Беременность – это не болезнь, слышит почти каждая будущая мама. Однако это сложное состояние проявляется разными симптомами, многие из которых весьма неприятны. Например, проявление токсикоза на ранних сроках или позднего токсикоза, который называется еще и гестозом. В чем разница между этими двумя типами и как они проявляются?
Ранний токсикоз и гестоз, который называют еще и преэклампсией или поздним токсикозом, это уникальные осложнения у беременных женщин. То есть эти состояния свойственны только этому положению и сами по себе не встречаются. Необходимо четко разделять ранний токсикоз и гестоз – это совершенно разные вещи. Поздний токсикоз – это то же самое, что и гестоз, нефропатия или преэклампсия.
Токсикоз на ранних сроках беременности
Проявления раннего токсикоза у всех женщин индивидуальны, хотя и во многом схожи: тошнота, непереносимость запахов и вкусов, даже знакомых и ранее приятных, рвота беременных, птиализм – обильное слюнотечение. Могут встречаться и редкие формы: дерматоз, бронхиальная астма, желтуха, непроизвольные мышечные сокращения, остеомаляция – боли в костях, деформации их и болезненные переломы. Может наблюдаться одышка, желтизна кожи, судороги, нехватка дыхания.
В зависимости от того, как часто рвет беременную, токсикоз классифицируется как легкий (3-5 эпизодов тошноты в день), среднетяжелый (до 10 раз в сутки) и тяжелый – больше десяти раз. В большинстве беременностей у будущих мам возникает кратковременная тошнота и рвота, которая может наблюдаться до 12 недели срока и повторяется, как правило, не более двух раз в день преимущественно с утра.
Норма или патология?
Ранний токсикоз – абсолютно нормальное проявление беременности, не патология. Тошнота – это реакция на увеличение гормонов в теле и в принципе на новое для организма состояние. Акушеры традиционно относят токсикоз к норме и называют причиной такого симптома (вместе с изменением восприятия вкуса и запаха) рост уровня прогестерона – основного гормона беременности. По токсикозу можно понять, нормально ли развивается беременность.
Тошнота с утра уже вошла в народный фольклор и считается первым признаком беременности еще до задержки месячных. Однако, как правило, тошнота появляется уже после того, как беременность диагностирована домашним тестом или УЗИ.
Еще один миф – это то, что беременность в принципе всегда сопровождается сильным дискомфортом. На самом деле женщины отличаются, и беременность может у каждой протекать по-своему: кого-то рвет весь первый триместр, а кто-то не чувствует почти никаких изменений. Отсутствие токсикоза не признак, что ваша беременность протекает неправильно. Это означает только то, что ваше тело нормально перенесло изменения гормонального фона.
Сам факт утренней тошноты может даже помогать в дальнейшем вынашивании и родах. Университет Торонто опубликовал исследование, в котором утверждается: токсикоз в первые 12 недель повышает шанс на благополучный исход беременности. Риск выкидыша тоже становится ниже, как и вероятность появления пороков развития. Особенно четко эти закономерности прослеживаются у женщин старше 35 лет. В возрастных беременностях вообще появляется множество рисков – в том числе, угроза возникновения внутриутробных пороков.
Медики уверены: ошибочные представления о том, что будущая мать должна обязательно испытывать неудобства, вредит больше, чем приносит пользу. Нередко женщины настолько свыкаются с условной нормальностью неприятных ощущений, что идут к врачу поздно, когда патология уже приобретает запущенное состояние. Если ваша рвота происходит чаще двух раз в сутки, есть резкое похудение, сухость во рту и жар, необходимо сообщить о своем самочувствии гинекологу.
Причины раннего токсикоза: теории и версии
Есть множество версий, почему развивается ранний токсикоз. Некоторые убеждены, что этот неприятный симптом беременности возникает на фоне резкого повышения уровня ХГЧ и прогестерона. Прогестерон вызывает некоторые побочные явления: набор килограммов, депрессивные состояния и перепады настроения (именно поэтому во второй половине цикла женщины ощущают усталость и дефицит энергии), скачки АД.
Главная теория на сегодняшний день нейрогенная – она ассоциирована с изменением работы мозга и ЦНС беременной. Когда вы идете в супермаркет на голодный желудок, вы покупаете больше еды, чем нужно, так как в головном мозге есть доминанта голода: очаг возбуждения в коре головного мозга заставляет вас купить лишние продукты.
Удивительная жизнь женщины полна бóльшим количеством доминант, чем у мужчины. Это и овуляция, и имплантация плодного яйца, беременность, роды и грудное кормление.
Огромное количество информации о начинающейся беременности от чувствительных клеток поступает в головной мозг, где тщательно обрабатывается. Переработка в одном направлении тормозит другие процессы – это и происходит с корой головного мозга. Некоторые сферы могут обостриться: например, улучшается обоняние, активируется сосудодвигательный и рвотный центры.
Наблюдается связь между развитием токсикоза и хроническими недугами ЖКТ. Если у вас хронический гастрит, то вероятность рвоты при беременности неизбежно возрастет в несколько раз.
Другая теория связана с переменами в иммунной системе женщины. Принято считать, что у внешне разных родителей ребенок зачинается с меньшей вероятностью материнского токсикоза, то есть иммунитет женщины относится к плоду лояльнее. Есть и фактор наследственности, который может влиять на интенсивность тошноты по утрам.
Нужно ли лечить токсикоз?
Лечить токсикоз нужно только 2% беременным, а остальным женщинам достаточно соблюсти несколько простых правил.
- Часто и дробно питайтесь: раз в два-три часа небольшими объемами – это поможет вам избежать приступов тошноты и рвоты.
- Продукты и их сочетания могут быть любыми, главное, чтобы это вам нравилось и было разрешено врачом.
- Пейте минеральную воду и обычную, чтобы восстановить водно-солевой баланс и избежать обезвоживания, если вас рвет часто.
- Исключите все неприятные продукты. Даже если раньше вы обожали сосиски и булочки с корицей, сейчас они могут вызвать у вас сильнейшее отвращение. То же и с запахами: не допускайте триггеров – уберите подальше все ставшие вдруг вонючими духи, дезодоранты, ароматические свечи и прочие ароматы. Откажитесь от парфюма на время.
- Тошноту могут облегчать запахи мяты, лимона.
- Откажитесь от любого алкоголя и сигарет – это правило едино для всех будущих мам, даже если у вас нет токсикоза.
- Не принимайте противорвотные препараты.
- Гуляйте на свежем воздухе.
- Если заметили, что вас рвет трижды в день и чаще, вы теряете вес, ощущаете повышенный пульс, мало ходите в туалет, необходимо сходить к врачу и подробно рассказать ему обо всем.
Лечение токсикоза может проводиться в стационаре, если женщина не может нормально работать и отдыхать из-за своего самочувствия или если есть риск для ребенка в утробе. При необходимости контроля за показателями анализов, ежедневных осмотров можно наблюдаться в дневном стационаре. Преимущество госпитализации в динамическом контроле за состоянием и поддержке по ОМС.
Поздний токсикоз
Гестоз – страшилка, которой пугают всех будущих мам. Это токсикоз, который возникает с 20-й недели, поэтому называется поздним. Сейчас гестоз называют иначе – преэклампсия.
Классическая триада признаков гестоза – это отечность, повышенное АД и белок в моче. Современная медицина разделяет поздний токсикоз на отеки беременных, среднюю и тяжелую преэклампсию, эклампсию и другие тяжелые виды патологии. Легкая преэклампсия невозможна. Гестоз бывает только в период ожидания ребенка, следовательно, прекратить ее можно, только родив.
Проявления гестоза
Преэклампсии характерны следующие симптомы.
- Нарушение зрения – потемнение в глазах, чувство застилания, расширение зрачков, черные мушки, трудности со сном и бессонница.
- Быстрое наступление усталости, головокружение и обморок, сильные мигрени, которые не поддаются даже анальгетикам.
- Тошнота, иногда рвота.
- Отеки в конечностях.
- Краснота кожи, зуд.
- Лихорадка, жар.
- Горячие руки и ноги.
- Сухой кашель, ринит, нарушения слуха.
- Частое и мелкое дыхание.
Если вы обнаружили два или больше симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Нельзя относиться халатно к этой проблеме, иначе могут возникать судороги и даже кома, опасная для жизни и здоровья как матери, так и малыша в животе. Тяжелые стадии гестоза требуют незамедлительного родоразрешения, порой досрочного. Разумеется, при решении о проведении родов врач руководствуется состоянием пациентки и оценивает все риски.
Самая большая опасность преэклампсии заключается в том, что в некоторых случаях состояние протекает латентно, незаметно. Женщина не обращает внимания на дискомфорт, ведь привыкла, что все говорят о беременности как об испытании, и чувствует себя обычно, сбрасывая это на свое интересное положение. Между тем гестоз продолжает развиваться.
Если вы знаете о симптомах позднего токсикоза, то условно вооружены и можете не запускать опасную патологию. Своевременное обращение к медикам может предотвратить эклампсию.
Почему возникает гестоз?
Причины развития преэклампсии – предмет медицинских дискуссий. Конечное звено симптомов – сильнейший спазм сосудов, в результате которого страдают все органы женщины, снабжаемые кровью. Это и почки (из-за нарушений в них возникает отечность и повышается давление), плацента (риск задержки роста и развития ребенка в утробе, дефицит кислорода), печень (нарушения процессов свертывания и очищения). Также возможны специфичные симптомы – тошнота, рвота, судороги.
Если у женщины на любом сроке появляется такая картина симптомов, это угрожающий признак. Для профилактики проблем купите себе тонометр и замеряйте АД ежедневно по утрам.
Если судороги слишком тяжелые, приступы могут приходить по очереди, а будущая мама не возвращаться в сознание. Явление это опасное, так как грозит впадением в кому, отеком головного мозга и инсультом.
Судорожных приступов может не быть, но у многих беременных с гестозом проявляются помутнение зрения, боль в желудке, головная боль. В любом случае стоит вызвать скорую – не ждите ухудшения или улучшения.
Лечение позднего токсикоза
Поздний токсикоз не лечится, но можно предотвратить его, принимая профилактические меры. Во-первых – диагностировать заболевание, нормализовать симптомы, поддерживать и улучшить состояние мамы. Необходимо постоянно мониторить состояние, посещать врача: медик измеряет живот, взвешивает пациентку, отслеживает интенсивность отеков, меряет артериальное давление, направляет на анализы и УЗИ.
Гинеколог, который ведет беременность, должен составить адекватную схему профилактики и назначить медикаменты в превентивных целях следующим категориям беременных.
- Женщины, которые имели артериальную гипертензию в прошлые беременности.
- Хронические почечные болезни в анамнезе.
- Аутоиммунные заболевания.
- Диабет первого или второго типа.
- Гипертония.
В целях профилактики специалист может назначить малые дозы аспирина женщинам, у которых есть любые два и более умеренных фактора риска:
- первая беременность;
- возраст 35+;
- интервал между родами более десяти лет;
- избыточный вес;
- случаи гестоза у рожавших родственниц;
- многоплодие.
Будущим матерям с низким уровнем кальция (которые потребляют менее 600 мг в сутки) врач назначает добавки с кальцием и витамином D.
Уменьшить риск развития позднего гестоза помогают меры, направленные на устранение его факторов. К примеру, если есть лишний вес и ожирение, есть смысл отрегулировать рацион и подумать о снижении массы тела еще до зачатия. Отслеживайте давление, если оно беспокоило вас и до беременности. Женщинам-диабетикам рекомендуется посетить эндокринолога.
Какие женщины в зоне риска?
- Впервые беременные девушки.
- Женщины младше 20 лет и старше 35.
- Те, у кого артериальная гипертензия.
- Наследственность.
- С диагнозом сахарный диабет.
- С нарушением процесса свертываемости крови.
- Имеются почечные болезни.
- Аутоиммунные болезни.
- Есть пагубные привычки.
- Постоянный стресс.
- Несбалансированное питание.
- Сильное превышение нормального веса.
- Беременность двойней, тройней и бóльшим количеством детей.
Добавочный критерий риска гестоза – это нарушенная циркуляция крови в матке и плаценте. Оценивается кровообращение методом доплерометрии с 17 недели беременности.
Забеременев, стоит взять паузу в делах, снизить активность в работе и направить фокус не во вне, а вовнутрь. Уделяйте время для того, чтобы прислушаться к своему самочувствию, сравнить его с тем, как вы обычно себя ощущаете, и заметить малейшие отклонения от нормы. Следующий шаг – обращение к врачу, но ни в коем случае не самолечение и не чтение женских форумов.
Ответственный подход к планированию беременности, зачатию и вынашиванию поможет вам родить здорового и крепкого младенца без осложнений.
