Для чего нужна фолиевая кислота
Одна из основных функций – участие в процессах синтеза аминокислот, нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) и, соответственно, роста и деления клеток. Кроме того, она:
- регулирует процессы кроветворения;
- стимулирует защитные функции организма;
- способствует правильному усвоению других полезных веществ;
- опосредованно блокирует развитие раковых клеток;
- нормализует работу пищеварительной системы;
- способствует восстановлению мышечной ткани.
Достаточный уровень этого микронутриента в организме особенно важен в периоды планирования ребенка и последующего вынашивания, а дефицит негативно влияет не только на здоровье женщины, но и может провоцировать серьезные патологии у плода.
При планировании зачатия
На этапе планирования прием фолиевой кислоты важен, чтобы создать благоприятные условия для нормального течения беременности и снизить риск дефектов, формирующихся на ранних стадиях развития плода. Прежде всего, речь идет о формировании нервной трубки (зачатка ЦНС), которое начинается с 16-20 дня после зачатия. В этот период женщина зачастую не догадывается о своем новом положении, поэтому важно заблаговременно позаботиться о восполнении дефицита. Иначе велик риск появления у будущего ребенка серьезных пороков:
- расщелины позвоночника;
- анэнцефалии (отсутствие одного или обоих полушарий головного мозга);
- гидроцефалии;
- задержек физического и умственного развития.
Пополнение запасов витамина В9 особенно актуально в случае приема оральных контрацептивов, поскольку на их фоне дефицит более вероятен.
При вынашивании
Наиболее важно поступление фолиевой кислоты на ранних сроках беременности. Она во многом обеспечивает правильную закладку органов плода и формирование основных структур нервной системы, а также необходима для:
- формирования плаценты и предотвращения плацентарной недостаточности;
- предотвращения патологий носоглотки у плода (заячьей губы, волчьей пасти);
- снижения риска выкидыша на раннем сроке и замирания плода;
- профилактики отслойки плаценты, преждевременных родов.
При беременности фолиевую кислоту также назначают для того, чтобы обеспечить общую поддержку организма:
- предупредить токсикоз;
- поддерживать аппетит, чтобы плод получал из пищи необходимые полезные вещества;
- предотвратить анемию, которая может провоцировать гипоксию плода;
- снизить нервозность и раздражительность;
- предотвратить головокружения и боли в ногах.
При лактации
При грудном вскармливании женский организм все еще нуждается в повышенном количестве фолиевой кислоты, поскольку идет процесс активного восстановления после родов. Ее дефицит провоцирует быструю утомляемость, потерю аппетита, послеродовую депрессию. При этом новорожденный также недополучает свою необходимую норму с грудным молоком, что может стать причиной:
- недостаточного набора веса;
- анемии;
- психомоторной заторможенности;
- нарушений в работе кишечника;
- слабости иммунитета.
Симптомы недостатка фолиевой кислоты
Первые симптомы дефицита проявляются спустя 8-30 дней. В их числе:
- бледность кожных покровов;
- упадок сил;
- постоянные перепады настроения;
- ухудшение памяти, внимания;
- отсутствие аппетита и резкое снижение веса;
- появление пигментных пятен, сыпи.
Указанные состояния нельзя назвать специфичными. Они могут также свидетельствовать о стрессе или рассматриваться, как вариант нормы при беременности. Но продолжительный дефицит фолиевой кислоты чреват опасными нарушениями здоровья у будущей матери и плода. Подтвердить его можно с помощью соответствующего анализа. Как правило, он назначается только при анемии (для выяснения причин) или гомоцистеинемии, но сдать его можно и по собственной инициативе.
При отсутствии проблем со здоровьем и сбалансированном питании недостаток витамина В9 не всегда сопряжен с внешними проявлениями. В первую очередь, будут страдать плод и плацента.
Как восполнить дефицит
Поступление витамина В9 в организм обеспечивают:
- некоторые продукты питания (в виде фолатов);
- кишечная микрофлора (синтезирует незначительное количество);
- витаминные добавки (в виде синтетического вещества).
«Фавориты» по содержанию фолатов среди продуктов питания представлены в таблице:
Продукты |
Содержание фолиевой кислоты |
Спаржа зеленая |
262 |
Арахис |
240 |
Миндаль |
240 |
Горошек зеленый свежий |
230 |
Шпинат |
194 |
Кинза |
194 |
Морская капуста |
180 |
Чечевица |
180 |
Петрушка |
117 |
Свекла |
110 |
Авокадо 1 шт |
90 |
Грецкий орех |
77 |
Брокколи |
63 |
Листья салата |
50 |
Арбуз |
45 |
Печень куриная сырая |
240 |
Печень говяжья сырая |
240 |
Семга |
30 |
Овсянка |
286 |
Крупа гречневая, ячневая |
32 |
Но при этом следует учитывать, что витамин В9:
- быстро распадается под воздействием солнечных лучей, при температурной обработке и длительном хранении продуктов;
- зачастую содержится в продуктах в меньшем количестве по сравнению со справочными данными, что связано с использованием многочисленных добавок при выращивании растений и животных;
- хуже усваивается при наличии хронических заболеваний кишечника и желудка.
Таким образом, планирующим и беременным женщинам восполнить потребности организма в фолатах только за счет продуктов питания практически невозможно. Самый простой способ повысить их уровень – принимать препараты с витамином В9 в чистом виде или в составе витаминных комплексов.
Сколько и как долго принимать
Согласно рекомендациям ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности от 2017 года, профилактическая дозировка фолиевой кислоты при планировании и до 12 недель – 400 мкг в сутки. Такая же норма указана в клинических рекомендациях «Нормальная беременность», утвержденных Письмом Минздрава РФ № 15-4/И/368-07 от 13.02.2020.
Более высокие дозировки (вплоть до 5 мг) требуются женщинам из группы риска. Он может быть связан с особенностями здоровья и образа жизни:
- дефицитом, подтвержденным результатами обследования;
- сахарным диабетом;
- вегетарианским или неполноценным питанием;
- многоплодной беременностью;
- приемом ряда препаратов (противоопухолевых, противоэпилептических и пр.);
- случаях дефектов нервной трубки при предыдущей беременности или в семейном анамнезе;
- повышенным индексом массы тела (более 30 кг / м²);
- нарушением всасывания в ЖКТ.
При планировании беременности в указанных выше случаях назначать повышенную дозировку фолиевой кислоты должен врач. Она будет зависеть от конкретного нарушения здоровья и результатов обследования.
Идеальный вариант начала приема витамина В9 – за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия.
Если женщина забеременела незапланированно, прием следует начать сразу же, как только она узнает о своем положении.
При этом нельзя однозначно ответить, до какого срока принимать добавки с фолиевой кислотой. Прием считается обязательным минимум до 12-й недели беременности, пока ее дефицит особенно критичен для нормального развития плода. Позднее вероятность развития пороков у плода уже снижается, но остается высокой потребность для женского организма. Необходимость приема на поздних сроках и после родов должен определить врач. Так, продолжить его может быть рекомендовано женщинам из указанных выше групп риска.
Передозировка и противопоказания
Принадлежность витамина В9 к категории водорастворимых означает, что его избыток выводится вместе с мочой. Соответственно, он не накапливается в организме и вероятность передозировки мала. Но она возможна при длительном приеме препаратов в высоких дозировках, что будет проявляться следующими симптомами:
- привкус горечи или металла во рту;
- нарушение работы ЖКТ (рвотные позывы, вздутие, диарея);
- резкое снижение аппетита;
- бессонница, беспокойный сон;
- перепады настроения;
- тревожность.
Продолжительный прием фолиевой кислоты в высокой дозировке повышает риск образования злокачественных опухолей, патологий почек и неврологических расстройств. Хроническая передозировка при беременности сопряжена с риском развития серьезных нарушений здоровья будущего ребенка. В их числе:
- аллергические реакции;
- инсулинорезистентность;
- проблемы со зрением;
- нарушение познавательных способностей.
Противопоказаниями к приему будут:
- индивидуальная непереносимость;
- нарушение усвоения витамина B12;
- период употребления гормональных, противосудорожных препаратов, антибиотиков.
Фолиевая кислота нужна готовящимся к зачатию и уже беременным, особенно на ранних сроках, женщинам. Ее прием существенно сокращает риск развития врожденных патологий у ребенка, нарушений психического и физического развития, поэтому так важно обеспечить организм достаточным количеством витамина. Оно будет меняться в зависимости от образа жизни, состояния здоровья и определенных рисков. Оптимальную дозировку в своем случае лучше обсуждать с врачом.
По результатам обследования назначили принимать препарат с витамином В9 по 5 мг/сутки. Но у меня оказалась на него аллергия. Что делать в таком случае?
В первую очередь важно определить, что именно дает аллергическую реакцию: высокая дозировка, непереносимость конкретного препарата, в т. ч. его отдельных компонентов (например, красителей, подсластителей) или витамина В9 в целом. Дальнейшие действия будут зависеть от первопричины. Это может быть снижение суточной дозы, смена препарата или отказ от добавок с введением в ежедневный рацион пищи с высоким содержанием этого витамина.
Могу ли я сама начать пить фолиевую кислоту при планировании беременности? Сколько? К врачу ведь обращаться для этого необязательно?
Это стандартная рекомендация для планирующих ребенка женщин. Действительно, можно начать принимать препарат самостоятельно в профилактической дозе 400 мкг в сутки. Но при наличии каких-либо проблем со здоровьем или прошлыми беременностями желательно обратиться к врачу. Возможно, он назначит более высокую дозировку.
Я беременна, срок 8 недель. Принимаю комплекс «Элевит Пронаталь». Нужно ли добавить дополнительные препараты с витамином В9?
1 таблетка «Элевит» содержит 800 мкг витамина В9. Этого количества достаточно для профилактики его дефицита и развития у плода врожденных пороков. Прием дополнительных препаратов требуется только женщинам, которые входят в группу высокого риска развития пороков нервной трубки у плода (например, при предыдущей беременности или наличии ребенка с такой патологией).
Сейчас планируем ребенка. Слышала, что для зачатия мужу тоже нужно принимать фолиевую кислоту (я уже принимаю). Правда ли это? В какой дозировке?
Да, правда. У мужчин она положительно влияет на качество спермы, повышает количество жизнеспособных сперматозоидов с правильным набором хромосом, что снижает риск развития серьезных патологий у плода. Кроме того, улучшается подвижность сперматозоидов, соответственно увеличивается шанс наступления благополучного зачатия. Профилактическая дозировка – 400 мкг в сутки.
За последние 6 лет у меня было 3 беременности, которые замирали на сроке 9-12 недель. Какая дозировка «фольки» мне подойдет?
Наличие в анамнезе трех и более замерших беременностей – показание к всестороннему обследованию супружеской пары. На основании его результатов подбирается правильная дозировка препарата. Наиболее вероятно она составит 4 мг/сутки. Ребенку 3 месяца, полностью на грудном вскармливании. Педиатр рекомендовал давать для профилактики фолиевую кислоту.