Вредный спутник будущих мам – его величество Токсикоз!

Токсикоз – особое состояние беременных, появление которого обусловлено формированием плодного яйца и отдельных эмбриональных элементов. Характеризуется множественными симптомами, среди которых наиболее типичными и выраженными оказываются расстройства ЦНС, сосудистые нарушения, а также аномалии обмена веществ.

Общая информация

К настоящему моменту были выработаны несколько классификаций данного осложнения. Одну из первых предложил А.А. Лебедев в 1957 году:

• первая степень – невроз;
• вторая степень – токсикоз;
• третья степень – дистрофия.

Позднее ее модифицировал И.П. Иванов, выделив следующие формы рвоты у беременных: легкую, умеренную и тяжелую.

Это сложный симптомо-комплекс, который развивается в первом триместре беременности, характеризуется дисептическими расстройствами: тошнотой, рвотой, снижением аппетита, нарушениями вкусовых и обонятельных рецепторов. В зависимости от выраженности может приводить к снижению массы тела, аномалиям обмена вещества, ухудшения работы жизненно важных органов и систем.

В подавляющем большинстве случаев тошнота и рвота не оказывают влияния на течение беременности, рассматриваются исключительно как физиологические проявления. Однако некоторые зарубежные авторы утверждают, что их отсутствие на ранних сроках увеличивает вероятность невынашивания. В то же время слабо выраженные формы приводят к существенному ухудшению качества жизни женщины.

Различают токсикозы первой половины беременности и второй (их называют гестозами). Ранние осложнения диагностируются нечасто, всего в 2-3% случаев. Они представляют собой нарушения адаптации организма, которые выражаются в дисептических расстройствах и нарушениях обмена веществ. Делятся на:

• рвоту;
• слюнотечение;
• редкие формы.

Этиология токсикозов первой половины пока не ясна до конца. Однако большое значение придается тем нарушениям, которые возникают в центральной нервной системе и меняют ее взаимоотношения с внутренними органами. В подкорковых образованиях у беременных запускаются процессы возбуждения отдельных центров. Здесь же располагаются отделы, отвечающие за слюноотделение, рвотные рефлексы и т.п. Этим и объясняется специфическая симптоматика. Кроме того, когда наступает беременность, в организме происходят определенные гормональные нарушения и перестройки.

В современном акушерстве наибольшей популярностью пользуются такие теории возникновения токсикоза:

• Нейрогуморальная. Импульсы от плодного яйца вызывают изменения центральной нервной системы. Затем в связи с ее неуравновешенностью проявляются нарушения различных функций внутренних органов.
• Гормональная. Она хорошо объясняется на примере женщин с многоплодием. Они страдают от токсикозов в разы чаще, чем те, кто вынашивает одного ребенка. Почему? При многоплодной беременности развивается либо одна большая плацента, либо формируются две отдельные. Увеличивается количество хорионического гонадотропина. На основании этого можно предположить, что данный гормон играет определенную роль в возникновении осложнений.
• Аллергическая. Несмотря на то, что она была довольно популярна несколько десятилетий назад, так и не нашла мощной доказательной базы. В профессиональной медицинской литературе не встречается случаев, которые бы описывали обнаружение аллергенов беременности.
• Иммунологическая. Основывается на том, что при вынашивании плода иммунитет матери всегда несколько снижен.
• Плацентарная. В плаценте женщин, страдающих от токсикоза, обнаруживаются гистологические или морфологические изменения большей выраженности по сравнению с плацентой тех, у кого отсутствует данное осложнение.

Несмотря на обилие объясняющих теорий, этиология по-прежнему остается не до конца изученной.

Причины

Среди факторов, предрасполагающих к токсикозам первой половины беременности, в первую очередь выделяют заболевания, имеющие сходную симптоматику. В частности, болезни ЖКТ. Отмечают аномалии нервных процессов. Чаще от рассматриваемого осложнения страдают женщины, у которых диагностированы какие-то нервно-психологические заболевания. Также оно может поражать здоровых юных или возрастных первородящих – и те, и другие характеризуются состоянием нервной системы, которое несколько отклоняется от заданной медицинскими стандартами нормы.

Еще одна причина – гормональные нарушения. Она подтверждается тем фактом, что ранние формы нередко обнаруживаются у пациенток с половым инфантилизмом.

Различные болезни жизненно важных органов и систем также способны провоцировать появление осложнения. Особое значение имеют пиелонефриты, сердечно-сосудистые патологии, холециститы и т.п.

Если на небольших сроках беременная перенесла интоксикации, это тоже может становиться предрасполагающим фактором. Речь идет о вирусных и бактериальных инфекциях, разнообразных отравлениях.

Патогенез

Основной механизм развития – нарушения нейроэндокринной регуляции. Под влиянием одной из описанных выше причин обменные процессы нарушаются. Например, если у женщины появляется рвота, то с рвотными массами выделяется большое количество жидкости. Уходят хлориды, нарушается соотношение ионов натрия и калия, проявляются аномалии электролитного и водного балансов. Из-за потери большого количества пищеварительных ферментов нарушается аппетит. Так как женщина меньше ест, она потребляет меньше белков и углеводов. Следовательно, у нее происходят нарушения белково-углеводного обмена. Параллельно накапливаются недоокисленные продукты, в связи с чем окислительно-восстановительные процессы страдают.

Клиническая картина

Наиболее частое проявление – рвота у беременных. Она встречается в 50-60% случаев, однако специального лечения требует только в 8-10%. Различают три степени тяжести (деление условное):

• Легкую – когда количество рвотных движений колеблется в пределах 2-5 раз в сутки. Чаще всего рвота бывает натощак, сопровождается тошнотой в течение дня, расстройствами вкуса и обоняния, снижением аппетита. Общее состояние остается удовлетворительным: масса тела не снижается, работоспособность не ухудшается. Наблюдается некоторая эмоциональная неустойчивость и раздражительность. Однако объективно кожа и слизистые остаются нормальной окраски. Артериальное давление, пульс, температура и анализы крови в норме.
• Среднюю – когда количество рвотных движений колеблется в пределах 5-10 раз в сутки. Проявляются нарушения водно-солевого обмена, которые сопровождаются некоторыми симптомами интоксикации. Тошнота постоянна, аппетит снижен. Начинает теряться масса тела. Женщина раздражительна, очень часто находится в состоянии возбудимости, реже – депрессии. Кожа и слизистые несколько бледноваты, язык сухой и обложен белым налетом. Артериальное давление и пульс в норме. Диурез снижен. Анализ крови может быть без изменений, но в моче всегда обнаруживается ацетон, что является результатом нарушений углеводного обмена.
• Тяжелую – когда количество рвотных движений колеблется в пределах 10-20 раз в сутки. Пища практически не удерживается, появляется отвращение к ней. Масса тела стремительно снижается, причем снижение может достигать 10 килограмм за 1-2 недели. Беременная нетрудоспособна, ей больше всего хочется лежать. Нарастают адинамия и слабость. Кожа сухая, может появиться иктеричность склер. Язык сухой, обложен серо-беловатым налетом. Изо рта появляется запах ацетона. Живот впалый, при пальпации печени возникают болезненные ощущения. Пульс учащенный (около 100-120 ударов в минуту), температура субфебрильная, артериальное давление низкое. Что примечательно, в крови может быть повышен гемоглобин. Это происходит за счет того, что теряется большое количество жидкости, кровь начинает сгущаться. Увеличивается остаточный азот, нарастает ацетон, может появиться белок в моче. Показатель тяжести – состояние нервной системы. Беременная пребывает либо в резком угнетении, депрессии, либо в эйфории. На фоне общего неудовлетворительного состояния особенно опасна эйфория. Она выступает очень плохим прогностическим признаком.

Диагностика

Диагностические мероприятия основываются на осмотре, выслушивании жалоб. Обязательно ведется ежедневный контроль веса. Измеряется давление, пульс, температура, диурез. Выполняются анализы мочи на ацетон и крови на гемоглобин. Проводятся печеночные пробы на общий белок, соотношение натрия и калия. Анализ перечисленных показателей позволяет определить тяжесть заболевания.

Симптоматика весьма специфичная, поэтому приходится проводить дифференциацию с широким спектром аномалий и патологий. В частности, с теми, что возникают со стороны желудочно-кишечного тракта – гастритами, холециститами, панкреатитами, пиелонефритами и даже такими болезными как рак желудка или головного мозга. То есть речь идет обо всех отклонениях, сопровождающихся сходными симптомами. При тяжелых степенях рвоты, важно исключить вероятность их наступления. Для этого пациентке назначают дополнительные исследования у профильных специалистов.

Лечение

Современный принцип заключается в комплексном подходе. Применяемая терапия включает в себя целый ряд нюансов и положений:

• Воздействие на центральную нервную систему. Оно является обязательным, помогает добиться успеха в лечении.
• Борьба с обезвоживанием. Требуется восстановить объемы циркулирующей крови.
• Борьба с голоданием. Активно теряются белки и углеводы. Важно подобрать такую диету, которая позволяла бы восполнять дефицит.
• Регуляция всех обменных процессов и восстановление функции жизненно важных органов и систем.

Легкая форма рвоты не предполагают стационарного лечения. Напротив, женщине будет гораздо легче, если она будет лечиться амбулаторно в домашних условиях. Однако, даже находясь дома, она обязана соблюдать все врачебные рекомендации. Как правило, недомогания такой степени тяжести проходят самостоятельно без всякой терапии в течение 10-12 недель.

Средняя или тяжелая формы протекают сложнее, длятся дольше, нуждаются в стационарном лечении. Первый шаг – обеспечить благоприятное воздействие на ЦНС. Для этого назначают препараты, которые нормализуют нервные процессы, снижают возбуждение в подкорковых образованиях. Однако, поскольку растет плод используют немедикаментозные средства. Более того, именно на них стараются делать акцент. Как правило, прибегают к психотерапии, иглорефлексотерапии и даже гипнотерапии (хотя она и считается довольно противоречивым методом).

Важно соблюдать лечебно-хранительный режим. В условиях стационара в одну палату никогда не кладут двух женщин с таким диагнозом. Это делается для того, чтобы рвота одной не вызывала рвоту другой. Вводятся препараты, призванные блокировать рвотные позывы, – галоперидол, интропин и т.п. Дополнительно назначают физиотерапию в виде гальванических токов (процедуры продолжают до полного прекращения рвоты, нормализации состояния).

Чтобы бороться с обезвоживанием, начинают вводить растворы соды, глюкозы либо физиологические. При критическом низком снижении белка, выписывают белковые препараты. Однако по возможности этого стараются избегать, поскольку высока вероятность негативного воздействия на плод. Делаются внутримышечные инъекции витаминов группы В, С, А, Е, фолиевой кислоты. Все это помогает минимизировать обменные нарушения. Для уменьшения выраженности и снятия симптоматики назначают десенсибилизирующие средства вроде супрастина, димедрола и т.п.

Очень важный момент лечебно-восстановительной терапии – питание. Что касается осложнений, проявляющихся в виде рвоты легкой степени, то их лечат только подбором корректного рациона. Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности? Женщине рекомендуют есть все, что хочется, но маленькими порциями, примерно 5-6 раз в сутки. Желательно, чтобы пища была холодной.

Особенно важен первый прием утром. Когда пациентка просыпается, она должна сразу употребить какой-то сухой продукт (бутерброд, печенье, сухарик и т.п.). Причем делается это в положении лежа. Для этого еду готовят заранее с вечера, оставляют на прикроватной тумбочке.

На протяжении всего дня необходимо употреблять жидкость – столько, сколько хочется. Рекомендуется, пить минеральную негазированную воду либо какие-то травяные настои (с шиповником, ромашкой и т.п.).

Если все возможные средства применены, а рвота не прекращается, ацетон в моче нарастает, появляются кетоновые тела, говорят о неэффективности лечения, наличии очень серьезных нарушений. Параллельно, как правило, прогрессирует уменьшение массы тела, нарастает желтушность кожи и склер, усиливается состояние апатии и депрессии или, наоборот, эйфории. Все это угрожает жизни. Требуется немедленное прерывание по медицинским показаниям.

Влияние психического состояния

Несмотря на то, что в медицинской литературе наблюдается дефицит работ, касающихся психоэмоциональных особенностей женщин, вынашивающих ребенка, существует ряд исследований, которые подтверждают воздействие психологического фактора на развитие повторяющихся угроз прерывания. В течение всей беременности в организме происходят процессы приспособления к плоду. Большая роль в их интеграции отводится ЦНС. Отсюда вывод: своевременное выявление особенностей психики и их коррекция могли бы предупредить серьезные акушерские осложнения.

Осложнения

У некоторых могут развиваться гестозы – токсикозы второй половины. Кроме того, существует взаимосвязь между ранними осложнениями и характером родов. Считается, что у беременных с данным диагнозом чаще встречаются аномалии родовой деятельности или слабость схваток.

Если говорить об угрозах плода, то здесь выделяют внутриутробную гипоксию и гипертрофию. Они, как правило, проявляются в самом начале.

Беременные, имеющие токсикозы на небольших сроках, относятся к группе высокого риска.

Слюнотечение

Гиперсаливация – увеличение секреции слюнных желез. Как физиологические явление отмечается у детей в 3-6-месячном возрасте. Может возникать во время вынашивания в качестве самостоятельного состояния либо симптома, который сопровождает рвоту. Выводит жидкость из организма – потери составляют до одного литра. Это провоцирует отсутствие аппетита, делает женщину более раздражительной. Она плохи спит, стремительно теряет вес, страдает запорами. Ее кожа и слизистые оболочки становятся сухими, снижается диурез, вокруг рта возникают признаки мацерации.

Программа лечения такая же, как при умеренной и тяжелой формах рвоты – разрабатывается та же схема, применяются те же медикаменты. Основу симптоматической терапии составляют:

• раствор атропина (1-2 раза в сутки);
• полоскание ротовой полости дубящими-вяжущими средствами (с шалфеем, ромашкой, корой дуба и т.п.).

При наличии положительного эффекта лечения чрезмерное слюнотечение исчезает к 10-12 неделе.

Редкие формы

Среди редких клинических форм выделяют:

• дерматозы;
• желтуху;
• бронхиальную астму;
• тетанию;
• остеомаляцию.

Они могут возникать на любом сроке гестации, нередко сопровождаются кожным зудом, который располагается локально или распространяется по всему телу.

Дерматозы

Как правило, развиваются в самом начале, заканчиваются в первом триместре (в редких случаях могут продолжаться во втором и третьем). Клинические проявления разнообразны:

• крапивница;
• экзематозные высыпания;
• сыпь, напоминающая заболевания инфекционного или герпетического характера;
• зуд.

Местом локализации обычно выступает живот, внутренняя поверхность бедер, голени, наружные половые органы. Высыпания могут дополняться зудящими ощущениями – в этом случае обязательно проводят вспомогательные исследования. Это важно, поскольку помогает установить, точно ли это токсикоз, а не другая болезнь. В первую очередь необходимо исключить сахарный диабет, аллергию, трихомониаз, патологии печени и сифилис. В рамках дополнительного обследования врачи назначают анализы крови на сахар, на сифилис, печеночные пробы, а также мазок на влагалищную трихомонаду.

Чтобы исключить все возможные заболевания, помимо лабораторных тестов приходится прибегать к консультации профильных специалистов. Женщину показывают венерологу, терапевту, аллергологу и иммунологу.

Лечебные мероприятия основываются на принципах седативной терапии, потому что беременная с зудом всегда бывает беспокойна, раздражительна, плохо спит и страдает бессонницей. В тяжелых случаях применяют десенсибилизирующие препараты. Если проявления выраженные и продолжительные, сочетают инфузионную терапию и местное симптоматическое лечение (используют мази, крема, примочки и т.п.).

Важно помнить, что любые назначаемые средства не должны оказывать негативного воздействия на эмбрион. Они подбираются в строгом соответствии с индивидуальными особенностями и потребностями организма.

Желтуха

Представляет собой еще одну редкую разновидность, которая может возникнуть на любом сроке. Патогенетически ее появление связано с явлениями холестаза – застоя желчи в желчном пузыре. Однако также может быть обусловлено острым гепатозом печени.

При холестазе появляются желтушность склер, кожи и слизистых оболочек, зудящие ощущения. Беременные жалуются на плохой аппетит, общую слабость, тошноту, иногда рвоту. Особую опасность представляют расчесы, возникающие при зуде. Дело в том, что женщины часто не контролируют себя, расчесывают кожу до ссадин и ран, которые впоследствии воспаляются и превращаются в источники бактериальных инфекций.

При первых симптомах холестаза требуется провести дополнительные исследования. В частности, сделать УЗИ печени, провести печеночные пробы. Необходимо исключить вероятность развития желчнокаменной болезни и отравлений.

Лечение включает в себя инфузионную и седативную терапию, прием желчегонных препаратов. Также составляется диета, которая важна при любых заболеваниях печени.

Острая жировая дистрофия

Серьезное осложнение, которое встречается довольно редко, однако может оказывать крайне негативное воздействие на женщину, и на плод. Как правило, выступает следствием чрезмерной рвоты, однако также способно возникать независимо от нее.

При данной аномалии происходит жировое и белковое перерождение отдельных печеночных клеток. За счет того, что идет разрушение гепатоцитов, уменьшаются размеры печени. Клиническая картина ухудшается критические быстро.

К начальным симптомам относят тошноту, рвоту, слабость. Позднее к ним присоединяются боли в эпигастральной области. Все это прогрессирует в течение 1-3 дней, затем возникает желтушность кожи и склер, затормаживается сознание, уменьшается количество мочи, появляются отеки. Иными словами, развиваются признаки острой почечно-печеночной недостаточности. В некоторых ситуациях может наступать печеночная кома.

Состояние матери сказывается на здоровье плода. Проявляются признаки выраженной внутриутробной гипоксии, в особенно тяжелых случаях происходит гибель.

Во время лабораторного исследования особое внимание уделяется билирубинемии – повышенному количеству билирубину. Она обычно дополняется недостатком белка в крови, а также нарушениями свертываемости крови. В случае несвоевременного обнаружения женщине может потребоваться экстренная реанимационная помощь.

Лечение острой жировой дистрофии основывается на устранении конкретно этой патологии, а также срочном родоразрешении. При маленьком сроке женщину родоразрешают путем медицинского аборта по показаниям. При большом сроке есть возможность проведения малого кесарева сечения.

При родоразрешении и сразу после него выполняется массивная инфузионная терапия. Используется физиологические растворы, глюкоза, витамины группы А, В и С, белковые препараты. Довольно часто назначается плазмаферез.

Остеомаляция

Размягчение костей, которое связано с нарушением кальциевого обмена (практически декальцинацией костных и суставных тканей), фосфорного обмена. Часто возникает вследствие аномалий паращитовидных желез. Симптомы особенно усугубляются при неправильном питании. Поражаются преимущественно кости таза и позвоночника. Беременные жалуются на боли в области лона, поясницы, которые усиливаются при ходьбе. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, женщина пытается снизить нагрузку на позвоночник, перенося вес тела с одной ноги на другую. В результате формируется «утиная походка» – первый признак остеомаляции.

В некоторых ситуациях возникает деформация костей таза, которая проявляется экзостозами (костными выростами), уменьшаются его размеры. Такие осложнения чаще встречаются у тех, кто вынашивает крупный плод.

Пальпация лобкового сочленения бывает болезненной. В ходе нее может обнаруживаться расхождение костей лона (для подтверждения данной патологии проводят рентгенологическое исследование).

Лечение заключается в назначении препаратов кальция, витаминов группы А, Е, D, местном ультрафиолетовом облучении. Соблюдается строгая диета с содержанием большого количества фосфора и кальция.

При выраженной форме, угрожающей массивными переломами, вынашивание беременности противопоказано.

Бронхиальная астма

Обнаруживается довольно редко, является следствием гипофункции паращитовидных желез и недостатка солей кальция. По симптоматике напоминает бронхиальную астму вне беременности:

• возникают спазмы гладкой мускулатуры легких;
• появляются приступы удушья;
• выдох затрудняется;
• присутствуют постоянная одышка и чувство нехватки воздуха;
• начинается сухой приступообразный кашель с выделением вязкой мокроты;
• дыхание становится громким и шумным.

Данное осложнение важно дифференцировать от бронхиальной астмы, которой женщина страдала до наступления беременности. Именно поэтому важно тщательно собирать анамнез.

Назначают седативные средства, витамины группы D, паратиреоидин. Применяется десенсибилизирующая терапия. При необходимости прибегают к бронхолитикам. Однако они оказывают довольно существенное влияние на состояние плода, а потому используются только с согласования врача.

Тетания

Судорожное состояние, возникающее при гипофункции паращитовидных желез. Патогенетически обусловлено нарушениями кальциевого обмена. При данном осложнении беременные жалуются на судороги верхних конечностей. Часто сводятся указательные и средние пальцы рук – такое явление называют «рука акушера». «Нога балерины» – когда сводятся и вытягиваются пальцы стоп. В редких случаях возникают судороги лица: растягивается ротовая область, наблюдается симптом «рыбьего рта».

Лечение тяжелых форм проводится медикаментозными препаратами кальция, витаминами группы В, D, А, Е, С. Обязательно назначается паратиреоидин, который нормализует функцию паращитовидных желез. В запущенных случаях необходимо прерывание беременности – выполняется аборт по медицинским показаниям.

Для улучшения функция коры головного мозга применяют легкие психотропные средства, которые не повлияют на состояние плода, – валерьяна, пустырник и т.п.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают своевременное лечение имеющихся хронических соматических заболеваний (желательно, чтобы оно реализовывалось до наступления беременности). В обязанности акушера женской консультации входит сбор анамнеза. Важно понять, не болеет ли женщина гастритами, холециститами, не имеет ли легочных инфекций и т.п. Подобные вопросы должны обязательно задаваться тем, кто готовиться стать матерью, планирует завести ребенка.

При обнаружении хронических болезней проводят подробную консультацию с разъяснением всех рисков и опасностей, направляют к профильным специалистам. Делают акцент на важности устранения психологических нагрузок и неблагоприятных внешних факторов, ведении здорового образа жизни.

Правильная подготовка к беременности предполагает, что минимум за 3 месяца до ее наступления и мужчина, и женщина будут абсолютно здоровы. Они не должны иметь вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики и т.п.), симптомов интоксикации, обострений хронических процессов.

Интересный случай

В течение нескольких лет пациентка Н. безуспешно лечилась от бесплодия. Наблюдалась у разных врачей, выполняя все рекомендации и следуя назначениям. Однако беременность не наступала. Наконец это произошло в возрасте 29-30 лет.

На ранних сроках у нее развилась тяжелая форма рвоты, с которой не справлялся ни один препарат. Ее положили в стационарное отделение, пытались лечить всеми доступными на тот момент средствами. Но положительная динамика не наблюдалась: беременная стремительно теряла вес, пребывала в состоянии апатии и заторможенности, у нее полностью отсутствовал аппетит. Существовала реальная угроза жизни.

Врачи были вынуждены прервать беременность по медицинским показаниям.

Спустя 5-6 месяцев она снова забеременела, но ситуация повторилась. Отмечался такой же тяжелейший токсикоз, лечение которого оказывалось неэффективным. Состояние активно ухудшалось. Вновь возникала необходимость проведения аборта по медицинским показаниям, однако пациентка категорически отказывалась.

Ее перевели в неврологическое отделение, где практиковалось лечение на основе приемов психотерапии и гипнотерапии. Спустя 12 сеансов гипноза состояние начало улучшаться: вернулся аппетит, она начала есть, а рвота постепенно отступала. Разумеется, в течение всего нахождения в данном отделении прием медикаментозных препаратов не отменялся.

Психотерапевтическое воздействие в комплексе с лечебно-восстановительной медикаментозной терапией дало результаты. Беременность удалось выносить. Женщина родила абсолютно здорового ребенка.

7 способов, как избавиться от токсикоза

При наступлении беременности меняется гормональный фон, витаминно-минеральный комплекс – происходит многоступенчатая перестройка. Проблема токсикоза возникает, когда организм женщины воспринимает плод как чужеродный элемент. Запускается аутоиммунная реакция.

Если тошнота беспокоит, но рвота немногократная, можно избежать стационарного лечения, справиться с недугом собственными силами. Ниже 7 способов, как облегчить протекание:

1. Придерживайтесь принципов здорового образа жизни. Соблюдайте режим сна и отдыха, чаще гуляйте на свежем воздухе, старайтесь избегать любых стрессов.
2. Сведите к минимум самостоятельное приготовление пищи. Проявления токсикоза усиливаются при запахах, которые возникают в результате термической обработки еды. Как следствие, женщину начинают беспокоить приступы. Если совсем отказаться от готовки невозможно, старайтесь больше пользоваться духовкой.
3. Перейдите на дробное питание. Питайтесь часто, но маленькими порциями. Они лучше перевариваются, вызывают меньше дискомфортных ощущений. Желательно, чтобы приемы пищи были через каждые полтора-два часа.
4. Ешьте только то, что хочется. Не пытайтесь включать в рацион, те продукты, которые рекомендованы, но при этом вызывают рвотные позывы. Лучше всего усваивается свежая, прохладная, однородная, нежирная и немного кислая пища. Например, цитрусовые, виноград, мясо цыпленка, отварная телятина, постный борщ, овощные супы и пюре.
5. Избегайте опасных продуктов. Жирное, острое и пряное может усугубить ситуацию. Мясные супы, торты, копчености – все это должно употребляться с особой осторожностью.
6. Если постоянно беспокоят приступы тошноты, принимайте пищу в положении полулежа.
7. Всегда носите с собой питье и легкую закуску. В качестве питья лучше иметь что-то прохладное и кисловатое – обезжиренный кефир, морсы, компоты. В качестве закуски – мятные конфеты, самодельные фруктовые чипсы, орешки и т.п.

Несмотря на эффективность перечисленных рекомендаций, необходима консультация у гинеколога. Он сможет предложить более качественную коррекцию данной патологии с учетом индивидуальных особенностей пациентки.