям и только если возможность применения у беременных прямо прописана производителем. Информации о влиянии на организм будущих матерей недостаточно. Есть сведения о вероятных дефектах развития плода. А побочные эффекты создают дополнительные опасности. Несмотря на риски, если потенциальная польза превышает вред, средства все равно назначают. Например, при онкологии или при тяжелой инфекции у матери. Последнее слово остается за лечащим врачом.

Вопрос эксперту

Безопасен ли интерферон при беременности?

Некоторые риски есть. Как для ребенка, так и для матери. Однако по показаниям лекарство все равно назначается. Во время лечения врач строго контролирует состояние пациенток.

Мне прописали интерферон от простуды. Стоит ли начинать лечение?

Белок не обладает доказанной фармацевтической активностью в отношении простуды, риновирусных инфекций. Потому принимать его не стоит. Тем более изолированно. Необходимо комплексный подход.

Ребенок на грудном вскармливании. Подхватила грипп, назначили интерферон. Можно ли продолжать кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание исключает прием интерферона. Нужно выбрать другой препарат либо отказаться от естественного кормления.

Можно ли одновременно принимать антибиотики и противовирусные?

Противопоказаний нет. Однако пропорционально возрастают риски дефектов плода и побочных эффектов, осложнений. Подобная схема применяется при тяжелых инфекциях, когда риски явно меньше ожидаемой пользы лечения.

Есть ли безопасные альтернативы интерферону, чтобы не навредить себе и ребенку?

Как таковых — нет. Но все зависит от клинического случая, инфекционного агента или патологического процесса. Белок специфичен в отношении опухолей, некоторых инфекций. Но если можно обойтись без него — врач предпочтет так и сделать.