Безболезненный переход от грудного вскармливания к бутылочке

Когда врачи рекомендуют завершать кормление

Питание молоком матери предусмотрено природой. Один из факторов, говорящий в пользу этого факта, – колебания уровня лактазы. Этот фермент расщепляет лактозу – основной углевод грудного молока. У всех млекопитающих и человека в том числе уровень лактазы падает примерно к трем годам. Соответственно, кормление до этого возраста считается нормальным и физиологическим.

ВОЗ рекомендует кормить детей молоком минимум до 6 месяцев, оптимально до 1–2 лет. Российский союз педиатров озвучивает цифру в 1,5 года и введение прикорма не раньше 4–6 месяцев.

В то же время прямого запрета на кормление после 2 лет не даёт ни одна медицинская организация. ВОЗ считает, что мать может продолжать кормить после достижения 2 лет, не препятствуя переходу на общий стол.

Психологические и физические аспекты завершения ГВ

Психологическая готовность к отлучению может наступить в разном возрасте, но обычно не ранее 1–1,5 лет. Понять это можно по таким признакам:

• уже научился успокаиваться с помощью других способов;
• засыпает самостоятельно или при помощи сказок, песен, поглаживаний;
• время, проведённое у груди при кормлении, невелико.

О готовности может говорить и количество прикладываний в сутки. Если их остаётся 1–3, а связаны они в основном с отходом ко сну, процесс отлучения будет максимально безболезненным.

Некоторые признаки говорят о неготовности к отлучению:

• в отсутствии груди начинает теребить постельное бельё или одежду при засыпании, сосёт пальцы;
• тяжело переживает разлуку с матерью, становится капризным, с трудом засыпает, при этом сон поверхностный и беспокойный.

Дети до 6 месяцев физиологически не готовы к отлучению. Молоко восполняет дефицит всех необходимых питательных веществ, а сосание удовлетворяет физиологический рефлекс.

Кроме младенца психологически к отучению от грудного вскармливания должна быть готова и женщина. Инволюция (процесс прекращения лактации) имеет следующие признаки:

• железы практически не наполняются или наполняются минимально;
• молоко не подтекает;
• не бывает чувства жжения, распирания, покалывания.

Если младенец пропускает все кормления в течение дня, а к вечеру нет наполненности, начинается инволюция. Она определяется потребностями грудничкам – чем меньше прикладываний, тем меньше молока. В среднем инволюция продолжается в течение 1–2 месяцев, завершаясь полным отсутствием молока в молочных железах.

Правила отлучения от груди

Правильно отучить ребенка от грудного вскармливания – значит, сделать процесс максимально безболезненным и комфортным и для матери, и для грудничка. Возраст при этом не важен – правила распространяются на детей любого возраста.

Что такое самоотлучение

Самоотлучение от грудного вскармливания – наиболее физиологичный способ завершения ГВ. Он подразумевает, что женщина ничего не предпринимает для того, чтобы прервать процесс:

• не запрещает, но не предлагает грудь, как средство успокоения;
• сводит к минимуму ночные кормления и кормления в людных местах;
• устанавливает границы дозволенного при обращении с молочными железами;
• вовремя вводит прикорм.

Самоотлучение – лучший способ отлучить от грудного вскармливания. В этом случае возраст определяется самим ребенком. Он может отказаться и в год, но чаще это происходит после 2–3 лет. Обычно это не происходит в один момент, а растягивается на несколько недель и даже месяцев – сначала младенец перестаёт требовать грудь днём, поскольку отвлекается на игры и другие занятия, постепенно остаются только ночные кормления. Со временем и их частота уменьшается. Чаще всего на последнем этапе остается буквально одно кормление, например, перед сном.

Как правильно прекратить ГВ

Как нельзя отучать от ГВ:

1. Покидать младенца. Оставить грудничка с бабушкой или отцом на несколько дней – не вариант: вероятность лактостаза повышается, он испытывает большой стресс.
2. Пить гормональные средства. Препараты, которые рекомендуют для завершения лактации, малоэффективны – объем молока определяется количеством прикладываний.
3. Перетягиваться. Это никак не влияет на объем молока, но пережимает кровеносные сосуды и молочные протоки, что может вызвать лактостаз и даже мастит.
4. Пить гомеопатию и растительные средства. Эффективность их не доказана, поэтому в лучшем случае они могут быть бесполезны, а в худшем – вызовут аллергии и другие нежелательные реакции.
5. Уменьшать количество питья. Объём воды и другой жидкости, который выпивает женщина, почти не влияет на выработку молока, но при уменьшении может привести к обезвоживанию.

Как прекратить ГВ без проблем:

• постепенно сокращать количество прикладываний, не предлагать грудь, но когда грудничок сильно капризничает, не отказывать;
• со взрослыми детьми можно обсудить этот вопрос, сказать, что молока у мамы больше нет;
• отвлекать во время стресса или усталости игрушками, разговорами;
• не показывать грудь, закрывать ее одеждой;
• сделать всё возможное, чтобы младенец засыпал самостоятельно;
• при переполненности сцеживать буквально несколько капель, прикладывать прохладный компресс для облегчения состояния.

Важно заручиться поддержкой родственников – бросать на них ребёнка надолго не рекомендуется, но попросить бабушку или мужа уложить его, чтобы он не просил грудь, вполне нормально.

Как помочь ребенку адаптироваться

Отучение от ГВ даже в год – большой стресс. Чтобы процесс был максимально безболезненным, следуйте простым правилам:

• делайте всё постепенно, не забирайте резко, в один момент;
• проявите терпение: грудь матери – нечто большее, чем просто источник питания;
• не уходите надолго в этот сложный период;
• не обманывайте – многие практикуют достаточно варварские методы, например, мажут соски чем-то горьким или зелёнкой;
• старайтесь на время избегать сцен, где мать кормит – например, не ходите в гости к подругам, которые могут при вашем малыше покормить своего грудничка.

Отлучение ни в коем случае не должно быть наказанием. Не угрожайте забрать грудь при капризах и непослушании.

Как приучить к бутылочке

После правильного завершения грудного вскармливания не всем детям нужна бутылочка. Если они находятся на общем столе, можно купить специальную чашку-непроливайку. Перевод необходим, если им нет года, и они будут питаться молочными смесями вместо материнского молока.

Правила перехода от груди к бутылочке

Перед тем как приучить к бутылочке, изучите такие советы:

1. Проконсультируйтесь с врачом по поводу смеси. Если молока мало или оно отсутствует, женщине нужно оставлять младенца, важно правильно организовать переход на искусственное вскармливание.
2. Подберите бутылочку, соответствующую возрасту. Для новорожденных подойдут совсем небольшие, объёмом до 100 мл. Пустышку лучше покупать анатомической формы.
3. Перед кормлением бутылки нужно дезинфицировать. Это можно делать в специальных аппаратах или в обычной кипящей воде.
4. Перед тем как дать смесь, проверьте её температуру. Идеальное значение – 36–37 градусов.
5. Кормить можно на руках или прямо в кроватке. Голова должна быть немного выше тела, чтобы он не подавился. Дети, которые уже умеют сидеть, могут есть сидя на руках или в своем стульчике. Параллельно следите, чтобы грудничок не заглатывал воздух – это может вызвать колики.

Взрослым детям, обычно после года, которые могут держать бутылочку руками, предлагают чашки-поилки с ручками. Они бывают с резиновыми пустышками и с пластиковыми носиками, в которых есть отверстия.

Что делать, если ребенок отказывается

Причин отказа может быть несколько:

1. Отсутствие города. Накормить того, кто ещё не проголодался, сложно – он будет выплевывать еду. Не кормите через силу.
2. Вкус содержимого бутылочки. Отличная от грудного молока жидкость в первое время может вызвать неприятие.
3. Температура. Слишком горячая или холодная пища может непонравится. Оптимальная температура около 37 градусов.
4. Неудобная пустышка на бутылочке. Она может иметь не ту форму, которая подходит грудничку, не тот материал изготовления, иногда мешает посторонний запах резины. Если отверстие слишком маленькое, нужно приложить усилия, чтобы получить порцию пищи, соответственно, дети быстрее устают. Если отверстие большое, смесь может литься чересчур быстро, они могут давиться.

Чтобы минимизировать риск отказа, кормите из бутылочки, стараясь имитировать грудное вскармливание – держите их на руках, прижимая к себе. Ещё можно попробовать разные смеси и пустышки.

В каких случаях отложить завершение ГВ

Чтобы правильно прекратить грудное вскармливание, не стоит отлучать в таких случаях:

1. Болезни. Младенца с температурой, рвотой, аллергией, дерматитами, сопровождающимися постоянным зудом, коликами и другими состояниями, которые ухудшают самочувствие, режущимися зубами нельзя отлучать от груди. Дождитесь относительного благополучия в состоянии здоровья для завершения ГВ.
2. Периоды адаптации. Прежде всего, это касается посещении детского сада. Завершать грудное вскармливание нужно как минимум за 1–2 месяца до начала адаптации в новом коллективе. Если вы не свернули ГВ раньше, не нужно начинать, когда ребёнок только начал ходить в сад. Стрессы от нахождения в саду и отлучение от груди могут наслоиться, что иногда вызывает даже реальное недомогание, вызванное психосоматикой.

Для отлучения выберите наиболее благоприятный период – когда младенец здоров, в его жизни не произошло кардинальных перемен, например переезда, ему не была недавно сделана прививка, он не перенес серьезного заболевания, требующего длительного восстановления. В таких ситуациях ГВ станет не столько питанием, сколько способом успокоения, и поддержит психоэмоциональное состояние.

Екатерина Бекиш

Врач-педиатр

Обязательное отучение от грудного вскармливания в 1 год – не более чем миф. Нет четкого возраста, когда можно сказать, что детям не полезно, вредно или не нужно молоко матери. Наоборот, в год и даже позже они всё ещё нуждаются в нем – и с физиологической, и с психологической точки зрения.

Мягкое отлучение от грудного вскармливания после года или раньше предполагает, что женщина растянет этот процесс минимум на 2–3 недели и будет постепенно сокращать частоту кормлений. Важно раз за разом убирать по одному кормлению, сначала оставив только те, что перед сном, а затем убрав и их.

Вопрос эксперту

Дочке уже 2,5 года, давно хочу завершить ГВ, молока почти нет, но осталось одно кормление перед сном, ещё одно ночью. Без ГВ не засыпает категорически, может полночи не спать, пока не покормлю. Как правильно закончить грудное вскармливание в моём случае?

Отвлекайте внимание всеми возможными способами – сказки, музыка, легкие поглаживания. Можно полежать рядом, но надеть такую одежду, которая плотно прикроет грудь (не обтягивающую). Несколько ночей не прижимайте ее плотно к себе, можно укрыться отдельным одеялом. Старайтесь сохранять спокойствие – ваш стресс передается дочке, что еще больше усугубляет ситуацию.

Можно ли во время отлучения давать сцеженное молоко из бутылочки или нужно сразу же переводить на смесь. Возраст сына 8 месяцев, я вынуждена выйти на работу.

Если у вас остается достаточно молока и есть возможность сделать запасы, чтобы кто-то другой кормил его в ваше отсутствие, то, конечно, грудное молоко лучше. Но в 8 месяцев он уже получает достаточно разнообразный прикорм, поэтому и в смеси нет ничего страшного.

Я решила отлучать дочь в 1,3 года, но молока ещё очень много. Знаю, что перевязываться вредно, но боюсь лактостаза. Что посоветуете?

Сцеживайте понемногу, только чтобы не было комков. Исключите любую стимуляцию – например, не носите одежду, которая натирает соски и вызывает прилив. Постепенно лактация будет угасать, процесс может занять до 2–3 недель.

Через 2 недели мне предстоит серьезная операция, несколько недель пробуду в стационаре, поэтому нужно прекратить ГВ экстренно. Как лучше поступить в этом случае?

Есть препараты, которые подавляют выработку молока, но назначить их может только гинеколог или эндокринолог. В целом рекомендации те же – холодные компрессы, небольшие сцеживания, отсутствие стимуляции молочных желез.

Я завершила ГВ уже 2 месяца назад, но до сих пор иногда подтекает молоко, буквально по нескольку капель в день. Это норма или нужно обратиться к врачу?

Небольшие выделения могут быть до 3 месяцев после последнего прикладывания. То есть, если через месяц всё не прекратиться, посетите гинеколога.