Шейка матки при беременности

Шейка матки при беременности и до нее имеет большое функциональное значение. Сначала она способствует оплодотворению, а потом помогает выносить малыша и участвует в родовой деятельности. Во время гестации необходимо внимательно следить за ее состоянием.

Шейка матки при беременности

Какие изменения происходят

Данное анатомическое образование представляет собой мышечное кольцо, расположенное в конце матки и соединяющее ее с влагалищем. У небеременных женщин длина этого органа составляет около 30 мм. После зачатия в женском организме начинают происходить многочисленные изменения. В том числе, они затрагивают и шейку матки. Ее объем и длина увеличиваются. Цвет меняется с розового на синюшный из-за усиленного кровоснабжения. Последний критерий позволяет установить наличие беременности во время гинекологического осмотра.

Железы в цервикальном канале вырабатывают слизь в большом количестве. Образуется так называемая «пробка», надежно закрывающая маточную полость. Это своеобразный физиологический барьер, препятствующий проникновению инфекции в матку. «Пробка» выходит из цервикального канала незадолго до родов, освобождая родовые пути.

Шейка матки во время беременности
Шейка матки во время беременности

На протяжении почти всего периода гестации шейка  имеет плотную консистенцию. Но примерно на 35-й неделе она начинает размягчаться и укорачиваться под воздействием гормонов. Происходит постепенное открытие внутреннего и наружного зева. Ближе к родам, изменения становятся более выраженными. Это свидетельствует о том, что организм готов к родовой деятельности.

Нормы длины на разных сроках

Длину шейки матки при беременности контролирует врач гинеколог. Ее можно измерить с помощью пальца при осмотре беременной в гинекологическом кресле. Еще один способ (более эффективный и точный) ─ ультразвуковое исследование.

Нормальные показатели:

  • 16-20 неделя – 3,9-4,4 см;
  • 24-28 неделя – 3,4-3,9 см;
  • 31-37 неделя – 2,9-3,4 см.

Если длина шейки не соответствует принятым нормам (например, слишком короткая), то назначается лечение.

Короткая шейка матки

Если длина анатомического образования 2,5 см и меньше, то это способствует развитию истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При данной патологии снижается мышечный тонус в области внутреннего зева. Плодные оболочки опускаются в просвет цервикального канала и могут вскрыться от любого резкого движения.

Короткая шейка матки
Короткая шейка матки

Согласно статистике, подобное состояние выявляют у каждой 10-й беременной в той или иной степени выраженности. Оно может привести к самопроизвольному аборту на ранних сроках и преждевременному родоразрешению в третьем триместре.

Патология чаще протекает бессимптомно и выявляется на УЗИ-скрининге. В отдельных случаях она сопровождается характерной симптоматикой. Вот перечень признаков:

Обычно, истмико-цервикальная недостаточность диагностируется во втором и третьем триместрах. Но случается, что она возникает и на более ранних сроках (даже на 11 неделе).

Причины ИЦН:

  1. Оперативные вмешательства на цервикальном канале в анамнезе. Образуются рубцы, которые приводят к деформации шейки.
  2. Врожденные аномалии строения матки.
  3. Гормональные нарушения (недостаток прогестерона или повышенная выработка андрогенов).
  4. Дисплазия соединительной ткани.
  5. Давление на истмико-цервикальную область.

Женщины с таким диагнозом находятся в группе риска по невынашиванию беременности. Они обязательно  должны находиться под наблюдением врача. Им нужно беречь себя, избегать стрессов и свести к минимуму физические нагрузки.

Тактика лечения всегда определяется индивидуально. Истимико-цевикальная недостаточность, вызванная гормональным дисбалансом, корректируется с помощью медикаментов. Препараты необходимо принимать в течение 1-2 недель.

При небольших отклонениях от нормы назначаются Гинипрал и Магнезия (в виде таблеток или внутривенно).

Гинипрал
Гинипрал

При значительных отклонениях показано проведение хирургического вмешательства – цервикального серкляжа. Оно выполняется под наркозом на 14-25 неделе беременности. Манипуляция заключается в накладывании швов на шейку матки. Таким образом, она удерживается в закрытом положении. Это препятствует преждевременному раскрытию и разрыву плодных оболочек. Швы не рассасываются. Их снимают уже перед родами.

Еще один эффективный метод коррекции ИЦМ – нехирургический серкляж. Используются поддерживающие акушерские пессарии, которые одевают на шейку матки. Они выполнены из пластика или силикона, помогают компенсировать давление плода и выносить беременность.

Длинная шейка матки

Подобное явление встречается крайне редко и протекает бессимптомно.

Причины патологии:

  • оперативные вмешательства в анамнезе;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • повторные роды;
  • врожденные аномалии строения.

Длинная шейка матки не представляет опасности для ребенка. В большинстве случаев, лечение не проводится. Иногда возникают трудности во время родоразрешения, так как малышу бывает сложно пройти через родовые пути.

Эрозия

Одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Эрозия представляет собой дефект плоского эпителия шейки матки.

Патология бывает двух видов:

  1. Истинная. Нарушение целостности слизистой. Образуется раневая поверхность с признаками воспаления.
  2. Псевдозрозия (эктопия). Происходит замещение плоского многослойного эпителия наружной части шейки матки цилиндрическими клетками.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки

Причины появления эрозии:

  • гормональные нарушения;
  • травматизация шейки (при абортах и родах);
  • длительное употребление оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания, половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз и другие);
  • низкий иммунитет.

Во время гестации проводится только щадящая и поддерживающая терапия. Для лечения эрозии используются общие и местные противовоспалительные средства (при наличии показаний). При отсутствии жалоб, достаточно будет динамического наблюдения. Патология не оказывает негативного влияния на беременность. Уже после родов проводится диатермокоагуляция, лазерная терапия или криодеструкция.

Полипы

Нередко, у беременных выявляют полипы шейки матки, представляющие собой очаговое разрастание слизистой. Патология возникает чаще всего из-за хронического воспалительного процесса.

Новообразования бывают одиночные и множественные. Их форма и размер тоже могут быть разными. Они создают благоприятные условия для восходящей инфекции. Особое внимание и пристальное наблюдение требуются при наличии симптомов некроза тканей.

Полипы шейки матки
Полипы шейки матки

Наличие полипов – потенциальная угроза невынашивания беременности. Но устранить их можно только оперативным путем, поэтому лечение обычно откладывают на послеродовой период. Удаление проводят только в крайних случаях, когда есть опасность для матери или плода.

Шейка матки при беременности
Виктория Еременко
Акушер-гинеколог

Во время беременности необходимо постоянно наблюдать за состоянием шейки матки. Это один из важнейших диагностических критериев, помогающий определить, нормально ли протекает гестация и готов ли организм к родам.

Вопрос эксперту

Здравствуйте! Я нахожусь на 23-й неделе беременности и у меня обнаружили незначительное укорочение шейки матки. Поможет ли медикаментозное лечение?

Шейка матки при беременности

Да, но только, если отклонение от нормы незначительное. В остальных случаях требуются более радикальные способы коррекции.

Добрый день! У меня 29-я неделя беременности. Длина шейки матки составляет 28 см. Врач настаивает на установке пессария. Можно ли обойтись без этой процедуры?

Шейка матки при беременности

В вашем случае врач абсолютно прав. Введение акушерского пессария необходимо, чтобы избежать преждевременного родоразрешения.

Здравствуйте! Нужно ли лечить эрозию во время беременности, если нет никаких жалоб?

Шейка матки при беременности

Нет, при отсутствии жалоб никакого лечения не требуется. Данная патология не оказывает негативного влияния на процесс вынашивания.

Опасна ли истмико-цервикальная недостаточность на ранних сроках беременности?

Шейка матки при беременности

При ИЦН есть риск выкидыша, поэтому обязательно нужно находиться под наблюдением врача. Кроме того важно беречь себя, стараться избегать любых нагрузок.

Добрый день! У меня второй триместр, на УЗИ врач обнаружила укорочение шейки матки. Мне поставили пессарий, чтобы сохранить беременность. После его установки усилились влагалищные выделения. Нормально ли это?

Шейка матки при беременности

Пессарий – это инородное тело, поэтому увеличение влагалищной секреции является вариантом нормы. Если выделения без примесей и неприятного запаха, то беспокоиться не стоит. В противном случае, лучше обратиться к врачу.

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
2222
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top