Беременность и роды представляют собой настоящий стресс для женщины. Кесарево сечение – плановая операция, которая избавляет маму от боли естественных родов, однако ее последствия приносят намного больше трудностей. Первое, что нужно сделать – отказаться от паники. Восстановление пройдет сложнее, чем после обычных родов, но со временем останется лишь небольшой шрамик, а все послеродовые неприятности забудутся. Какие особенности есть у послеоперационного периода – читайте в материале.
Кесарево сечение – суть
Кесаревым сечением называют полостную операцию, которая предполагает рассечение тканей и извлечение плода под общим наркозом или спинальной анестезией. Это обезболивание исключительно низа тела – проще говоря, онемение таза и ног. Во время спинальной анестезии мать находится в сознании и сразу видит малыша, слышит его первый плач. Спустя несколько часов женщина может взять младенца на ручки и подержать у груди. Общий наркоз проходит дольше.
Спинальный тип обезболивания используют при проведении планового кесарева, когда заранее известно, что роды будут операционными. Если по разным причинам мама не смогла родить сама, то чтобы спасти жизнь мамы и ребенка, врач решает провести экстренное сечение. И вот тут удобнее общий наркоз, потому что ждать, пока подействует анестезия, некогда. Плановая операция предполагает поперечный надрез, а экстренная – вертикальный, от пупа к лону.
Постоперационный период
Первые 24 часа после кесарева мамочка пребывает в палате интенсивной терапии. Ей строго запрещено вставать и сидеть. Спустя шесть часов рекомендовано бережно поворачиваться на бок. Если операция протекала без осложнений, к роженице в это время приносят новорожденного. Спустя день мать и малыша, при условии нормального самочувствия обоих, переведут в обыкновенную палату. Женщине с помощью санитарки нужно будет вставать, пробовать ходить. Живот женщины туго обвязывают, чтобы она могла ходить без сильной боли. Собираясь в роддом и зная, что вас ждет кесарево, купите послеоперационный бандаж – он здорово облегчит вам роды.
Каждый день боль понемногу снижается, и маме становится проще присматривать за ребенком самой.
Какие могут быть осложнения?
Осложнения после кесарева возможны чаще, чем после физиологических родов.
Наиболее частые – это эндометрит (воспаление внутренней слизистой матки), аднексит (воспаление яичников), параметрит (воспаление в околоматочной области).
На самочувствие влияет ход кесарева, качество швов, противомикробные меры, история беременности в целом.
В первые дни во избежание осложнений используются препараты – антибиотики, противовоспалительные таблетки, антимикробные средства. Как правило, эти лекарства совместимы с грудным вскармливанием, но вы можете уточнить вопрос лактации у лечащего врача.
Сразу после операции в обязательном порядке подключается капельница с окситоцином, который стимулирует маточные сокращения. Важно отслеживать характер выделений, так как высока вероятность появления кровотечений – целостность матки нарушена. Если кровь идет обильно, оперативно обратитесь к медикам.
Если анестезия была введена некорректно, после операции возможны головные боли, болезненные ощущения в спине. Последствиями могут быть также тошнота и рвота, сухость во рту.
Первые три-четыре дня матери дают ненаркотические анальгетики. Чтобы избежать осложнений, важно начинать раннюю активность прямо в койке – переворачивания, например. При первых попытках пойти могут наблюдаться полуобморочные состояния и скачки давления.
Если у вас сниженное АД, перед попыткой встать попросите санитарку плотно перебинтовать вам ноги, чтобы вы не упали.
ЖКТ запускается в идеале на вторые сутки. Чтобы стимулировать перистальтику, делают клизму и дают препараты.
Спустя пять дней делается УЗИ матки, чтобы понять, каково ее состояние и темпы сокращения. Чем больше вы будете ходить, преодолевая болезненные ощущения, тем быстрее будет проходить восстановительный процесс. Со вторых суток вы можете спокойно ходить, без опасения, что швы разойдутся.
Рацион после кесарева
В первый день разрешается только обычная вода, можно с лимоном. Не переживайте по поводу голода – из-за специальных капельниц вы его чувствовать не будете.
На второй день уже можно есть жидкие блюда, мягкую пищу – кефир, куриный бульон, запеченные яблоки.
На третий день разрешается нежирный бульон на мясе, а к четвертым суткам привычное меню возобновляется, с учетом правил для полноценного вскармливания грудью.
Что делать нельзя?
После кесарева есть ряд табу:
- не заниматься физическими упражнениями около 3 месяцев;
- нельзя напрягать пресс, пока не прекратятся лохии – обильные выделения после родов;
- запрещается тереть швы мочалкой;
- нельзя поднимать тяжелое – больше веса ребенка;
- не стоит есть твердую пищу первые трое суток;
- запрещена интимная близость до прекращения выделений;
- нельзя беременеть раньше, чем через полтора года после кесарева.
Если эти запреты нарушаются, то реабилитация занимает больше времени и приносит с собой массу проблем со здоровьем.
Могут появиться тревожные симптомы – загноение в области шва, сильные выделения из влагалища, жар, тошнота, рвота. Обнаружив хотя бы один, обратитесь к гинекологу в срочном порядке.
ГВ после кесарева
Грудное вскармливание после кесарева начинается немного позже, чем при естественных родах: молоко приходит примерно на 5-й день. Все дело в том, что в процессе операции не происходит такого выброса нужных для кормления гормонов, как при обычных, «своих» родах.
Для того, чтобы молоко быстрее появилось, необходимо совершать следующие процедуры.
- Чаще прикладывайте малыша к груди. Будьте настойчивы в стремлении начать грудное вскармливание, но проявляйте терпение.
- Массируйте молочные железы.
- Пейте теплый чай с молоком и воду.
- Полноценно питайтесь и принимайте выписанные доктором поливитамины.
Собираясь в родильный дом, купите специальную мазь для сосков – так вы снизите риск появления болезненных трещин. Обрабатывая ареолу между кормлениями, вы уменьшаете болезненные ощущения. Мазь помогает микроранкам быстрее заживать.
Из-за необходимости соблюдать послеоперационную диету молока может не быть – или его прибывает скудное количество. Поэтому в роддоме первые дни применяется докорм адаптированной искусственной смесью.
Одно из главных правил благополучной лактации – верное положение для мамы и младенца. Первое время кормите на боку, в положении лежа. Спустя трое суток можно пробовать делать это сидя. Обязательно приложите малыша к груди в первые 2 часа после кесарева. Попробовав молоко из бутылочки, младенец не захочет потом «добывать» его из маминой груди (это гораздо сложнее) или вовсе не захочет брать ничего, кроме конкретно такой пустышки, как в роддоме.
Если операция проводилась экстренно, молоко прибывает на третьи сутки, как при естественных родах. Гормон, который отвечает за ГВ, вырабатывается во время схваток. То есть у мамочек, которые изначально шли на кесарево, его будет мало, а у тех, кто прошел через операцию экстренно, после подготовки к естественным родам, гормона будет достаточно.
Если малыш с вами в палате, систематически сцеживайтесь. Обратитесь за помощью к медикам и спросите, какие движения правильные. Материнское молоко гораздо питательнее искусственной смеси, поэтому важно стимулировать лактацию сцеживанием. Грудь работает по принципу спроса и предложения: чем чаще опустошается, тем быстрее наполняется заново.
Как ухаживать за швом?
В роддоме медперсонал обрабатывает швы дважды в день, перевязывая. Дезинфицируется место надреза антисептиком. Через неделю врач снимает материал – нити, после чего перевязки уже не нужны.
Если вас зашивали нитями, которые рассасываются сами, уход за ними такой же, за исключением момента снятия. На месте шва появится рубец – примерно через 7 дней после операции.
Чтобы ускорить образование рубцовой ткани, используют мазь. Если начать смазывать место еще свежим, то оно станет почти незаметным уже спустя 1-1,5 месяца.
В первые пару месяцев после родов ощущается онемение в зоне шва. Нижняя часть живота может и вовсе не ощущаться. Чувствительность возвращается частично или полностью, когда восстанавливается нервное волокно в месте рассечения.
Первые упражнения после операции
Если нет противопоказаний, можно делать первые упражнения уже через шесть часов после операции:
- делать круговые поглаживания рукой по животу;
- растирать грудную клетку;
- массировать поясницу;
- глубоко дышать, положив руку на грудь и сильно надувая грудную клетку;
- класть ладонь на шов и дышать глубоко, подтягивая живот;
- вращать стопами при соединенных вместе пятках;
- делать упражнение «велосипед» без отрыва пяток от кровати;
- легонько кашлять, положив руку на шов;
- совершать упражнения Кегеля – сжимать и расслаблять мышцы тазового дна, «мигать» влагалищем.
Заниматься такими упражнениями нужно 2-3 раза в день.
Первая неделя дома
Если осложнений нет, после кесарева маму и малыша выпишут на 5-7 день. Папе стоит приготовиться к приезду жены и ребенка, а также поначалу взять на себя работу по дому, пока мама не восстановится.
Важно стоять ровно во время всех операций, связанных с ребенком. Купите такой пеленальный стол и колыбельку, чтобы вам не приходилось сгибаться.
Возвращение физической формы
Активность гимнастики после операции будет зависеть от того, какой уровень подготовки был у женщины до беременности. Легкую разминку можно проводить уже спустя 4 недели после родов. Нельзя нагружать грудные мышцы, иначе молока станет меньше. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно и только под руководством инструктора, который уже работал с молодыми мамами.
Кардио не рекомендуется.
Восстановление цикла и состояния матки
То, как скоро у женщины вернутся месячные, не зависит от того, как именно она рожала. На менструальный цикл влияет грудное кормление. Первые месячные приходят спустя 3-7 месяцев после родов, а пока женщина кормит грудью, критических дней у нее нет – выработку яйцеклетки подавляет гормон, отвечающий за продуцирование молока. Это называется естественной лактационной аменореей. Несмотря на это, временное отсутствие цикла не означает, что женщине не нужно предохраняться после родов.
На то, как быстро восстановится цикл, могут повлиять возраст, рацион, ГВ, состояние здоровья, начало введения прикорма, образ жизни, пагубные привычки.
Матка после рассечения восстанавливается спустя полтора-два года. За этот период формируется рубец. Гинеколог отслеживает процесс при помощи УЗИ.
Когда пойти к гинекологу?
Первый визит к гинекологу нужно нанести после того, как прекратятся послеродовые выделения. Врач берет анализы и ставит женщину на учет. Наблюдаться необходимо будет на протяжение 2 лет после операции. Любое плохое самочувствие требует незамедлительного обращения в женскую консультацию. Это важно, так как многие заболевания протекают без выраженных симптомов.
Планирование новой беременности
Следующее зачатие нужно планировать не ранее, чем через полтора года после операции. Оптимальный срок – 2-3 года после первенца. Состояние и вид шва будет влиять на то, как протекает беременность. Неблагоприятный исход – расхождение шва, что само по себе угроза здоровью матери и малыша.
Если разница составит более двух лет, есть вероятность вторых родов естественным путем, без разрезов. Если же и вторые роды назначены операционные, то разрез будут делать по месту прежнего шва.
Каждые пятые роды, по статистике, это кесарево сечение. После них наступает не менее значимый этап – реабилитация. Не стоит торопить события и пытаться ускорить восстановление. Обязательно соблюдайте рекомендации и назначения доктора, заботьтесь о себе и принимайте помощь. Доверяйте своему телу – оно через многое прошло, поэтому справится и на этот раз.
