Аутоиммунный тиреоидит

Работа щитовидной железы влияет на процесс зачатия и внутриутробное развитие. Сбои в ее функционировании отражаются не только на развитии и течении беременности, но и на ее планировании. Одно из заболеваний – аутоиммунный тиреоидит (АИТ), становится причиной бесплодия, прерывания беременности или развития осложнений.

Аутоиммунный тиреоидит

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Иммунитет ошибочно распознает ткани щитовидной железы, как чужеродное вещество, выделяя к ним специфические аутоиммунные антитела.  Они уничтожают клетки эндокринного органа, и постепенно его участки замещаются соединительной тканью. В результате блокируется выработка тироксина, в состав которого входит йод. В беременность нередко заболевание сопровождается прерыванием, плацентарной недостаточностью или осложнениями. Оно становится причиной появления на свет нежизнеспособных или отстающих в интеллектуальном и физическом развитии детей.

Важность гормонов щитовидной железы

Причиной сбоев в работе эндокринного органа нередко становится сама беременность. Ведь у плода она еще не функционирует, поэтому все процессы его развития контролируют женские гормоны. Проще говоря, щитовидная железа будущей  матери работает за двоих, выдерживая колоссальные нагрузки.

Гормоны щитовидной железы

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы. Его уровень в крови и выработка тироксина и трийодтиронина взаимосвязаны. Если в рационе беременной женщины низкое содержание йода, то выработка гормонов сокращается. Это проявляется пагубным воздействием на внутриутробное развитие:

  • В первом триместре при недостатке йода отмечают нарушение формирования нервной системы, которое может привести к прерыванию беременности;
  • Во втором триместре недостаток влияет на формирование коры головного мозга, т.е. на сознание, поведение, мышление и интеллект будущего ребенка;
  • В третьем триместре йодный дефицит сказывается на работе щитовидной железы самого плода. При нарушении ее функционирования ребенок появляется на свет с врожденным гипотиреозом.

Нехватка йода – главная причина нарушения умственного и интеллектуального развития во всем мире, которое можно предотвратить.

Причины развития АИТ

Существует несколько причин возникновения аутоиммунного тиреодита:

  1. Наследственность – врачи отмечают, что при обнаружении АИТ у любого члена семьи, рекомендуется остальным следить за состоянием щитовидной железы;
  2. Гормональный фон – женщины страдают АИТ в 5-7 раз чаще, чем мужчины. Поэтому есть все основания полагать, что гормоны влияют на развитие болезни. Особенно часто заболевание развивается на фоне беременности при гормональной перестройке организма;
  3. Переизбыток йода – употребление чрезмерного количество йодсодержащих препаратов – не основная причина. Но, в совокупности с другими факторами повышается риск развития АИТ;
  4. Радиационное облучение – сюда относят последствия от атомных взрывов и работы ядерных реакторов, а также от лечения онкологических заболеваний;
  5. Инфекционные и вирусные болезни;
  6. Стресс-факторы.

Не исключено влияние вредных привычек и нездорового образа жизни.

Как правильно планировать беременность

Если женщина страдает АИТ щитовидной железы, то нередко он заканчивается гипотиреозом. Это состояние, когда концентрация гормонов резко уменьшается. Потому рекомендуется планировать беременность  при АИТ, когда гормональный фон стабилен. Это достигают медикаментозной терапией, которую назначает эндокринолог. В норме гормоны не должны превышать 2,0 мЕД/л.

Гипотиреоз

Случай из медицинской практики

Пациентка А., 24 года, обратилась с жалобами на плаксивость, раздражительность, бессонницу, тахикардию, одышку, потерю веса почти в 5 кг и безуспешные попытки забеременеть. По результатам анализов было выявлено превышение содержания Т4 и Т3 в 1,5 раза выше нормы. Диагностировали АИТ в хронической форме. ТТГ был уменьшен до 0,01, а количество антител превышало 1000.

УЗИ-исследование показало увеличение объема щитовидной железы, а в ее структуре обнаружили несколько небольших кист.

Врач назначил два курса компьютерной рефлексотерапии по 15 сеансов с интервалом в один месяц. Медикаментозное лечение не использовали. Уже по окончании первого курса больная отметила улучшение состояния: улучшился сон, появилось хорошее настроение, спокойствие, прекратилась одышка и учащенное сердцебиение. После второго курса гормональный фон пришел в норму, а антитела сократились до 180. Через три месяца после лечения размеры эндокринного органа уменьшились, кисты стали единичными, а количество антител уменьшилось до 40, гормоны остались в норме. Пациентке удалось забеременеть через 12 месяцев после прохождения терапии. Женщина родила здорового ребенка. В период беременности и после родов гормоны и антитела остались в норме.

Как диагностируют и лечат АИТ у беременных

В период беременности АИТ часто себя никак не проявляет. Женщина часто не придает значения недомоганию, слабости и сонливости. Она считает, что это все присуще ее текущему положению, но на самом деле – это и есть ранние признаки тиреоидита. 

Врачи используют три метода диагностики:

  1. Пальпация – проводит врач-эндокринолог. Он определяет, насколько объемы щитовидной железы отличаются от нормы;
  2. Анализы крови – позволяют изучить гормональный фон и наличие специфических антител;
  3. УЗИ – проводят для подтверждения диагноза и уточнения данных о структурных изменения органа. Ультразвуковую диагностику проводят раз в 8 недель при заболевании.
УЗИ щитовидной  железы
УЗИ щитовидной  железы

Лечение опять же осложнено самой беременностью, потому что прием гормональных препаратов и оперативное вмешательство противопоказаны.

В экстренных случаях, когда вред заболевания превышает вред медикаментов или хирургического вмешательства, то каждый из методов имеет место быть.

Самолечение исключено. Врач-эндокринолог всегда подбирает индивидуальное лечение, которое продолжается даже после рождения ребенка. Женщина регулярно должна проходить обследования и состоять на учете, потому что АИТ не лечится полностью. Это заболевание лишь корректируется и предотвращается его дальнейшее развитие.

Какие осложнения развиваются

Только при отсутствии лечения или несвоевременной диагностики возрастает риск осложнений. Потому что АИТ постепенно переходит в гипотиреоз – критический уровень гормонов щитовидной железы. У больных нарушается репродуктивная функция, ухудшается память, развивается анемия. Если женщине с таким диагнозом даже удалось забеременеть, то высоки риски самопроизвольных абортов, нарушения внутриутробного развития и рождения ребенка с отставанием в умственном развитии.

Аутоиммунный тиреоидит
Виктория Еременко
Акушер-гинеколог

Аутоиммунный тиреоидит – серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания, особенно в период беременности или ее планирования. Сегодня существует несколько методов диагностики, позволяющих своевременно выявить болезнь и назначить лечение. Поэтому адекватная терапия позволяет женщинам с таким диагнозом беременеть и рожать детей.

Вопрос эксперту

Мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит. Последние анализы были следующими: ТТГ-3.3, Т4 – 10,9. По УЗИ патологических лимфоузлов не обнаружено, расположение органа обычное, контур четкий и ровный, структура мелкозернистая и однородная. Планирую беременность, возможно ли и есть ли повод для беспокойства?

Аутоиммунный тиреоидит

Вам следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Он рассмотрит вопрос о назначении препарата тиреоидных гормонов.

В моей семье бабушка страдала аутоиммунным тиреоидитом. Возможно ли проявление заболевания у меня?

Аутоиммунный тиреоидит

К сожалению, да. Хотя это не основополагающий фактор, но генетическая предрасположенность существует. Поэтому следует регулярно проходить обследования щитовидной железы и гормонов, а также вести здоровый образ жизни.

Слышала, что АИТ при беременности может протекать бессимптомно, правда ли это? И чем опасно такое течение?

Аутоиммунный тиреоидит

Да, зачастую это заболевание никак не проявляется. А первичным признакам часто не придают значения. Усталость, бессонница и раздражительность беременные женщины списывают на свое положение. Из-за несвоевременной диагностики и отсутствия лечения развиваются осложнения, например, гипотиреоз. А он уже провоцирует распространенный отек на все тело с глобальным нарушением функций всех органов. Велика вероятность также развития других аутоиммунных болезней: волчанки, ревматоидного артрита или заболевания Аддисона.

Если существует генетическая предрасположенность, можно ли как-то профилактировать заболевание?

Аутоиммунный тиреоидит

Действенных способов профилактики нет, но можно вовремя диагностировать и контролировать болезнь. Поэтому при первых тревожных признаках – обращайтесь к врачу-эндокринологу. Особенно, если в семье кто-то болеет АИТ, то остальным рекомендуется проходить обследование раз в год.

Мне поставили диагноз АИТ. У меня еще нет детей, но в ближайшее время хотелось бы. Каковы шансы забеременеть, и существует ли опасность для будущего ребенка?

Аутоиммунный тиреоидит

Современная диагностика и лечение позволяют женщинам с таким диагнозом успешно беременеть и рожать здоровых детей. Для этого врач назначает заместительную терапию, подразумевающую прием гормональных препаратов. Как-то восстанавливается гормональный фон, женщина спокойно беременеет и вынашивает ребенка. Всю беременность и после рождения ребенка она находится под наблюдением врача.

Дата обновления:18 февраля 2024
Дата публикации:21 мая 2019
804
Просмотров

Рейтинг страницы:


Средняя оценка: 0/5 (0 оценок)

Оставить комментарий:


Отзывы:

Top