A+ A A-

Роды

Методы обезболивания при родах

Неотъемлемой частью любых родов являются выраженные болевые ощущения. Анатомо-физиологической основой этих болей является раздражение интерорецепторов шейки матки, мышц тазового дна нижнего сегмента, брюшины, которая покрывает матку, промежности и влагалища. Эфферентные импульсы достигают коры головного мозга и гипоталамуса, где они воспринимаются ЦНС и превращаются в сильные болевые ощущения. Сила  этих ощущений зависит от порога  чувствительности роженицы.

Женщины со спокойным, уравновешенным характером обычно не боятся рожать. Если они исполняют все рекомендации и указания медицинского персонала, то роды проходят с незначительными болевыми ощущениями, так как у них сформирована положительная установка к родам - преобладают позитивные эмоции ожидания ребенка. У таких рожениц порог  чувствительности к боли высокий, и значительная часть раздражителей остается допороговой. В неуравновешенных женщин с возбужденной нервной системой под влиянием разных рассказов о родах  или описания их как сплошного ужаса в литературе, формируется отрицательная родовая установка, и еще задолго до родов беременной женщиной  овладевает сильный страх предстоящих мучений. Каждая медицинская манипуляция, каждое необычное ощущение вызывает у нее сильную боль.

Немедикаментозная анастезия - это метод психотерапевтической подготовки к родам. Главная цель метода - снять  чувство страха, избавить от заблуждения о родах как о болевом процессе, сформировать положительную установку на роды, которая связана с будущим материнством.

Курс дородовой подготовки состоит из 5 занятий. Их проводит врач-гинеколог или акушерка со специальным образованием. Здоровые беременные женщины занимаются в группах до 10 человек. Беременные, у которых обнаружены патологии, требуют индивидуальных занятий. Следует всячески поощрять участие отца будущего  ребенка в таких занятиях.

Аутотренинг является одним из видов  психопрофилактической подготовки и включает в себя 10 занятий. Эта тренировка способствует снижению уровня болевых ощущений. Гипносуггестивная терапия способствует мышечной релаксации и успокоению роженицы. Иглорефлексотерапия дает длительный и стойкий обезболивающий эффект. Параллельно применяться оба метода могут только специалистами с соответствующей квалификацией.

Обязательное условие для использования медикаментозного обезболивания - это наличие активной, регулярной родовой деятельности и раскрытие шейки матки до четырех сантиметров. Применяемые препараты  не должны иметь вредного воздействия на родовую деятельность роженицы и плод, а  должны быть простыми и эффективными  в применении. У рожающих женщин с чувством страха, тревоги применяют транквилизаторы: мепробамат, триоксазин.

Когда шейка матки раскроется  на 3-4 сантиметра, вводят 1% промедол и пипольфен. Одновременно можно использовать спазмолитики -  ганглерон, но-шпу. Если необходимо, то этот комплекс препаратов можно повторить через 3-4 часа. При сильных болях  прибегают к нейролептанальгезии - это смесь фенанила и дроперидола.

Среди  современных методов  обезболивания выделяют анестезию, которая дает возможность длительной, управляемой и эффективной анальгезии. Проводится пункция перидурального пространства на уровне 1-2 или 3-4 поясничного позвонка.  Далее через катетер вводятся лидокаин или тримекаин.

Итак, ликвидация болевых ощущений при родах является очень важной не только по этическим, но и по медицинским соображениям. Для обезболивания сегодня применяют немедикаментозные и медикаментозные методы. К ним относятся психопрофилактическая дородовая подготовка, аутогенный тренинг, иглорефлексотерапия и гипнотерапия.

 

 

© 2013. Первая Беременность

Женский журнал для беременных Первая Беременность