Процедура ЭКО: искусственное оплодотворение от начала до конца

ЭКО – это вспомогательная репродуктивная технология, которая обеспечивает преодоление бесплодия за счет выполнения зачатия вне материнского организма. Она состоит из комплекса медицинских мероприятий и процедур, в результате которых женщина, не имеющая возможности или способности забеременеть естественными путем, может самостоятельно выносить и родить ребенка из предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Важно знать, что такое зачатие путем ЭКО может проводиться с использованием биологического материала как самих родителей (или одного из них), так и донорских половых клеток.

Что такое ЭКО-методика

По сути метод ЭКО – это осуществление зачатия искусственным путем. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение часто называют искусственным и используют аббревиатуру ИКО, но это название в корне неправильное, поскольку не отражает основной сути мероприятия.

История появления и развития

Если говорить о том, что означает слово «ЭКО», как расшифровывается и переводится, то и в Википедии, и в специализированной литературе указывается одинаковая информация. Расшифровка аббревиатуры – это «экстракорпоральное оплодотворение», название которого происходит от двух латинских слов – extra и corpus, что в переводе соответственно означает «вне» и «тело». В данном случае это значит, что такое ЭКО-оплодотворение осуществляется за пределами матки, а затем полученные эмбрионы имплантируются в ее полость. По-английски процедура называется IVF (in vitro fertilization) и дословно переводится как «оплодотворение в пробирке».

Данную репродуктивную технологию начали активно разрабатывать в начале второй половины прошлого столетия, но попытки применения на человеке первое время были безуспешными. Только в 1977 году искусственное зачатие, проведенное британскими специалистами, дало положительные результаты и привело к рождению ребенка. Это была девочка, появившаяся на свет в 1978 году и названная Луизой. На сегодняшний день Луиза Браун – мать двоих детей, с естественным рождением которых у нее не было никаких проблем.

В 1986 году такую методику начали применять и в Советском Союзе. Процедура была проведена в Москве и тоже успешно закончилась рождением девочки – Елены Донцовой. Зачатие «в пробирке» никак не отразилось на ее здоровье и репродуктивных способностях – Елена выносила и родила сына обычным способом.

С того момента, когда появилось первое ЭКО-зачатие в мире, техника его проведения постоянно совершенствовалась и постепенно из экспериментальной превратилась в традиционную методику преодоления бесплодия. За последние 10 лет на планете появились миллионы ЭКО-детей, из которых порядка 6% родились в России.

Изначальной целью таких разработок была помощь пациенткам, которые не могли забеременеть из-за отсутствия маточных труб. Как правило, труба удаляется при внематочной беременности, а если такая патология повторялась дважды, то шансов на дальнейшее зачатие не оставалось. Это обусловлено тем, что женская половая клетка оплодотворяется мужскими сперматозоидами именно в маточных трубах, после чего проходит в матку, где закрепляется и начинает развиваться. При отсутствии такого «места встречи» весь процесс нарушался, поэтому ученые решили проводить этот этап искусственно, а затем вводить готовый зародыш в маточную полость. В осуществлении мероприятия обязательно участвуют два специалиста – гинеколог, работающий с пациенткой, и эмбриолог, который выполняет манипуляции и следит за процессом оплодотворения.

Несмотря на значительные достижения в данной области, технология пока не является совершенной. По данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), в России сейчас проводится около 70000 ЭКО-процедур ежегодно, из которых только треть приводит к зачатию и около 20% заканчиваются родами.

Эти цифры соответствуют статистике Европейского общества эмбриологии и репродукции человека – только 33% пациенток становятся беременными после переноса зародыша «из пробирки» в матку.

Плюсы и минусы технологии

Как любая медицинская манипуляция, ЭКО-оплодотворение имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относятся такие возможности, как:

• рождение детей практически при любых причинах бесплодия;
• проверка наличия у будущего плода генетических отклонений и вирусных инфекции до переноса в матку;
• выбор пола будущего малыша.

При этом рожденные дети не имеют никаких отличий в психическом и умственном развитии от ровесников, зачатых естественным путем.

Минусы у ЭКО-зачатия значительны:

• высокая вероятность нанесения вреда женскому здоровью в результате гормональной терапии на подготовительном этапе;
• потенциальный риск появления осложнений после процедуры;
• повышение риска многоплодной беременности из-за введения в матку нескольких эмбрионов для повышения приживаемости;
• вероятность развития внематочной беременности остается такой же, как и при естественном процессе (если маточные трубы не удалены).

Поскольку экстракорпоральное оплодотворение –  ответственное и дорогостоящее мероприятие, перед его проведением нужно узнать все по ЭКО-теме и тщательно взвесить аргументы за и против, учитывая индивидуальные обстоятельства.

Возможный вред для женщины

Вопрос относительно того, вредно ли и чем именно опасно ЭКО-зачатие для здоровья женщины, пока остается открытым. У многих специалистов есть разные мнения по этому поводу, но все они признают, что такое вмешательство создает немалые сложности для женского организма. Причем большинство патологий, развивающихся после процедуры, не имеют к ней непосредственного отношения, а возникают на ее фоне.

В основном это обусловлено применением гормонов и нарушением гормонального баланса. Такое последствие в свою очередь становится причиной ряда патологий, включая:

• ухудшение слуха, шум в ушах;
• снижение остроты зрения;
• кровянистые выделения, аналогичные менструальным;
• повышение давления, нарушение сердечного ритма;
• аллергические реакции;
• атрофический вагинит, ухудшение сексуальной жизни;
• дисфункция щитовидной железы;
• тошнота, потеря аппетита, расстройства пищеварения;
• ухудшение эмоционально-психического состояния;
• нарушение обменных процессов, повышения уровня сахара;
• изменение массы тела в сторону потери или набора.

Также могут быть другие негативные симптомы, вызванные индивидуальными особенностями состояния женского организма.

Методы проведения

Искусственное зачатие может проводиться по одной из двух методик, выбор которой зависит от качества спермы и активности сперматозоидов. Если эти показатели в норме, то процедура ЭКО-оплодотворения выполняется тем же путем, что и естественное (то есть это такое же «воссоединение» мужских и женских половых клеток, как и в маточных трубах). Данный метод называется «инсеминация in vitro» и заключается в том, что сперматозоиды просто соединяют с яйцеклетками в одной емкости–инкубаторе, после чего они сами разрыхляют оболочки ооцитов и проникают внутрь.

В случае, когда сперматозоиды слабые и не могут самостоятельно оплодотворить ооциты, используется интрацитоплазматическая инъекция спермы, или ИКСИ (от английского ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection). Для ее проведения самый качественный сперматозоид захватывается специальной иглой, а затем вводится в полость ооцита. Такой способ обеспечивает получение более высоких результатов, поэтому становится очень популярным, особенно при проведении повторной ЭКО-процедуры, когда предыдущая попытка оказалась неудачной.

Виды ЭКО-зачатия

Еще одно разделение данной репродуктивной технологии осуществляется по типу используемого биологического материала. В зависимости от причин бесплодия он может быть взят:

• у обоих родителей;
• у одного из родителей и донора;
• у двух доноров.

Кроме того, зародыш можно вводить как генетической, так и суррогатной матери.

У каждого варианта имеются свои особенности:

• Половые клетки обоих родителей. Наиболее часто для данной процедуры применяется биоматериал двоих супругов, поскольку это решает проблему бесплодия в семье. К тому же новорожденный будет иметь с ними полную генетическую связь.
• Яйцеклетки донора. К помощи донора обращаются, если биологический материал пациентки невозможно взять или нельзя использовать из-за его неполноценности, плохой наследственности и наличия серьезных проблем со здоровьем и будущей матери. Также донорский материал применяют, когда несколько предыдущих попыток инсеминации в пробирке не принесли результата.
• Сперматозоиды донора. Биологический материал мужчины-донора используется, если у желающей забеременеть женщины нет партнера или у него имеются проблемы, ограничивающие использование спермы. К таковым относится отсутствие оплодотворяющей способности у сперматозоидов или наличие семейных генетических проблем. Для пациентки, состоящей в браке, донорский материал применяется только с письменного согласия супруга.
• Суррогатное ЭКО-материнство. Использование услуг суррогатной матери для переноса эмбриона и вынашивания плода разрешено на законодательном уровне. Также в законе об ЭКО-материнстве указывается, что суррогатная мать обязана передать новорожденного генетическим родителям. Такой вариант применяется, когда сама пациентка не способна к самостоятельному вынашиванию плода.

При использовании донорского биоматериала соблюдаются следующие требования:

• Яйцеклетки могут быть получены от женщины-донора не старше 35 лет, имеющей своего ребенка, при этом у них обоих не должно быть проблем со здоровьем. Если это не родственница или знакомая, то имя донора не раскрывается. Можно узнать только особенности ее внешности.
• В программе донорства участвуют мужчины 20–40 лет привлекательной внешности. Перед забором материала их полностью обследуют. Участие является анонимным.

Прибегая к суррогатному ЭКО-материнству, следует помнить, что это направление услуг в медицине является одним из самых дорогостоящих. К тому же, деньги платятся не одной суммой, а ежемесячно, и все дополнительные расходы, связанные с вынашиванием и родами, оплачиваются отдельно.

Показания к ЭКО-процедуре

Экстракорпоральное оплодотворение показано при наличии бесплодия у родителей или одного из них. Такой диагноз ставится, когда после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции не наступает естественная беременность, и при этом выявляются патологии, делающие ее практически невозможной.

К заболеваниям, при которых возникают показания для ЭКО-оплодотворения, относятся:

1. Аномальные изменения анатомического строения органов репродуктивной системы – врожденные или приобретенные после травматического повреждения, воспалительных процессов или оперативных вмешательств.
2. Изменение гормонального фона из-за нарушений работы эндокринной системы. К органам, вырабатывающим гормоны, относятся женские яичники, мужские яички, надпочечники, щитовидная железа и другие.
3. Эмоционально-психические нарушения, спровоцированные стрессами, повышенными нагрузками на нервную систему, депрессивными расстройствами и другими психопатологическими нарушениями. Они негативно действуют на весь организм и могут стать причинами гормонального сбоя или спровоцировать отторжение эмбрионов.
4. Иммунные заболевания, развивающиеся на фоне негативной реакции женского организма на сперму, а также аутоиммунные нарушения у мужчин, при которых собственная иммунная система воспринимает сперму как чужеродную среду и стерилизует ее.
5. Сексуальные расстройства, вызывающие отсутствие эректильной функции, ухудшение качества и уменьшение количества эякулята у мужчин, а также вагинизм и другие гинекологические проблемы.
6. Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции половых органов, которые препятствуют или существенно затрудняют оплодотворение, а также могут стать причиной слишком сильного иммунного ответа организма.
7. Наследственные заболевания, связанные с хромосомными нарушениями, которые делают невозможным зачатие и вынашивание здорового малыша.
8. Серьезные сбои в обменных процессах, которые становятся причиной гормонального сбоя и ведут к развитию сахарного диабета, критическому изменению веса, ухудшению формулы крови.

Кроме того, к ситуациям, когда делают ЭКО-процедуру, относится и психологическое бесплодие, причиной которого становится сознательный или подсознательный страх женщины перед беременностью и родами. В результате возникают психосоматические последствия, не позволяющие зачать и вызывающие указанные выше нарушения здоровья.

Необходимо понимать, что такое искусственное оплодотворение, как ЭКО-процедура, может стать единственным решением проблемы для одиноких женщин, не имеющих полового партнера. Главное, чтобы не было противопоказаний к ее проведению.

Противопоказания к ЭКО

Основные противопоказания к ЭКО-беременности отмечаются у женщин. Их разделяют на 2 типа – абсолютные и относительные. К первым относятся патологические состояния, которые не поменяются ни при каких обстоятельствах, а искусственно созданная беременность может угрожать жизни матери или в лучшем случае не даст положительного результата.

К таким абсолютным противопоказаниям относятся:

• аномальное изменение структуры матки (двурогость, инфантильность, удвоение), а также ее отсутствие;
• злокачественные новообразования на репродуктивных органах;
• серьезные нарушения сердечной деятельности;
• онкологические заболевания системы крови – лейкемия, лимфома и др.;
• шизофрения в тяжелой форме, другие психические расстройства, представляющие угрозу для вынашивания плода и будущего ребенка;
• инсульты, перенесенные в прошлом;
• чрезмерная активность паращитовидных желез; сахарный диабет III–IV степени;
• первичное поражение сердечной мышцы;
• неврологические патологии, затрагивающие головной и спинной мозг;
• почечная недостаточность;
• другие серьезные патологии внутренних органов.

Относительными считаются противопоказания, при которых искусственное зачатие можно проводить только после соответствующей подготовки или устранения определенных факторов. Таковыми являются:

• острый период туберкулеза;
• нераковые новообразования в матке (если диаметр опухоли менее 30 мм, эмбрион можно подсаживать, учитывая ее расположение, а удаление провести после родов);
• гепатит, венерические болезни, ВИЧ;
• обострение хронических заболеваний после медикаментозного или хирургического корректирования;
• перенесенная онкология любого вида;
• острые воспаления внутренних органов.

При любых ситуациях решение о том, в каких случаях делают ЭКО-оплодотворение сразу, а  когда назначают  предварительное лечение или категорически отказывают, принимается консилиумом врачей. При необходимости предлагаются альтернативные варианты – услуги суррогатной матери или усыновление.

Для мужчин абсолютным противопоказанием является только наличие семейных генетических проблем, которые передаются по мужской линии. Также не имеет смысла использовать сперму, если сперматозоиды не обладают способностью к оплодотворению.

К относительным противопоказаниям, из-за которых придется отложить выполнение ЭКО-процедуры на определенное время, относятся:

• облучение или химиотерапия в ходе лечения онкологии – взятие спермы откладывается на 12 месяцев;
• завершение лечения воспалительного процесса в любом органе репродуктивной системы или инфекционного заболевания, включая корь, ангину, ветрянку, краснуху и т.п. – на 3 месяца.

Мужчине, переболевшему гепатитом B или C, ограничения накладывает лечащий врач в зависимости от результатов анализов. Как правило, этот период составляет не менее 12–18 месяцев.

Подготовка родителей к ЭКО

Планирование ЭКО-процедуры начинается с укрепления здоровья родителей. Ведь их состояние напрямую влияет на успешность проведения искусственного зачатия, дальнейшего вынашивания и рождения здорового ребенка. Поэтому врачи перед тем, как проводят ЭКО-процедуру, сначала рекомендуют паре в течение месяца соблюдать правила:

• Перейти на правильное питание. Грамотно составленный рацион обеспечит организм необходимыми питательными компонентами. Нельзя в этот период соблюдать жесткие диеты для похудения, а также употреблять вредную пищу с консервантами, усилителями вкуса, другими синтетическими добавками. Основу меню должны составлять овощи, фрукты, молочнокислые продукты, рыба и нежирное мясо.
• Принимать витамины и минералы. Во время беременности расходуется повышенное количество полезных микро- и макроэлементов, поэтому женский организм необходимо подготовить к этому. Но дозу и состав витаминно-минерального комплекса должен определить врач.
• Повысить физическую активность. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению организма и повышению устойчивости к стрессам. Не следует перегружать себя – достаточно выполнять через день легкие получасовые тренировки или прогулки на свежем воздухе.
• Отказаться от вредных привычек. Никотин, алкоголь, психоактивные средства отрицательно влияют на внутренние системы и органы человека, в том числе снижают репродуктивную функцию. К тому же патологические процессы в организме могут сделать невозможным вынашивание или спровоцировать развитие аномалий у плода.
• Нормализовать массу тела. На гормональном фоне негативно сказывается как избыток, так и недостаток веса, что приводит к сбоям в работе репродуктивной сферы, ухудшая качество половых клеток. Если показатель веса слишком далек от оптимального, ЭКО-процедуру следует отложить, чтобы было время для его нормализации. При необходимости надо пройти обследование для выявления причин возникновения проблем с весом.
• Пройти вакцинацию. Многие инфекционные заболевания негативно сказываются на развитии плода. Поэтому перед тем, как забеременеть, необходимо пройти обследование и сделать необходимые прививки.
• Снизить половую активность. За 4 дня до проведения манипуляции следует отказаться от половых актов. Это способствует накоплению большего количества спермы у мужчин и повышает шансы на закрепление эмбриона в маточной полости.

Помимо указанных общих правил, может потребоваться соблюдение индивидуальных рекомендаций, так как подготовиться к ЭКО-процедуре нужно максимально качественно, а для каждого конкретного организма требуется своя программа. Полный перечень необходимых мероприятий зависит от возраста, состояния здоровья, образа жизни, питания и других факторов.

Предварительное обследование

Перед выполнением мероприятия оба родителя проходят комплекс диагностических обследований, что нужно как для успешного проведения ЭКО-зачатия, так и для сохранения здоровья будущей матери. По результатам диагностики выявляются:

• причины бесплодия;
• заболевания, которые могут ухудшить результаты ЭКО или навредить матери и будущему ребенку;
• шансы на наступление беременности;
• совместимость мужского и женского биоматериала, чтобы исключить резус–конфликт.

Подготовка к ЭКО-зачатию в наибольшей степени требуется женщине, поэтому именно ей надо знать, с чего начать, и, как поэтапно пройти обследование. Стандартный диагностический комплекс состоит из таких мероприятий:

• анализы крови – общий развернутый, на биохимию, гормоны, инфекции, на группу и резус-фактор;
• мазки из эндоцервикса и влагалища – посев на уре- и микоплазму, цитология соскоба, анализы на хламидиоз, герпес, другие инфекции;
• физикальные обследования – ЭКГ, флюорография, УЗИ щитовидной и околощитовидных желез, малого таза, маммографический скрининг (после 35 лет).

На основании результатов исследований и анализов выдается заключение терапевта для того, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний или при выявлении таковых – устранить их.

Для мужчин анализы на определение качества спермы являются основными перед ЭКО-зачатием. Если сперматозоиды окажутся неспособными оплодотворить яйцеклетку, то остальные обследования будут не нужны. В целом, будущий отец должен пройти такую диагностику:

• анализы крови – на группу и резус-фактор, ВИЧ, гепатиты, венерические инфекции;
• спермограмму – на определение свойств сперматозоидов;
• MAP-тест – на наличие АСАТ (антител к антигенам сперматозоидов), которые свидетельствуют о бесплодии аутоиммунного типа;
• мазки из уретры – посев на уре- и микоплазму, для определения отделяемого уретры, для анализов на хламидиоз, герпес, другие инфекции.

По результатам обследований врач-андролог выдает заключение и в случае необходимости назначает дополнительные диагностические или лечебные мероприятия.

Как проводится

Процедура ЭКО (если определять по тому, как она происходит в действительности) наиболее соответствует своему английскому названию – in vitro fertilization или «оплодотворение в пробирке». Эту технологию нередко путают с аналогичной методикой – внутриматочной искусственной инсеминацией, при которой взятые у мужчины сперматозоиды принудительно вводятся в матку. В данном случае речь идет только об искусственном осеменении, а само зачатие осуществляется естественным путем.

Так как экстракорпоральное оплодотворение проходит вне женского организма, то процедура ЭКО выполняется иначе. Поэтапно это реализуется в таком порядке:

• забор биоматериала у обоих родителей;
• оплодотворение яйцеклетки в инкубаторе;
• имплантация готового эмбриона в маточную полость.

Но это – упрощенное теоретическое описание. На практике требуется длительное и кропотливое выполнение множества различных манипуляций, включая дополнительные этапы, которые повышают шансы на успешное зачатие. Подробно о том, как делают ЭКО (сам процесс) можно посмотреть на фото или видео, но нужно учитывать, что все тонкости этого сложнейшего мероприятия нельзя рассмотреть даже под микроскопом.

Выбор протокола

В зависимости от длительности проведения, комплекса дополнительных мер, возможностей применения и некоторых других факторов используются разные протоколы (программы) экстракорпорального оплодотворения. Среди них выделяют:

• естественный – отличается отсутствием стимулирования овуляции с помощью гормонов, а выход яйцеклетки из яичника происходит природным способом;
• сверхкороткий (токийский) – применяется с минимумом гормонов, стимулирующих работу яичников, что позволяет практически полностью исключить нарушение гормонального баланса и развитие осложнений по этой причине;
• короткий – гормональная стимуляция присутствует, но начинается в первый день менструации, что не влияет на развитие ооцитов, зато уменьшает длительность мероприятия;
• длинный с легким стимулированием – основывается на поэтапном стимулирующем затормаживании деятельности яичников, что способствует оптимальному созреванию ооцитов;
• длинный – выполняется перед менструацией с целью влияния на функции гипофиза и яичников, стимулирования развития фолликулов и выхода ооцита из яичника;
• крио–протокол – в этой программе применяется замороженный биоматериал;
• стандартный – основывается на полноценной гормональной стимуляции, способствующей образованию нескольких ооцитов в течение одного менструального цикла и, соответственно, получению большего количества эмбрионов для повышения вероятности их приживления после имплантации в маточную полость.

Стандартный протокол является традиционным и применяется чаще всего. Остальные используются в отдельных случаях при наличии определенных обстоятельств. На примере проведения стандартной программы будет рассмотрено выполнение этапов мероприятия по дням цикла.

Стимуляция суперовуляции

В течение одного менструального цикла в яичниках практически всегда созревает только один ооцит. Но для искусственного зачатия намного эффективнее использовать не одну, а несколько яйцеклеток, чтобы повысить шансы на приживаемость эмбрионов. Поэтому перед тем, как делать ЭКО-процедуру, женщинам назначают прием гормональных препаратов, которые стимулируют образование нескольких ооцитов одновременно, что называется суперовуляцией.

Протокол стимуляции выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и может быть коротким или длинным. Как правило, этот этап занимает 8–12 дней, в течение которых постоянно контролируется состояние внутреннего слоя матки.

Забор биологического материала

Забор мужских и женских половых клеток имеет существенные отличия. Для женщины эта манипуляция очень сложная и болезненная, для мужчины – выполняется природным путем.

Извлечение яйцеклеток

Исходя из характерных особенностей ЭКО-зачатия и учитывая, что это – такое оплодотворение, которое требует внешнего воздействия на яйцеклетки, так как делается вне материнского организма, то для их извлечения проводится пункция. Чтобы ЭКО-беременность гарантированно наступила (что возможно только при полном сохранении жизнеспособности ооцита), мероприятие должно осуществляться в стерильных условиях и с четким соблюдением прописанного алгоритма действий.

Манипуляция проводится под анестезией и контролируется с помощью аппарата УЗИ. Биологический материал извлекается специальной иглой, которая вводится в фолликулы яичников через влагалище и прокалывает их оболочку. Если по каким-то причинам такой способ не подходит, то забор женского биоматериала проводится лапароскопическим методом, при котором инструмент-манипулятор вводится через проколы в коже.

Получение спермы

Для сбора эякулята самыми распространенными являются два метода: мастурбация и половой акт в презервативе без использования смазки и спермицида.

Если мужчина не способен к эякуляции, то забор материала тоже проводится с применением пункции по заднебоковой границе яичка.

Использовать полученный биоматериал можно двумя путями:

1. провести оплодотворение сразу (на протяжении не более 6 часов после забора);
2. заморозить до нужного момента, что никак не повлияет на жизнеспособность половых клеток.

Обычно применяются оба указанных варианта одновременно, так как замораживание позволяет использовать имеющийся материал повторно, если первая попытка оказалась неудачной.

Этапы ЭКО по дням цикла

Поскольку после забора спермы участие мужчин в процедуре заканчивается, то вопрос того, как дальше делается ЭКО поэтапно, интересен преимущественно для женщин. Ниже приводится примерная схема того, как происходит процедура. Этапы проведения описываются подробно и пошагово – от начала до конца.

Выполнение всех манипуляций по дням цикла приведены в таблице.

Порядковые дни цикла	Длительность выполнения, дней	Этапы процедуры
2–3	10	Стимуляция суперовуляции, основанная на инъекциях гормональных препаратов (фолликулостимулирующих, лютеинизирующих, хореинизирующих гонадотропинов, агонистов а-ГнРГ и антагонистов ант-ГнРГ, прогестерона, эстрогена). Тип, дозировка и режим введения назначается индивидуально
15–16	–	Забор яйцеклеток. Пункция выполняется за 15-20 минут, потом еще 4–5 часов пациентка наблюдается
15–16	–	Отобранные клетки оплодотворяются путем смешивания с концентратом эякулята или проводится введение сперматозоида в ооцит методом ИКСИ. После этого они помещаются в инкубатор.
16-17	2–6	Через сутки яйцеклетки исследуются и устанавливается результат – успешный или неудачный. Далее начинается культивирование, наблюдение за делением эмбрионов, оценка жизнеспособности зародышей
18–23	–	По достижении стадии бластоцисты 1–2 эмбриона переносятся в маточную полость с помощью катетера. Если их жизнеспособность не слишком высокая, то количество увеличивают. Остальные здоровые эмбрионы замораживаются и при необходимости используются для повторной процедуры или применяются как донорские

Имплантация эмбрионов – завершающий этап в системе ЭКО-процедур. Через 2 недели делается анализ на ХГЧ и проводится УЗИ для установления беременности.

Что делать после ЭКО

Выше было описано все о том, как проходит процедура ЭКО и с чего начать искусственное оплодотворение, а также приведена пошаговая инструкция для правильной подготовки к его выполнению. Но все это – только начало. Ведь женщине надо будет адаптироваться к новому состоянию, соблюдая при этом правила для сохранения, успешного вынашивания и рождения малыша.

Чтобы все прошло благополучно, сразу после удачно завершившейся ЭКО-процедуры нужно придерживаться таких рекомендаций:

• избегать эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций, а при необходимости принимать безопасные успокоительные средства (глицин, валериану);
• не допускать повышенных физических нагрузок, отказаться от интенсивных тренировок в зале, перейти на прогулки, легкие пробежки, плавание; исключить воздействие слишком высоких или низких температур – не посещать бани и сауны, не принимать слишком горячие ванны, не купаться в открытых водоемах в холодное время года;
• перейти на правильное питание, употреблять полезные и убрать из рациона вредные продукты; на протяжении первого месяца отказаться от половой жизни, а в дальнейшем несколько снизить сексуальную активность (как при обычной беременности).

После того как проводится ЭКО-зачатие и наступает беременность, женщина должна постоянно отслеживать свое состояние, посещать врача в установленные дни, проходить все назначаемые обследования и поддерживающую гормональную терапию. При появлении тошноты, болей внизу живота, кровотечения или других негативных симптомов надо сразу обращаться в клинику.

Беременность, ЭКО-роды и дети

Чтобы ЭКО-беременность прошла нормально и закончилась удачными родами, нужно не забывать, что это состояние, которое требует постоянного внимания и оценивания. Его особенности надо знать и учитывать, но без чрезмерного фанатизма.

Вынашивание ЭКО-ребенка

Протекание ЭКО-беременности в большинстве случаев не имеет особых отличий от естественной. Но при определенных обстоятельствах этот процесс может подвергаться некоторым дополнительным рискам, включая:

• неожиданное прерывание в первом триместре;
• частое развитие воспалительно-инфекционных процессов;
• многоплодие, дающее огромную нагрузку на материнский организм;
• нередкая недоношенность из-за слабой шейки матки.

Особенно повышаются риски в результате использования «неполноценных» половых клеток. Это может привести как осложнениям у будущей матери, так и к появлению у новорожденного врожденных пороков или генетических отклонений.

Роды после ЭКО-зачатия

Тип родоразрешения после ЭКО-процедуры выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки – здоровья, возраста, длительности бесплодия, протекания беременности и других факторов. Но в большинстве случаев проводится кесарево сечение, что обусловлено указанными выше проблемами.

Еще одним обстоятельством, влияющим на роды, является наличие старших детей и способы их появления на свет. В целом, протекание вагинальных родов или операции кесарева сечения не имеют отличий от рождения детей, зачатых естественным путем.

Состояние новорожденного

Дети, родившиеся в результате ЭКО-манипуляций, имеют такие же шансы на крепкое здоровье и нормальное развитие, как и все остальные. Проблемы могут появиться только после использования неполноценных половых клеток, которые в естественных условиях не могли оплодотвориться.

По этой причине у ЭКО-новорожденных чаще встречаются пороки развития и генетические патологии. Если качество биоматериала гарантированно высокое, то эти риски минимальны.

Стоимость ЭКО-услуг

Процедура ЭКО-зачатия отличается очень высокой ценой. Поэтому вопрос о том, можно ли и если да, то как и где лучше сделать ЭКО бесплатно, актуален для большинства родителей, решившихся на такую операцию. Действительно, с 2013 года эту медицинскую услугу можно получить по полису ОМС. Но в некоторых ситуациях она оказывается недоступной, тогда за выполнение придется платить самостоятельно

Как сделать ЭКО-процедуру бесплатно

В бесплатной программе могут участвовать практически все граждане РФ, в том числе супруги с бесплодием разных форм, кроме сложных смешанных диагнозов, и семейные пары и одинокие женщины (включая носителей ВИЧ).

Провести операцию можно в любом центре, заключившем договор с фондом ОМС, а также по федеральной квоте. Но второй вариант более сложный в реализации, так как желающие стоят в очереди по несколько лет. К тому же квота дается только на единственную попытку, а, чтобы в случае неудачи снова ее повторить, надо будет опять становиться в конец очереди.

Что нужно для получения ЭКО-услуг бесплатно:

• взять в женской консультации выписку и заключение ВКК о необходимости получения услуги;
• предоставить необходимую документацию в региональную Комиссию по отбору пациентов;
• определиться с центром, работающим по такой программе (его можно получить в этой Комиссии);
• обратиться в выбранный центр и оговорить детали.

При этом нужно учитывать, что бесплатными являются только основные этапы. Любые дополнительные процедуры оплачиваются пациентами самостоятельно.

 

В каких случаях делают ЭКО платно

Платные услуги являются оптимальным решением в следующих ситуациях:

• получение отказа на участие в бесплатной программе по ОМС из-за наличия противопоказаний по причине сниженного показателя овариального резерва или наличия определенных заболеваний;
• возраст старше 40 лет и связанная с этим необходимость как можно быстрее забеременеть, не дожидаясь еще несколько лет своей очереди;
• большое количество неудачных попыток, что требует проведения дополнительного обследования, не предусмотренного программой по ОМС;
• желание комфортного пребывания и получения максимально полного комплекса услуг без лишних трудностей.

Также платные услуги по ЭКО-зачатию – это единственный вариант их получения для тех, у кого нет полиса ОМС. Чаще всего таковыми являются иностранцы, не имеющие российского гражданства.